【美尼尔氏综合症】与【耳石症】的鉴别与治疗

美尼尔氏综合症与耳石症的鉴别与治疗·

定义·

症状表现·

病因病理·

诊断方法·

治疗手段美尼尔氏综合症与耳石症的疾病定义、病因、诊断病因美尼尔氏综合症的病因尚不完全清楚，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，也可能与免疫、感染、遗传等因素有关。诊断美尼尔氏综合症的诊断主要依据患

者的病史、症状和体征，以及听力

测试和前庭功能检查的结果。定义美尼尔氏综合症是一种以膜迷路

积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为突发性眩晕、耳鸣、

耳聋或眼球震颤。

美尼尔氏综合症的定义、病因、诊断病因耳石症的病因可能与头部外伤、内耳供血不足、钙代谢紊乱、骨质疏松等

因素有关。

耳石症的定义、病因、诊断定义

诊断耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕,是指因头部位置变动而诱发的短暂阵发性眩晕，伴有眼震和恶心呕吐等自主神经症状。耳石症的诊断主要依据患者的病史、症状和体征，以及定置试验和前庭功

能检查的结果。美尼尔氏综合症与耳石

症的症状表现眩晕美尼尔氏综合症最典型的症状是突然的旋转性眩晕，患者会感到周围物体环绕自身旋转，可能伴随恶心、呕吐等症状。耳部不适患者可能出现耳部胀满感、耳部压迫感等不适症状。听力下降多数患者会感到不同程度的听力

下降，表现为耳鸣、耳闷胀感等

美尼尔氏综合症的症状恶心呕吐眩晕听力影响平衡失调耳石症的主要症状是位置性眩晕，患者在头部位置变化时出现短暂的眩晕，如躺下

、坐起、抬头等动作。

耳石症的症状患者可能感到走路不稳，有踩棉花感，容易跌倒。部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，通常在头部位置变化后出现。部分患者可能出现耳鸣、听力下降等症状,但较美尼尔氏综合症轻。美尼尔氏综合症与耳石症的病因病理

美尼尔氏综合症的病因病理内耳膜迷路的积水美尼尔氏综合症的主要病理改变是内耳膜迷路的积水，导致膜迷路扩

张、压力增高，进而引起一系列症状。免疫反应部分患者可能由于免疫反应异常，导致内耳膜迷路的积水，引发美尼

尔氏综合症。遗传因素研究显示，美尼尔氏综合症具有一定的遗传倾向，可能与基因突变有

关。环境因素如噪声、过度劳累、情绪波动等环境因素也可能诱发美尼尔氏综合症头部外伤头部受到撞击或震动可能导致耳石脱落，引发耳石症。退行性病变耳石脱落耳石症是由于内耳中钙盐结晶的脱落，这些钙盐结晶原本位于内耳中，起到平衡感受器的

作

用

。骨质疏松部分老年人由于内耳退行性病变，导致耳石脱落，引发耳石症。8

耳石症的病因病理骨质疏松症患者由于骨钙流失

,容易发生耳石脱落，导致耳

石症

。美尼尔氏综合症与耳石症的诊断方法影像学检查如CT

或MRI,

排除其他可能导致类似症状的疾病

。前庭功能检查通过观察患者的眼球震颤、平衡障碍等反应，评估前庭功能状态。病史采集询问患者是否有反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、耳闷胀感、听力波动等典型症状。听力检查评估患者的听力损失程度和类型，了解听力曲线变化。

美尼尔氏综合症的诊断方法压胸骨半段01

02

03

04病史采集定置试验前庭功能检查影像学检查询问患者是否有与体位改变相通过观察患者在不同体位下的评估前庭功能状态，了解眼球排除其他可能导致类似症状的关的短暂性眩晕，伴有眼球震眩晕反应，确定是否为耳石症震颤和平衡障碍等反应。疾病，如脑部病变或内耳疾病

耳石症的诊断方法胸部按压约4-5厘米深背部为力臂放松

向下压颤和恶心等症状。以

髋关

为支点关节可弯曲

鉴别诊断1.发作时间不同：美尼尔氏综合征眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时；耳石症眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，

为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分钟之上。2.患病群体年龄段不同：美尼尔氏综合症多发生于30～50岁的中、青年人；耳石症可发生

于任何年龄段，但幼儿及儿童却极为罕见，一般多见于中老年患者。3.患病病理不同：美尼尔氏综合症主要的病理改变为膜迷路积水，然而膜迷路积水是如何

产生的却难以解释清楚，目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素(细菌、病毒等)、

损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自

身免疫病等，与人体头位改变无关；耳石症则是一些致病因素导致耳石脱离，当人体头位

变化时出现机体眩晕。4.发病症状不同：典型的美尼尔氏综合症有如下4种症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀

感；耳石症发作的时候没有耳鸣，没有明显的听力下降。美尼尔氏综合症与耳石症的治疗手段

美尼尔氏综合症治疗·

美尼尔氏综合症主要的药物治疗：·

(1)前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。·

(2)抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。·

(3)血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用

者有氟桂利嗪(氟桂利嗪)、倍他司汀、银杏叶片等。·

(4)利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有氢氯噻嗪、乙酰唑胺等。·

(5)糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗疾病。(6)维生

素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C

等。

美尼尔氏综合症的治疗美尼尔氏综合症手术治疗：适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。保守手术有：内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内

淋巴蛛网膜下腔分