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小儿心肌炎的防治主讲：XXX20XX

年X

月X日(制作不容易，感谢你的下载!)概述小儿患感冒后一般可以自行愈合，病程常为1周左右，但是部分小儿也可能已发并发症，其中心肌炎症状较重，可能引起猝死，需要引起家长的重视。小琴的宝宝今年6岁，

一周前出现发热腹泻，最近已经较前明显好转。但是宝宝最近的精神不好，常常要睡觉，连平时最喜欢的游戏都不要玩了。小琴立即将宝宝送到医院，医生检查宝宝时发现，宝宝的心率非常慢，才40次/分；心电图显示为Ⅲ度房室传导阻滞，心超示心脏增大，心功能差，心肌酶谱明显升高。小琴的宝宝被确诊为心肌炎。案例心肌炎以病毒性心肌炎最为常见，发生于小儿感冒或是胃肠道感染后的1～3周，常发生在3～10岁的儿童中，常见的引起心肌炎的病毒包括柯萨奇病毒，埃可病毒，腺病毒，流感病毒，麻疹和单纯疱疹病毒等。腹泻可能是某些小儿的首发症状，所以如果小儿出现腹

泻，反应差，精神萎靡，需要警惕心肌炎的发生。01病毒性心肌炎的临床表现差异较大，主要的临床表现为小婴儿常表现为反应差，哭闹不安或是嗜睡，呕吐，较大的儿童可诉有心慌，胸闷，头晕乏力，腹痛等表现。临床诊断主要是心音低钝，心律不齐，心动过速或心动缓慢等。爆发性心肌炎可以出现心功能不全的症状，包括烦躁不安，四肢厥冷，脉搏细速，甚至表现为昏迷抽搐等。02心肌炎的确诊除临床表现，心电图，还需要结合心超，心肌酶谱测定以及病原学检查来确诊。心肌炎的患儿常常伴有期前收缩，几乎都有心电图的改变，表现为ST段和T波的低平，

双向和倒置；肢体导联常常表现为低电压，可能出现各种心律失常，可能只是房早室早，

也可能是难以纠正的室速或是高度的房室传导阻滞。心超的表现为心功能的低下，射血分

数的下降等。心肌酶谱主要包括CK-MB

和肌钙蛋白，肌钙蛋白比CK-MB

要敏感且持续的时间也会增长。03一旦确诊为心肌炎，需要小儿卧床休息，需要住院予以心电监护。如果有明确严重的心律失常患儿，需要休息3个月以上。如果伴有心脏增大，应该休息6个月甚至更长时间。如

有心功能不全需要绝对卧床，饮食上注意清淡；需要应用营养心肌的药物，如维生素C,磷酸肌酸等，以及抗心律失常的用药。饮食上以碳水化合物为主，减少容易胀气的饮食，控制食盐的摄入。心肌炎的预防需

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