老年性痴呆患者的护理

HL老年性痴呆患者的护理2025-12-01康复医学科：xxx老年性痴呆定义是一种慢性、进行性、不可逆的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知障碍等。发病率随着年龄增长，老年性痴呆的发病率逐渐上升，是老年人最常见的神经系统疾病之一。老年性痴呆定义与发病率老年性痴呆的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、免疫、中毒、感染、递质、环境、

生活方式等多种因素有关，病理改变位置主

要是皮质和海马受到损害萎缩。危险因素包括年龄、性别、家族史、脑外伤、脑血管

疾病、糖尿病、高血压等，这些因素可能会

增加患老年性痴呆的风险。分类1.阿尔兹海默病：病因不明的渐进性脑病，约占

老年期痴呆老人的50%。2.血管型痴呆：约占老年痴呆病例的20%,多因

重复中风引起。3.混合型痴呆：约占痴呆老人的20%,阿尔茨海

默病与血管型痴呆共存。4.其他痴呆：包括因服用过量镇静剂或抗抑郁药、

酒精中毒、患抑郁症、病毒或细菌感染等原因引

起，此型痴呆有医治的可能。老年性痴呆病因及危险因素病因临床表现老年性痴呆的临床表现多种多样，包括记忆力障碍、认知障碍、语言障碍、行为异常，视空间技能障碍，失认及失用等，严重时可导致生活不能自理。1.记忆力障碍-初期症状表现为先近(遗忘)后远(健忘)。2.认知障碍-有决定意义，特征性临床表现表现为失算(常算错账和钱)、注意力

分散(顺背、倒背)、概括能力丧失

(比如橘子和香蕉在哪些方面类似?)3.失语-特征性症状表现为先理解障碍后复述障碍、先语义

障碍后发音困难。4.视空间技能障碍、失认及失用表现为视空间障碍(比如穿衣服袖子对

不齐，不会画简单的结构图形，比如五

边形)、失认(照镜子时不认识自己，不认识亲属)、失用(比如看到简单的

物品不会用：筷子，汤勺等)。临床表现诊断标准老年性痴呆的诊断标准包括病史、脑电图检查、影像学检查、智力检查、神经心理学检查、认知功能评估等多个方面，通常需要综合多种检查结果进行诊断。1.智力检查：通过观察、询问等方式，

了解患者的智力水平，包括记忆力、思

维能力、判断力、注意力等。2.影像学检查：主要包括头颅CT,头颅

MRI等，可以帮助医生判断是否存在脑

萎缩，脑梗死，脑出血等，有利于排除

其他疾病。3.脑电图检查：可以帮助医生判断患者

是否存在脑部疾病。4.认知功能评估：通过观察患者的注意

力、记忆力、语言能力、视空间能力等，

来判断患者的认知功能是否正常。5.神经心理学检查：通过观察患者的青

绪、行为、感觉功能、认知功能等，来

判断患者是否存在神经系统病变。诊断标准病情程度临床表现轻度近期记忆力减退，重复行为中度记忆力进一步减退，学习社会能力减退，定向障碍重度喜怒无常，无法完成基本生

活活动，瘫痪，全身系统疾病(肺部感染)病情程度分类项目

内容

分

值定向力

今年的年份

1现在是什么季节

1今天是几号

1今天是星期几

1现在是几月份

1你现在所在的省市

1你住在什么区县

1你住在什么街道或乡我们现在在第几层楼

1总分

10记忆力

(评估者说出三个无关的词语，如皮球、国旗、树木)请你重复这三样东西3(每正确回忆一个得1分)注意力和计算力100-7=?(连续减五次，或根据具体版本可能有所不同)第一次计算结果

1第二次计算结果

1第三次计算结果

1第四次计算结果

1第五次计算结果

1总分5回忆能力(再次询问先前的三个物品)第一样是什么

1第二样是什么

1第三样是什么

1总分3语言能力(评估命名、复述、三步命令遵循、阅读和书写能力，以及结构能力)命名能力(如识别和命名常见物品)1~2(根据难度和准确性给分)复述能力(复述

一句话)1三步命令遵循

1~3(根据遵循的步数和准确性给分)阅读能力(读出一张卡片上的字)1~2(根据阅读的准确性和流畅性给分)书写能力(按指令写

一句话)

1~2(根据书写的准确性和完整性给分)结构能力(用词造句)

1~2(根据句子的结构和意义给分)总分最高9分(根据具体版本和评分标准可能有所不同)总分计算：将上述各项分数相加，得到MMSE

量表的总分。总分范围通常为0~30分.分数越高表示认知功能越好。简易智能状态检查量表(MMSE)一老年性痴呆的初步判断日常生活护理①穿着衣质柔软合身，穿脱方便，鼓励和指导病人参与衣服穿脱过程。②进食提供安静的就餐环境，最好与家属一起，鼓励病人自己进食。③睡眠保证充足睡眠，专人陪护，最好

是家属陪护，严重失眠者可遵医嘱给药，烦躁者，保护性约束。用药护理①协助服药看服下肚，拒绝服药者，可将药物碾碎拌在饭中服用。②用药后观察痴呆患者在服药后无法诉说不适,要细心观察有无不良反应，及时报告医生，调整给药方案。如何护理老年性痴呆患者老年性痴呆患者药物治疗原则及常用药物介绍

药物治疗原则根据患者病情和身体状况，采用综合治疗，包括药物治疗、心理治疗和社会支持等。其中，药物治疗是缓解症状、延缓病情发展的重要手段。常用药物介绍乙酰胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀等)和NMDA

受体拮抗剂(如美金刚)是老年性痴呆治疗的主要药物。这些药物可以改善患者的认知功能和日常生活能力。

用药注意事项药物治疗需遵循医生指导，注意剂量和用药时间，避免不良反应和药物相互作用。同时，要密切关注患者的身体情况和反应，及时调整药物剂量和种类。定期检查老年性痴呆患者常常需要多种药物治疗，应定期进行身体检查，及时发现和处理药物副作用。密切观察症状护理人员需密切关注患者的症状变化，如出现头晕、恶心、呕吐、皮疹等，应立即汇报医生。遵医嘱调整药物剂量对于出现的药物副作用，医生可能会调整药物剂量或更换药物，护理人员应严格遵医嘱执行。药物副作用监测与处理方法康复训练●语言训

练1.交谈时目光亲切，态度温和；2.说话时语言简单，吐词清晰，

一次只说一件事，直到患者听懂；3.可以提问让老人回答，鼓励多说话，听广播；4.可用卡片，图片帮助患者恢复记忆对于经常忘记的事情，可设立标志提醒●记忆训练1.数字记忆法：说一串数字，让患者复述，并逐渐增加一位数字，以此训练患

者的瞬时记忆；2.物品记忆法：让患者看几件熟悉的物品，如手机，苹果，笔等，然后收起来

,让患者回忆，以此训练患者短时回忆；3.让患者回忆家属亲戚，或是前几天看过的东西内容以及家里发生的事，以训

练长时记忆。如何护理老年性痴呆患者安全护理1.防跌倒①房间厕所保持干燥，卫生间应铺防

滑垫，安装扶手等；②单独活动时，有专人陪护；③上下床翻身动作缓慢，床边设置保

护

栏

杆

；④下地行走时穿防滑鞋。2.防烫伤①调节好水温再洗澡，专人陪护；②热水瓶放在不易碰撞的地方，以免

烫

伤

。3.防走失避免患者单独外出，可在患者身上留有

家属信息，专人陪护。4.防自伤①在护理工作中，严密观察有无可疑

动

向

；②及时排除患者自伤危险因素，保管好尖锐物品，药物等；③当患者出现暴力行为时，遵医嘱药物治疗。如何护理老年性痴呆患者配置紧急呼叫器为患者配备紧急呼叫器，以便在发生紧急情况时能够及时呼救。安装扶手和抓杆在厕所、浴室、走廊等易滑倒的地方安装扶手和抓杆，方便患者站立和行走。使用智能监控设备使用智能监控设备，如摄像头、传感器等，实时监测患者在家中的情况，及时发现异常情况。使用防滑垫和防滑拖鞋在地面使用防滑垫，给患者穿防滑拖鞋，以减少滑倒的风险。安全保障措施及辅助设备使用心理护理①要尊重和理解患者，生活不能自理者要给予帮助。②主动去关心照顾患者，耐心做好解释，安慰工作。③让患者参加一些学习和力所能及的社

会，家庭活动，感受家庭温馨的生活。④注意和患者交流时要轻言细语，多倾听，及时了解患者的想法，使用简

单，直接的语言，多给患者鼓励，肯定和赞赏。如何