巴德吉亚利综合征围手术期管理专家共识2026

术前诊断与准备术式选择与治疗术中处理与并发症预防多学科诊疗团队模式CONTENTS目

录影像学检查的推荐意见推荐意见1:影像学检查诊断B-cs

的准确率较高，具有重要价值。DSA是诊断B-CS

的金标准，但不适合作为常规检查手段(证据等级：A;推荐等级：1)。影像学检查的价值超声、CT

静脉成像、MRI

等影像学检查对

诊断B-cS、

明确分型具有重要价值，是目

前诊断B-CS

的主要手段。诊

断B-CS

的金标准数字减影血管造影(DSA)是诊断布加综合

征的金标准，但因其为有创操作，并不适

合作为常规检查手段。影像学检查重要性010302肝肾功能及电解质检查测定肝功能(如转氨酶)、肾功能

(如肌酐)和电解质(如钠、钾)

,了解器官功能和水电解质平衡。凝血功能检测监测凝血酶原时间、部分凝血活酶

时间等，以评估患者的凝血状态。血、尿、便常规检查评估患者一般情况，包括血细胞计

数、尿蛋白、大便潜血等指标。实验室检查项目心理干预与肠道准备01术前心理干预的重要性心理干预有助于减少患者紧张焦虑情绪，

提高治疗配合度，促进术后恢复。02肠道准备的必要性对于接受TIPS

、外科分流或转流手术治疗

的B-CS

患者，适当的肠道准备可降低围手

术期并发症风险。03术前宣教与营养支持术前宣教让患者充分了解疾病，通过高糖

、高维生素及低盐低脂饮食改善营养状况

,增强抵抗力。肝静脉开口处膜性或节段性阻塞腔内血管成形术适用于肝静脉开口处

膜性或节段性阻塞，通过再通肝静脉

流出道，恢复生理状态下的肝静脉引

流。下腔静脉膜性或膜性带孔阻塞腔内血管成形术也适用于下腔静脉膜

性或膜性带孔阻塞，通过球囊扩张术

改善血流动力学状态，缓解症状。合并血栓形成的阻塞对于合并血栓形成的阻塞，腔内血管

成形术首先处理血栓，再解决狭窄问

题，确保血管通畅和功能恢复。腔内血管成形术适应症经颈静脉肝内门体分流术应用01.02.03.适应症手术过程术后管理术后需密切监测患者生命体征及肝功经颈静脉肝内门体分流术适用于B-CS该手术通过颈静脉进入肝脏内部建立能指标，预防和处理可能的并发症，患者，特别是合并顽固性腹水、反复分流通道，以降低门静脉压力，缓解如肝性脑病、感染等，确保患者顺利食管胃底静脉曲张破裂出血等严重门门静脉高压症状，改善患者生活质量恢

复

。静脉高压并发症的患者。肝移植02

肝移植是B-CS

患者其他治疗失败后的重要挽救手段，亦可作为急性肝功能衰竭、合并肝细胞癌患者的首选治疗方式。

7I传统外科手术传统外科手术曾是治疗巴德-吉亚利综合征的主要方式，但随着介入技术的发展，其

临床应用已逐渐减少。腹腔镜手术随着腹腔镜微创技术的迅速发展及先进设备的普及，腹腔镜下完成分流或转流手术

不再是一项难题，鼓励各大医学中心尝试对B-CS

腹腔镜手术做出积极探索。外科手术与肝移植010302右心房壁撕裂处理对于右心房壁撕裂者，应拆除右心房吻合口缝线，尽快以补片修

复右心房壁破损处，然后行人工

血管与上腔静脉或头臂静脉端侧吻合术。03保护右心功能外科和介入手术重建或再通肝静

脉流出道，大量门静脉或下腔静

脉血液回流至心脏，心脏负荷迅

速加重，可导致充血性右心功能

衰竭。外科术中出血处理B-CS

患者下腔静脉阻塞，邻近大

量交通支开放、侧支循环形成，

外科术中需仔细处理，避免大出

血发生。术中出血处理为预防心力衰竭的发生，术中可适当

给予强心、利尿等药物，帮助减轻心

脏负担。术中需监测出血和液体入量，避免因

大量输血或输液导致心脏负荷过重，

引发右心功能衰竭。控制液体入量

给予强心利尿药物保护右心功能保护右心功能的方法外科和介入手术重建或再通肝静脉流

出道时，应注意避免加重心脏负荷，

可通过控制出血和液体入量、给予强

心利尿等药物来预防心力衰竭发生。心脏压塞的急救措施心包压塞是介入治疗术中极为严重

的并发症，

一旦出现突发胸闷、呼

吸困难等症状，应及时行心包穿刺明确诊断，并可行置管引流减压术预防肺栓塞的措施对于下腔静脉或肝静脉阻塞合并血

栓形成的患者，应积极溶栓并联合

支架植入术以压迫固定血栓，避免

血栓脱落降低肺栓塞的发生。预防肺栓塞与心脏压塞多学科团队协作构建以患者为中心的多学科诊疗团

队，包括肝胆外科、肝移植科、介

入科等，共同制定高效合理的治疗

方

案

。个体化治疗计划重视患者的个体差异，结合病因、临

床表现及分型等选择合适的治疗方案

,避免单一学科的局限性。构建以患者为中心的团队围手术期应全程多学科管理，根据病情变化及时更新

治疗方案，确保患者最大获益。动态评估与调整动态评估治疗效果多学科团队协作01

围手术期需肝胆外科、介入科等多科室共同参与，动态评估治疗效果。个体化治疗方案调整02

根据病情变化及时更新多学科治疗方案，使患者最大获益。预后评估与监测采用多种预后评分系统评估B-CS

患者预后，动态监测病情进展。03多学科诊疗团队的重要性由于B-CS

病因和处理方式的多样性

,构建以患者为中心的多学科诊疗团

队模式，可有效提升治疗效果和患者

预

后

。个体化治疗方案的选择根据患者的具体情况，如病