手术室无菌技术操作

手术室无菌技术操作02.无菌技术操作04.无菌技术原则01.手术室常用03无菌技术简史

及相关概念Contents.目

录一

.

建立无菌区域二.无菌器械台的范围三.

无菌技术七大原则四.帽子及口罩的穿戴五.

手术衣、无菌手套的穿戴六.

洗手法无菌技术原则德国Bergmann采用了蒸汽灭菌，并研究布的消毒方

法。单，敷料，手术器械等的灭菌措施。1889年，德国Furbringe

r提出了手臂消毒法。1890年，

美国Halsted

倡议橡皮手套。1867年，英国Lister

采用石炭酸

溶液冲洗手术器械，

并用石炭酸纱布覆盖伤口。无菌术的简史抗菌术的开端1846年，匈牙利Semmelweis

首先提出检查

产妇前用漂白

粉水洗手抗菌基本

原则的确定无

菌

术

的

建立无菌技术的相关概念经过灭菌处理后未被污染的区域。

无菌

区域在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染遥操作技术。

无菌技术有菌区域未经过灭菌处理或

经过灭菌处理后又

被污染的区域。无菌物品经过灭菌处理后

未被污染的物品。无菌区域的铺设尽可能接近手术

开始时间，没人看管的无菌区应

视为被污染。开取之前，必须检查包装是否完整，

干燥，无污染，是否在有效期内，有无灭菌标志。洁净手术间每日在工作前提前

30分钟开启空调净化时机无菌物品建立

无菌

区域无菌技术原则环境无菌桌的无菌

范围桌缘以上是无菌，桌缘

以下为有菌无菌区的布单若被水或者血液浸湿，应及时更换或者加盖无菌巾，尽量缩短暴露时间下垂超过手术床、

器械台以下的器

械、敷料、无菌

物品均不可再使用无菌技术原则无菌器械无菌

区域的无菌布单为4-6层，下垂30cm以上无菌桌及无菌器械台的摆放

1.无菌包破损或

湿

润

。2.无菌包坠落在地面上

。3.怀疑无菌物品

已被污染

。4.在非限制区的

无菌敷料

。5.灭菌有效时间

及效果不能肯定。无菌技术原则(1)无菌技术原则(2)1.手术人员经外科洗手消毒后，手

臂不能接触未经消毒之物品。2.手术中手套破损或接触到有菌物

品，应立即更换无菌手套。3.前臂或肘部若受污染应立即更换

手术衣。4.口罩若潮湿，应立即更换。5.无菌物品一旦从无菌器械包中取

出，即使未曾使用，亦不可再放回6.取用无菌物品时须用无菌持物钳

夹取，并与无菌区域保持一定距离1.无菌物品与非无菌物品要分别放置，且有

明显标志。2.无菌包需标明物品名称，灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放。3.进入手术室的物品，必须先去除外包装箱后才允许送入。4.进入的各种仪器等，必须先进行表面清洁

处理。无菌技术原则(3)无菌物品无菌技术原则(4)

保护皮肤切口1.按<医疗卫生机构消毒技术规范

>要求做好手术部位的消毒，切

开皮肤前粘上无菌的手术切口膜，

经薄膜切开皮肤，保护切口不被

污染，切开皮肤和皮下脂肪后，

边缘应以大盐水纱垫或手术巾遮

盖，仅暴露手术切口2.凡与皮肤接触的刀片和器械不应重复使用，延长切口或缝合皮

肤前再次消毒皮肤一次3.手术中途因故暂停时，切口应

用无菌巾覆盖手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，手术者或助手需要器械时应由器械员护士从器械台手术过程中，手术人员须面向无菌区，并在规定区域内活动，同侧手术人员如需调换位置时，

应先退后一步，转过身背对背地转至另一位置，以防

触及对方背部不洁区无菌技术原则(5)正确传递物品和调换位置无菌技术原则(6)减少空气污染，手术进行时自

动门应关闭，尽量减少人员走

动。若有参观手术者，每个手

术间参观人数不宜超过2人，参

观手术人员不可过于靠近手术

人员或站得太高，也不可在室减少空气污染，

内频繁走动。保持洁净效果不用电扇，室内空调机风口也

不能吹向手术床；避免不必要

的谈话，尽量避免咳嗽，打喷

嚏，不得已时须将头转离无菌

区；请他人擦汗时，头应转向

一侧；不要使纱布纤维落入无

菌区帽子的穿戴口罩的穿戴戴口罩的程序手术室常用无菌技术操作手术人员着装规范示意图半限制区Seml-RestrictedArea限制区Restricted

Area戴口罩的程序1.将口罩的上端系带系

在头后或耳后；2.拉下口罩的下部遮住

口和下颌，系下端系带

于颈后；3.小铁条的部分朝外放

置于鼻梁的位置，小铁

条朝外并压向鼻梁，沿

鼻部将小铁条塑形起固

定作用；4.口罩的边缘与面部紧

贴密封，然后调整到舒

适的位置。无接触戴手套手术衣、无菌手套的穿戴穿遮背式手术衣穿遮背式手术衣洗手后取无菌手术衣抓住衣领轻轻抖开将手术衣轻掷向上，顺势将双手合前臂伸入衣袖内，双手平行前伸巡回护士在其身后系背部系带，并将手术衣捋直戴好手套将前襟的系带递给巡回护士用无菌持物钳钳夹腰带绕穿衣者一周交由穿衣者自行系于腰间无菌区域：肩以下、腰以上的前胸、双手、前臂、两侧腋前线之间无触及戴手套法刷手护士穿无

菌手术衣，手

留在袖口内不伸出隔衣袖取出一副手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口置于袖口上打开手套反折部，束

住袖口翻起反折，盖

住袖口后，向后拽动

衣袖，手指插入手套

内，同方法戴另一只3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，

使水流向肘部，不能使水倒流，并避免碰

到洗手衣。4.使用无菌干毛巾依次擦干双手，前臂及

上臂下1/3,严禁来回擦手。5.涂抹消毒剂时认真揉搓直至消毒剂干燥，

消毒后双手朝上举在胸前，禁止双手下垂。1.

先洗手，后消毒。洗手之前应摘除手部

饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢

和手部皮肤的皱褶处。外科洗手、外科手消毒应遵循以下原则：1、先洗手，后消毒。洗手之前应摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。2.

清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3.

流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并

且避免碰到洗手衣。4、使用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂下13.严禁来回擦手。5、涂抹消毒剂时认真揉搓直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前，禁止双手下垂。6、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。6.

不同患者手术指甲、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。外科洗手、外科手消毒方法外科手消毒原则B环形揉塘前臂至上臂

下13,交换进行。外科手消毒7将五个手指尖并捷

放在另一平苹心旋转

揉搓，交换进行.第二步第一步外科洗手7掌心对手背治指继相互揉搓，交换进行。

手家心监转，交换进行。5取适量的手消毒相掌

心相时，手指并找，相互

撑搓③换平取造量的干消毒剂于手拿心，另一手指实在该手掌心内横括。①取透麓的平消毒剂子

一手掌心，另一手指卖在该手掌心内揉捷⑨流动水冲洗双手。前臂和上臂下10,再用无

菌干手巾依次擦干。交用剥余的平消毒相环形涂抹于另一手的前臂

至

臂

下

1

34用剩余的平清毒剂环

那涂铢于另一手的的臂

至臂下13①取适量的清法剂用灭