腹腔镜胆囊切除手术配合

腹腔镜胆囊切

除手术配合汇报人：WPS目

录01

胆

囊

的

解

剖02

适

应

症

及

优

势03

术

前

准

备04

手

术

配

合05

术

后

小

结胆囊的解剖胆囊形状

梨状器官结构

底、体、颈和胆囊管

胆囊体┐位置

肝的脏面的胆囊窝内特征

表面为脏腹膜所覆盖

胆囊底功能

借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点肝右管肝左管螺旋檗胆囊管一肝总管胆囊颈胆囊三角由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。适应症及优势有症状的胆囊疾病容易引起胆囊癌

变的胆囊疾病无症状但有合并

症的胆囊疾病胆囊结石、胆囊息

肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。伴有糖尿病、心肺

功能障碍疾病稳定

期胆囊癌出血少优势恢复快

出院快创口小疼痛轻术前准备2015手术室护士于术前一天访视

患者，了解病情，查看术前检

查是否完善。向其介绍手术

方式，麻醉及手术有关注意

事项，嘱患者清洁肚脐，与

病人进行良好的心理沟通，

消除患者紧张焦虑的心情。全身麻醉心理护理麻醉方式仰卧位，打孔成功后，采纳头高足低30°,向左倾斜

10°~15°,以使内脏器官组

织向下、左方倾斜，充分

暴露Calot

三

角电凝器负极板贴于患者体

毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处术前准备负极板体位组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角仰卧位，打孔成功后，采纳头高足低30°,向左倾斜10°~15°,

以使内脏器官电凝器负极板电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、

血运丰富，靠近手术区

域处03一次性物品11号刀片、0号丝线、液状石蜡

棉球、手套4副、钛夹、吸引器

连接管(2根)、纱布条、0号墩

子线、(3

-4)个小敷贴、2个腔

镜套、20ml针管、一次性戳克。腹腔镜设备显示器、摄像机、摄像

头、冷光源、CO₂气腹机、高频电刀主机、冲洗吸

引器等。常规器械手术衣、敷料包、普外腔镜、腔镜包、

负极板线、镜头。用物准备手术衣、敷料包普外腔镜、腔镜包负极板线、镜头王志新

审核人：董迎莉9923838|手术衣包手术室专用灭菌日期：

2024-11-16失效日期：配包人：

马亚

审核人：顾志朋992393

鹿聚配包人：王志新

审核人：董迎莉99233铠聚手术敷料包手术室专用灭菌日期：

2024-11-15失效日期：

2024-11-22配包人：

马亚

审核人：毕凤英9122663普外腔镜手术室专用灭菌日期：

2024-

11-

16

失效日期：

2024-11-23常规器械腔镜器械包

手术室专用LAS-9-d-S-3

LAS--d-S-3灭菌日期：失效日期：iype5

Type52024-11-162024-11-232024-11-23蒸

汽

灭

菌1-07LL

OSIN3灭面包内监测EN

IS011140-1监汽灭菌铠聚菌

包内

监

测SEAM指示卡指示卡灭手术配合添加章节标题环境调试正确连接各种仪器部件、导线，接通电

源，用一次性腔镜套

将摄像头装入，连接

好摄像机。调节光

源亮度.保持亮度适

宜腹腔穿刺三孔或四孔法A(观察孔):脐部B(主操作孔):剑突下C(辅助操作孔):右侧肋缘下锁骨中线

处提早15分钟洗手，与巡回护士共同清点

纱布、器械。做到

边清点，边检查器械

性能，边排列洗手护士准备

铺巾顺序

建立气腹先铺会阴部然后对侧-

近侧相对

污染-清洁(四张

治疗巾中单)层

数：4-6层将带保护戳克插入腹腔，然后吹

入二氧化碳制造气腹1准备卵圆钳一

把，碘附纱布消毒皮肤4365消毒皮肤01

准备卵圆钳一把，碘附纱布(消毒范围：上至两乳头连线下至大腿上1/3两侧至腋中线)建立气腹将带保护戳克插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造

气腹三孔或四孔法A(观察孔):脐部B(主操作孔):剑突下C(辅助操作孔):右侧肋缘下锁骨中线处腹腔穿刺探查腹腔递无齿抓钳，经辅助

操作孔进入腹腔。递

转换套管及电凝钩经

主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查，

决定手术。取

出胆

囊递一次性病理标本取物袋，递血管钳夹住，尖刀切开小

口，吸净胆汁，取出结石，拉递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖calot

三角。递电钩及直止血钳，游

离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳持钛夹夹闭，递生物钳持生物夹夹闭，切除胆囊夹闭胆囊管及胆

囊动脉后，送电

结

构

及转

换器

，处理胆囊管及

胆囊动脉暴露肝、十二指肠韧带递无齿抓钳夹住胆囊推向

膈顶

向上提起，暴露肝门，

解剖calot三角暴露肝、十二指肠韧带递电钩及直止血钳，游离胆囊管

及胆囊动脉，递

钛夹钳持钛夹夹

闭，递生物钳持

生物夹夹闭，递

微型剪刀剪断处理胆囊管及胆囊动脉取出胆囊递一次性病理标本取物袋，递血管钳夹住，尖刀切开小口，吸净胆汁，取出结石，拉出胆囊。夹闭胆囊管及胆

囊动脉后，送电结构及转换器，顺行切除胆囊。切除胆囊冲洗检查递冲洗器，接好冲洗装置，