健康评估心电图模拟练习题（含答案）

健康评估心电图模拟练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.不符合阵发性室性心动过速心电图特点的是A、连续3次以上的室性期前收缩B、心室率超过100次／分C、P波与QRS波群常有关D、可见室性融合波E、QRS波群宽大畸形正确答案：C答案解析：阵发性室性心动过速心电图特点为：连续3次以上室性期前收缩，心室率通常超过100次／分，QRS波群宽大畸形，可见室性融合波。室性心动过速时P波与QRS波群无固定关系（房室分离），这是室性心动过速与室上性心动过速鉴别的重要特点之一。2.下列哪项属于被动性异位心律失常A、心室颤动B、交界性逸搏心律C、房性期前收缩D、阵发性心动过速E、心房颤动正确答案：B答案解析：交界性逸搏心律是被动性异位心律失常。当窦房结功能低下或其他原因导致窦性激动不能按时产生或下传时，潜在的交界区组织就会被动地发出激动，形成交界性逸搏心律。而房性期前收缩、心房颤动、心室颤动、阵发性心动过速大多属于主动性异位心律失常。3.下列关于ST段的描述中，错误的是()A、ST段上抬在V1、V2导联中，一般不超过0.3mVB、自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程C、ST段上抬在V3导联中，一般不超过0.5mVD、ST段上抬在V4、V6导联中，一般不超过0.3mVE、在任何导联中，ST段下移一般不超过0.05mV正确答案：D4.右心室肥大的主要特征不包括（）A、多见于先天性心脏病房间隔缺损B、胸导联Rvl>1.0mVC、aVR导联R／S>1或R>0.5mVD、额面心电轴右偏多≥+90°E、QRS总时限多不正常正确答案：E答案解析：右心室肥大时，QRS总时限一般正常，若合并束支传导阻滞等情况时可增宽。A选项多见于先天性心脏病房间隔缺损可导致右心室肥大；B选项胸导联Rvl>1.0mV是右心室肥大的表现之一；C选项aVR导联R／S>1或R>0.5mV提示右心室肥大；D选项额面心电轴右偏多≥+90°也常见于右心室肥大。5.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是A、额面心电轴呈-15度B、左心室高电压C、ST—T继发性改变D、QRS时限延长E、以上都不是正确答案：B答案解析：左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是左心室高电压，表现为RV5或RV6＞2.5mV，或RV5+SV1＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（女性）；或RⅠ＞1.5mV，RavL＞1.2mV，RavF＞2.0mV；或RⅠ+SⅢ＞2.5mV等。额面心电轴呈-15度不是左心室肥大最重要的诊断指标；ST—T继发性改变是左心室肥大时的常见表现，但不是最重要诊断指标；QRS时限延长在左心室肥大时一般不具有特异性诊断价值。6.提示心电图上有房室交界性期前收缩的是A、提前出现宽大畸形QRS波群B、提前出现逆行P’波C、提前出现P—QRS—T波群D、代偿间歇完全E、T波与QRS波群主波方向相反正确答案：B答案解析：提示心电图上有房室交界性期前收缩的特点是提前出现逆行P’波，可在QRS波群之前、之中或之后。选项A提示的是室性期前收缩；选项C描述不准确；选项D代偿间歇完全不是房室交界性期前收缩的特征性表现；选项ET波与QRS波群主波方向相反不是其典型表现。7.男性，18岁，自幼身体健康，1h前无明显诱因自感心跳明显而就诊。评估发现呼吸音粗，双肺无异常，脉率190次/分，心电图显示心率190次/分，心律绝对规整，P波辨认不清，QRS波形态正常，最可能的诊断是（）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、快速心房颤动E、频发室性期前收缩正确答案：A答案解析：1.阵发性室上性心动过速特点是：突发突止，心律绝对规整，心率多在150-250次/分，P波常与QRS波融合，不易辨认，QRS波形态多正常。该患者符合阵发性室上性心动过速表现。2.阵发性室性心动过速发作时心律可稍不规则，QRS波群宽大畸形。3.窦性心动过速心率一般不超过160次/分，且P波形态正常。4.快速心房颤动心室率通常在100-160次/分，心律绝对不齐。5.频发室性期前收缩是提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波。8.下列关于正常人T波的表述中，不正确的是A、T波的方向应与QRS波群主波方向一致B、aVR导联T波向下C、T波代表快速心室复极时的电位变化D、V5、V6导联T波可为负正双向E、若V1导联T波向上，则V2-V6导联T波不应再向下正确答案：D9.V1导联R／S>1，V5导联R／S<1，常见于()A、左心室肥大B、左束支传导阻滞C、左前分支传导阻滞D、右心室肥大E、右束支传导阻滞正确答案：D答案解析：右心室肥大时，V1导联R/S>1，V5导联R/S<1。左心室肥大时V1导联R/S<1，V5导联R/S>1；左束支传导阻滞时V5、V6导联R波增宽、顶峰有切迹或粗钝；左前分支传导阻滞主要引起电轴左偏等；右束支传导阻滞时V1导联QRS波群呈rsR′型。10.电轴偏向的粗略估计是根据下列哪个导联QRS波群主波方向（）A、标准导联I和ⅢB、标准导联I和ⅡC、标准导联Ⅱ和ⅢD、胸导联V1、V3、V5E、肢体导联aVR和aVL正确答案：A答案解析：电轴偏向的粗略估计可根据标准导联Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波方向来判断。若Ⅰ导联和Ⅲ导联主波均向上，电轴不偏；若Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，提示电轴左偏；若Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，提示电轴右偏。11.患者男性，20岁，体检未发现异常，心电图示：P-R间期0.11s，QRS波群0.14s，可见delta波，考虑A、预激综合征B、左束支传导阻滞C、右束支传导阻滞D、左前分支传导阻滞E、一度房室传导阻滞正确答案：A答案解析：预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体，心电图表现为P-R间期缩短（<0.12s），QRS波群起始部粗钝（delta波），QRS波群增宽（>0.12s）。该患者P-R间期0.11s，QRS波群0.14s，可见delta波，符合预激综合征表现。左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞主要表现为QRS波群形态异常，P-R间期一般正常。一度房室传导阻滞主要是P-R间期延长，QRS波群形态正常。12.下列关于右心室肥大的心电图表现的描述中,错谟的是A、V1导联R／S≤1，呈r型或rS型B、V5导联R／S≤1或S波比正常加深C、aVR导联以R波为主，R／q≥1或R／S>1D、Rv1+Sv5>1．05mV(重度>1．20mV)E、心电轴右偏≥+90度(重度可大于110度)正确答案：A答案解析：右心室肥大时，V1导联R／S应≥1，呈Rs型、qR型或R型，而不是R／S≤1，呈r型或rS型。B选项，V5导联R／S≤1或S波比正常加深是右心室肥大的表现之一；C选项，aVR导联以R波为主，R／q≥1或R／S>1符合右心室肥大；D选项，Rv1+Sv5>1.05mV（重度>1.20mV）是右心室肥大的诊断标准；E选项，心电轴右偏≥+90度（重度可大于110度）也可见于右心室肥大。13.P波与QRS波群无关，心房率大于心室率A、I度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房窒传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：三度房室传导阻滞时，心房和心室分别由各自的起搏点控制，P波与QRS波群无关，且心房率大于心室率。I度房室传导阻滞主要表现为PR间期延长；二度I型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长；二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波群；高度房室传导阻滞是指连续3次或3次以上的房室传导阻滞。14.从心电tl的变化中，诊断该病人梗死的部位是()A、下壁B、前间壁C、侧壁D、前壁E、后壁正确答案：A15.前壁心肌梗死出现特征性ECG改变的导联是A、V1、V2、V3B、V3、V4、V5C、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V7、V8E、I、aVL、V5正确答案：B16.关于正常ST段的偏移范围，不正确的是（）A、ST段下降在胸导联不超过0.05mVB、ST段抬高在V5导联不超过0.10mVC、ST段下降在肢体导联不超过0.10mVD、ST段抬高在V１导联不超过0.30mVE、ST段抬高在V３导联不超过0.30mV正确答案：C17.心电图上三度房室传导阻滞与其他严重房室传导阻滞最根本的区别是A、P-R间期>0．20秒B、P-R间期逐渐延长C、有部分QRS波脱落D、P波与QRS波无关E、以上都不是正确答案：D答案解析：三度房室传导阻滞时心房与心室完全失去电活动的联系，表现为P波与QRS波无关，这是其与二度Ⅱ型房室传导阻滞等其他严重房室传导阻滞最根本的区别。二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，有部分QRS波脱落；一度房室传导阻滞主要是PR间期延长>0.20秒；二度Ⅰ型房室传导阻滞是PR间期逐渐延长。18.心电图上代表房室传导的时间是（）A、P波B、QRS波C、T波D、P-R间期E、Q-T间期正确答案：D答案解析：P-R间期是指从心房开始除极到心室开始除极的时间，代表房室传导的时间。A选项P波代表心房除极；B选项QRS波代表心室除极；C选项T波代表心室复极；E选项Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。19.要确定上述判断还应做的检查是（）A、粪便检查B、心脏B超检查C、X线检查D、心电图检查E、血导管检查正确答案：D20.患者突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波群时间0.10s，R—R绝对整齐，可能的诊断是()A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、房室交界性逸搏心律正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速突发突止，心率多在150-250次/分，QRS波群形态正常、时限大多正常（<0.12s），节律规则，符合该患者表现。心房颤动时R-R绝对不齐；阵发性室性心动过速QRS波群宽大畸形（时限>0.12s）；窦性心动过速心率一般<160次/分；房室交界性逸搏心律心率一般为40-60次/分。21.正常ORS波群的时限A、0.12~0.20sB、0.06~0.10sC、＜0.44sD、＜0.11sE、＜0.04s正确答案：B22.根据ⅠⅢ导联QRS主波方向估测心电轴，下列哪项不正确（）A、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波乡下为电轴左偏B、二者主波均向上，电轴不偏C、二者主波均向下，电轴显著右偏D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏E、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴右偏正确答案：E答案解析：电轴左偏时Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下；电轴不偏时二者主波均向上；电轴显著右偏时二者主波均向下；电轴右偏时Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上。所以选项E描述错误。23.以下关于心房颤动的说法错误的是A、F波大小、形状较为相似，并且规则出现B、心房率为350--600次／分C、P波消失，代之以F波D、心室节律极不规则E、属于激动起源异常心律失常正确答案：A24.在正常情况下，ST段在肢体导联抬高范围不应超过()A、0.01mVB、0.04mVC、0.08mVD、0.1mVE、0.25mV正确答案：D答案解析：正常情况下，ST段在肢体导联抬高范围不应超过0.1mV，在胸导联不应超过0.25mV。25.代表心室除极电位变化的是（）A、P波B、T波C、P-R间期D、Q-T间期E、QRS波正确答案：E答案解析：QRS波代表心室除极的电位变化。P波代表心房除极，T波代表心室复极，P-R间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间，Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。26.下列哪项指标不符合阵发性室性心动过速的心电图条件A、PRS波群宽大畸形B、PRS波时限0.13秒C、心室率为200次/分D、伴有继发性ST-T改变E、心室律规则正确答案：E答案解析：阵发性室性心动过速心电图特点包括：QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒（本题为0.13秒）；心室率通常为100-250次/分（本题为200次/分）；ST-T改变与QRS波群主波方向相反，即继发性ST-T改变；心室律可稍不规则。所以不符合的条件是心室律规则，答案选E。27.心电图上R-R间距平均25小格，其心率为每分钟A、65次B、75次C、60次D、80次E、70次正确答案：C28.正常人在R波为主的导联中T波振幅不应低于同导联R波的（）A、1／10B、１／2C、1／4D、1／6E、1／5正确答案：A29.关于心电轴左偏描述正确的是A、工导联主波方向朝上，Ⅱ导联主波方向朝上B、I导联主波方向朝下，Ⅱ导联主波方向朝上C、I导联主波方向朝上，Ⅲ导联主波方向朝上D、I导联主波方向朝下，Ⅲ导联主波方向朝上E、工导联主波方向朝上，Ⅲ导联主波方向朝下正确答案：E答案解析：正常心电轴的范围是0°～90°，心电轴左偏时Ⅰ导联主波方向朝上，Ⅲ导联主波方向朝下。当额面QRS心电轴在-30°～-90°范围时为心电轴左偏。选项A中Ⅰ导联主波方向朝上，Ⅱ导联主波方向朝上，提示心电轴不偏；选项B中Ⅰ导联主波方向朝下，Ⅱ导联主波方向朝上，提示心电轴右偏；选项C中Ⅰ导联主波方向朝上，Ⅲ导联主波方向朝上，不能提示心电轴左偏；选项D中Ⅰ导联主波方向朝下，Ⅲ导联主波方向朝上，也提示心电轴右偏。30.心电图纸的纵轴代表什么意义（）A、导联B、时间C、向量D、除极的方向E、电压正确答案：E答案解析：心电图纸的纵轴代表电压，通常用来记录心电图中各波段的电压变化情况。31.心肌梗死的定位诊断不正确的是()A、前间壁心肌梗死时V1～V3导联出现异常Q波B、前壁心肌梗死时异常Q波出现于V3～V5导联C、下壁心肌梗死时在Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联出现异常Q波D、后壁心肌梗死时V7～V9导联出现异常Q波E、侧壁心肌梗死时异常Q波出现于V1~V2导联正确答案：E答案解析：侧壁心肌梗死时异常Q波出现于Ⅰ、aVL、V5～V7导联，而不是V1~V2导联，故E选项定位诊断不正确。A选项前间壁心肌梗死时V1～V3导联出现异常Q波正确；B选项前壁心肌梗死时异常Q波出现于V3～V5导联正确；C选项下壁心肌梗死时在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波正确；D选项后壁心肌梗死时V7～V9导联出现异常Q波正确。32.对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是（）A、心电图监护B、氧气吸入C、安置病人静心休息D、更换汗湿衣服E、立即同知医生正确答案：D答案解析：更换汗湿衣服可能会导致患者着凉，加重病情，此时首要的是通知医生、安置患者静心休息、给予氧气吸入和进行心电图监护等处理，而不是急于更换汗湿衣服。33.P-R间期正常范围A、>0.12秒B、<0.20秒C、≥0.12秒，≤0.20秒D、>0.12秒，<0.20秒E、≤0.11秒正确答案：C答案解析：P-R间期是指从心房开始除极到心室开始除极的时间，正常范围为≥0.12秒，≤0.20秒。34.男性，69岁，患冠心病10年。近半年来气短、水肿、不能平卧而入院。心电图显示P波与QRS波群无关，P波频率65次/分，QRS波群频率40次/分，QRS波群时间大于0.12s。最可能的诊断是（）A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴窦性心律不齐C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、窦性心动过缓伴室性逸搏正确答案：D答案解析：该患者心电图显示P波与QRS波群无关，心房率大于心室率，且QRS波群时间大于0.12s，符合三度房室传导阻滞的特点。三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，互不相关，心房率快于心室率，心室率由交界区或心室自主起搏点控制，当心室自主起搏点位于希氏束分叉以下时，QRS波群增宽。窦性心律不齐是窦性心律的起源未变，但节律不整；窦性心动过缓伴窦性心律不齐主要是窦性心律的频率变化及节律不齐；二度Ⅱ型房室传导阻滞有部分P波后无QRS波群；窦性心动过缓伴室性逸搏一般心室率不会这么慢且表现不完全符合。所以最可能的诊断是三度房室传导阻滞。35.心肌梗死的心电图变化出现最早的是（）A、T波倒置B、S-T段压低C、S-T段弓背向上型抬高D、坏死型Q波形成E、坏死型Q波可持续存在正确答案：C答案解析：心肌梗死超急性期时，首先出现的是T波高耸，随后ST段呈弓背向上型抬高，随着病情进展才会出现坏死型Q波等改变，所以心电图变化出现最早的是S-T段弓背向上型抬高。36.黄色导联线应连接在（）A、左上肢B、右下肢C、左下肢D、胸前E、右上肢正确答案：A37.心律失常的诊断，哪一项检查最有价值A、心脏听诊B、心向量图C、心音图D、超声心动图E、心电图正确答案：E答案解析：心律失常的诊断中，心电图是最常用且最有价值的检查方法。它能清晰地记录心脏电活动的情况，准确显示心律失常的类型、发作频率、持续时间等，对于心律失常的诊断、鉴别诊断及治疗监测都起着关键作用。心脏听诊可发现心律失常时心音的改变，但不如心电图准确和全面。心向量图主要用于分析心脏电活动的综合向量变化，对某些心律失常的诊断有一定辅助价值，但应用不如心电图广泛。心音图主要记录心音，对心律失常诊断价值有限。超声心动图主要用于观察心脏结构和功能，对心律失常诊断帮助不大。38.一度房室传导阻滞时，P—R间期应达到以下标准A、0．12sB、0．18sC、0．21SD、0．26SE、0．30s正确答案：C答案解析：一度房室传导阻滞时，心电图表现为P-R间期延长，超过正常范围。正常成人P-R间期一般为0.12～0.20s，一度房室传导阻滞时P-R间期＞0.21s。39.肺心病的心电图改变中，下列哪项是不正确的A、肺型P波B、肢体导联QRS波群低电压C、右心室肥大D、左心房肥大E、极度顺钟向转位正确答案：D答案解析：肺心病时主要引起右心改变，可出现肺型P波、肢体导联QRS波群低电压、右心室肥大、极度顺钟向转位等表现，一般不会出现左心房肥大。40.窦性P波在以下哪个导联必然是倒置的A、Ⅱ导联B、Ⅲ导联C、aVR导联D、V1导联E、aVL导联正确答案：C答案解析：窦性P波在aVR导联必然是倒置的，这是心电图的基本特点之一。aVR导联的电极位置特殊，其P波方向与其他导联不同，正常情况下为倒置。而Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVL导联、V1导联P波方向不一定是倒置的。41.以下不支持室性心动过速表现的是A、R-R间距略有不齐B、存在心室夺获C、有室性融合波D、临床症状较重E、刺激迷走神经可终止正确答案：E答案解析：室性心动过速刺激迷走神经无效，而刺激迷走神经可终止的心律失常多为室上性心动过速，所以E选项不支持室性心动过速表现。室性心动过速时R-R间距可略有不齐；可存在心室夺获及室性融合波；临床症状相对较重。42.窦性心动过速心电图表现：A、心率160～240次／分，心律绝对规则B、心率140～200次／分，心律略有不齐，QRS波群宽大、畸形C、R-R间期不等，有QRS脱漏现象D、心率100～150次／分，心律规则E、心率30～40次／分，心律规则，QRS波群宽大、畸形正确答案：B43.不符合心室扑动特征的是A、ORS波形态正常B、无正常的QRS—T波C、被连续、快速和波形一致且宽大整齐的大正弦波代替D、频率达200～250次／分E、若不能很快恢复可转为室颤而导致死亡正确答案：A44.心室复极后继电位是A、P波B、T波C、U波D、QRS波E、以上都不是正确答案：C答案解析：心室复极后继电位是U波，U波是在T波之后0.02～0.04s出现的一个小波，方向一般与T波一致，其产生机制尚不十分清楚，目前多认为与浦肯野纤维的复极有关。45.在心电图上P波反映的是()A、窦房结除极B、窦房结复极C、心房除极-D、心房复极E、房室结除极正确答案：C答案解析：P波是指左右两心房除极所产生的电活动，所以在心电图上P波反映的是心房除极。窦房结除极是窦房结电图的表现；窦房结复极一般不形成明显的体表心电图波形；心房复极波一般在P-R段上，不单独表现为明显的波形；房室结除极产生的是希氏束电图上的相关波形，而非P波。46.关于QRS波群的命名，下列哪项是正确的（）A、第一个向上的波为R波B、第一个向下的波为S波C、只有一个向下的波为Q波D、R波后向下的波为S’波E、R波后向上的波为S波正确答案：A答案解析：QRS波群命名中，第一个向上的波为R波；第一个向下的波为Q波；R波后向下的波为S波；若有多个向下的波，第一个向下的波为Q波，第二个向下的波为S波等；R波后向上的波为R’波等。B选项第一个向下的波应为Q波；C选项只有一个向下的波也应为Q波；D选项R波后向下的波为S波；E选项R波后向上的波为R’波等，故正确答案是A。47.段先生，30岁。突感心慌，听诊心率为每分钟210次，心律规则，第1心音强弱相等，8分钟后发作突然停止。最可能的诊断是（）A、心室颤动B、窦性心动过速C、心房颤动D、室性阵发性心动过速E、室上性阵发性心动过速正确答案：E答案解析：室上性阵发性心动过速的特点是突发突止，心率多在150～250次/分钟，心律规则，第一心音强度恒定。该患者突发心慌，心率210次/分钟，心律规则，第一心音强弱相等，发作突然停止，符合室上性阵发性心动过速的表现。心房颤动的心律绝对不齐；窦性心动过速心率一般不会达到210次/分钟这么快；室性阵发性心动过速发作时心律可略不规则，第一心音强度可不一致；心室颤动表现为意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡，不会突发突止。48.P-R间期的正常范围()A、＜0.06sB、0.12～0.20sC、＞0.20sD、＜0.11sE、0.06～0.10s正确答案：B49.患者男性，35岁，既往有心肌炎病史，以下心电图提示A、窦性心律不齐B、室性期前收缩二联律C、室性期前收缩D、房性期前收缩E、窦房传导阻滞正确答案：B50.窦性心律不齐心电图特征为A、P-P间隔不等且同一导联两个P—P间距之差大于0.12sB、P—P间隔不等但同一导联两个P—P间距之差小于0.12sC、P波aVF、V3导联直立、I、Ⅱ导联倒置D、P-P间隔固定E、U波规律出现且钝圆形正确答案：A51.二度Ⅱ型房室传导阻滞的特征是A、房室传导时间延长B、P-R间期恒定不变且部分P波后无QRS波C、P—R间期逐渐延长D、P波出现不规律E、每一个P波之后都有QRS波正确答案：B答案解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞的特征是P-R间期恒定不变，但有部分P波后无QRS波群，表现为间歇性的心室脱漏。A选项房室传导时间延长表述不准确；C选项P-R间期逐渐延长是一度房室传导阻滞逐渐发展为二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点；D选项P波出现不规律不是二度Ⅱ型房室传导阻滞的特征；E选项每一个P波之后都有QRS波不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞有P波后无QRS波的表现。52.心房颤动最有价值的心电图表现是：（）A、每个P波后都有QRS波B、出现f波C、P-R间期不规则D、QRS形态有变异E、心室率都比较快正确答案：B答案解析：心房颤动的心电图特征性表现是P波消失，代之以大小、形态及间距均绝对不规则的颤动波（f波），这是诊断心房颤动最有价值的心电图表现。选项A中每个P波后都有QRS波不是房颤特点；选项C中P-R间期不规则不是房颤最典型表现；选项D中QRS形态变异不是房颤特异性表现；选项E中心室率快慢不是诊断房颤最关键的价值所在。53.右心房肥大的心电图表现为（）A、P波高而宽B、P波增宽C、P波出现切迹D、P波尖锐高耸E、P波呈双峰状正确答案：D答案解析：右心房肥大时，心电图主要表现为P波尖锐高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显，称为“肺型P波”。选项A中P波高而宽常见于左心房肥大；选项BP波增宽一般也提示左心房肥大等情况；选项CP波出现切迹多见于左心房肥大；选项EP波呈双峰状也是左心房肥大的表现之一。54.心电轴右偏是指A、+60°～+90°B、0°～+60°C、+90°～+180°D、+110°～+180°E、-90°～-180°正确答案：C答案解析：心电轴右偏是指心电轴>+90°～+180°。正常心电轴的范围是0°～+60°，当超过+90°时提示心电轴右偏。55.心电图上u波明显增高临床上见于()A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血钙E、低血镁正确答案：C答案解析：低血钾时心电图可出现u波明显增高。高血钾时T波高尖等；高血钙可出现QT间期缩短等；低血钙可出现QT间期延长等；低血镁一般不表现为u波明显增高。56.女性，58岁。慢性肾炎患者，近日尿量减少，自诉乏力，心电图显示：T波高尖呈帐篷状，QRS波逐渐增宽，P-R及Q-T间期延长，你考虑病人是（）A、室性期前收缩B、低钾血症C、高钾血症D、房颤E、洋地黄效应正确答案：C答案解析：慢性肾炎患者尿量减少时，易出现高钾血症。高钾血症时心电图表现为T波高尖呈帐篷状，QRS波逐渐增宽，P-R及Q-T间期延长等，该患者的心电图表现符合高钾血症特点。而室性期前收缩心电图主要表现为提前出现的宽大畸形的QRS波；低钾血症心电图表现为T波低平、U波增高、ST段压低等；房颤心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及规律不一的f波，R-R间期绝对不等；洋地黄效应心电图表现为ST-T鱼钩样改变等。所以综合考虑该患者是高钾血症。57.以下哪一项符合I度窦房传导阻滞的心电图特征A、P—P间隔逐渐缩短B、窦性P波形态不同C、P波有脱漏D、窦性心律不齐E、一般无法诊断正确答案：E答案解析：I度窦房传导阻滞时，由于窦房结产生的冲动在向心房传导过程中发生延缓，但每次冲动均能下传至心房，故心电图上一般无法诊断。I度窦房传导阻滞时，心电图主要表现为PP间距延长，且长PP间距<2倍短PP间距，而不是P—P间隔逐渐缩短，A选项错误；窦性P波形态不同多见于房性心律失常等情况，与I度窦房传导阻滞无关，B选项错误；P波有脱漏多见于II度窦房传导阻滞，C选项错误；窦性心律不齐是指窦性心律的频率随呼吸周期而改变，与I度窦房传导阻滞不同，D选项错误。58.文氏现象的心电图特征是A、P—R间期进行性缩短B、R—R间距进行性缩短C、固定的房室3：1传导D、P—R间期进行性延长，伴QRS波脱漏E、P—R间期进行性延长正确答案：D答案解析：文氏现象即二度Ⅰ型房室传导阻滞，其心电图特征是P-R间期进行性延长，直至P波下传受阻，出现QRS波脱漏，如此周而复始。选项A中P-R间期应进行性延长而非缩短；选项B中描述的R-R间距变化不是文氏现象的特征；选项C固定的房室3：1传导不是文氏现象；选项E只提到P-R间期进行性延长，不完整，还需伴有QRS波脱漏才是文氏现象。59.一度房室传导阻滞特征主要是A、房室传导时间逐渐延长B、成人P-R间期<0.20sC、成人P—R间期>0．20sD、每一个P波之后可有QRS波E、P波之后有QRS波脱落现象正确答案：C答案解析：一度房室传导阻滞主要表现为成人P—R间期>0.20s，即房室传导时间延长，选项C符合这一特征。选项A表述不准确；选项B中P-R间期<0.20s不符合一度房室传导阻滞；选项D是正常房室传导的表现；选项E为二度房室传导阻滞的特征，有P波之后QRS波脱落现象。60.关于正常胸导联的QRS波群的形态和变动范围，不正确的是（）A、V１～v５导联R波逐渐增高，s波逐渐减小B、V３导联的R／S接近于1C、V1、V2多呈rS型D、V１不应有Qs型E、V５导联R波可超过2．5mV正确答案：E61.王先生，心电图检查示：窦性心律，心律规则RR间距0．8s，心室率为A、100次／分B、75次／分C、103次／分D、80次／分E、60次／分正确答案：B答案解析：正常窦性心律的频率为60～100次/分，RR间距0.8s，则心室率为60/0.8=75次/分，所以答案选B。62.李女士，67岁。患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头晕、黄视，检查心率36次／分，二联律，应考虑（）A、洋地黄中毒B、安茶碱中毒C、多巴酚酊中毒D、硝普钠中毒E、酚妥拉明中毒正确答案：A答案解析：洋地黄中毒是慢性充血性心力衰竭治疗中较常见的并发症。患者出现恶心、头晕、黄视及心律失常如心率缓慢、二联律等表现，符合洋地黄中毒的特点。硝普钠中毒表现多为血压过低等；安茶碱中毒主要影响神经系统、心血管系统等，但症状与本题不符；酚妥拉明中毒主要表现为体位性低血压等；多巴酚丁胺中毒一般不会出现这些典型症状。所以综合判断考虑洋地黄中毒。63.患者突发心悸，心电图示心率180次／分，QRS波时间0．14秒，R-R间距绝对整齐，应考虑A、房室交界性逸搏心率B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、心房扑动正确答案：C答案解析：阵发性室性心动过速的心电图特点为：心率通常在100-250次/分之间，QRS波群宽大畸形，时限超过0.12秒，R-R间距可绝对整齐。该患者心率180次／分，QRS波时间0.14秒，R-R间距绝对整齐，符合阵发性室性心动过速的表现。房室交界性逸搏心率一般在40-60次/分；阵发性室上性心动过速QRS波群形态正常，时限小于0.12秒；窦性心动过速心率一般不超过160次/分，且QRS波形态正常；心房扑动心电图表现为P波消失，代之以F波，心室率通常规则，但该患者心电图未提示这些特点。64.心电图描记中错误的操作是（）A、安置病人仰卧位并用湿棉球涂擦电极安放部位B、开启机器并校准定准电压和走纸速度C、将电极板紧贴相应部位的皮肤固定D、依次描记各导联3～5个心动周期的图形E、向病人解释说明正确答案：A答案解析：电极板应先用乙醇棉球擦拭安放部位皮肤，去除油脂，以降低皮肤电阻，而不是用湿棉球。向病人解释说明可取得病人配合，将电极板紧贴相应部位皮肤固定、开启机器并校准定准电压和走纸速度、依次描记各导联3～5个心动周期的图形操作均正确。65.可肯定为病理性Q波的是（）A、aVR导联呈QS型B、aVF导联Q波时限0.02秒C、Ⅱ导联Q波振幅等于同导联R波的：1／6D、V1～3导联呈Qr型，时限0.06秒E、V5导联呈qRs型正确答案：D答案解析：病理性Q波的特点包括时限≥0.03秒，深度≥同导联R波的1/4等。选项A中aVR导联一般不出现病理性Q波；选项B中aVF导联Q波时限0.02秒未达标准；选项C中Ⅱ导联Q波振幅等于同导联R波的1/6未达标准；选项D中V1～3导联呈Qr型，时限0.06秒，符合病理性Q波特点；选项E中V5导联呈qRs型一般不属于病理性Q波表现。66.根据以下心电图可以诊断为A、房性期前收缩B、窦房传导阻滞C、窦性心律不齐D、正常心电图E、室性期前收缩正确答案：A67.正常心电图的ST段在任何导联下移不得超过（）A、0.5mVB、0.0lmVC、0.02rnVD、O.1mVE、0.05mV正确答案：E68.下列关于心房颤动的心电图表现的描述中，错误的是A、正常P波消失，代之以大小不同、形态各异的颤动波B、颤动波的频率为250-350次/分C、心室律绝对不规律，QRS波群一般不增宽D、临床上常见的心律失常E、心脏疾病出现心房颤动，多与心房扩大和心房肌受损有关正确答案：B答案解析：心房颤动时颤动波的频率为350-600次/分，而不是250-350次/分，所以选项B描述错误。选项A、C、D、E关于心房颤动的描述均正确。69.下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别A、心室率160次／分B、心脏扩大C、患有器质性心脏病D、QRS波群宽大畸形E、过去发现有室性期前收缩正确答案：D答案解析：室性心动过速时QRS波群宽大畸形，而室上性心动过速QRS波群形态通常正常，这是两者鉴别的重要依据之一。心室率、心脏扩大、器质性心脏病史、室性期前收缩等对两者鉴别虽有一定意义，但不是最具特征性的鉴别点。70.女性，28岁。自诉突感心脏停搏、胸闷，听诊心率60次／分，心律不齐，你考虑病人是（）A、室性期前收缩B、室颤C、室性心动过速D、房颤E、室上性心动过速正确答案：A答案解析：室性期前收缩是一种常见的心律失常，可导致心脏停搏感、胸闷等不适，听诊可发现心律不齐，其频率可快可慢，当出现室性期前收缩时可使心室率不规则，符合该患者表现；室上性心动过速心率通常较快，多在150-250次/分；室性心动过速心率多在100-250次/分；房颤听诊特点是心律绝对不齐，心音强弱不等；室颤时心脏失去有效的泵血功能，表现为意识丧失、大动脉搏动消失等，而不是单纯心脏停搏感、胸闷及这种心律表现。所以综合考虑最可能是室性期前收缩。71.不符合病态窦房结综合征的心电图表现是A、严重的窦房结阻滞B、P-P间隔不等且同一导联两个P—P间距之差大于0.12sC、持续的窦性心动过缓D、窦性停搏时可长时间不出现交界性逸搏E、多发的窦性停搏正确答案：B72.肺性P波()A、P波振幅≥0.25mVB、u波明显C、P波增宽≥0.12SD、冠状TE、T波高耸，基底部变窄正确答案：A答案解析：肺性P波是指在慢性肺心病时，由于右心房肥厚、扩大，导致P波振幅增高，≥0.25mV。P波增宽≥0.12S常见于左心房肥大等情况；u波明显可见于低血钾等；冠状T常见于心肌损伤等；T波高耸，基底部变窄等有多种临床意义但不符合肺性P波特点。73.张先生，40岁。心悸2周，心电图示窦性心律，频率每分钟75次，间歇提前出现畸形qRS,波群，其时限为0．12s，其前后R-R间期为1．6s。其心律失常为（）A、室性期前收缩B、窦性心律不齐C、交界性期前收缩D、第一度房室传导阻滞E、心房颤动正确答案：A答案解析：室性期前收缩的心电图特点为：提前出现的宽大畸形QRS波群，时限通常＞0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反，期前收缩后可见完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2倍。该患者心电图表现符合室性期前收缩特点。窦性心律不齐是窦性心律的频率快慢不均齐；交界性期前收缩QRS波群形态多正常；第一度房室传导阻滞主要表现为PR间期延长；心房颤动表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波等，均不符合该患者心电图表现。74.下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图表现A、P波与QRS波群无关B、R波频率大于P波频率C、R-R间距相等D、P-P间距相等E、心室率多在30~40次／分正确答案：B答案解析：三度房室传导阻滞时心房率大于心室率，即P波频率大于R波频率，而不是R波频率大于P波频率，所以选项B不是三度房室传导阻滞的心电图表现。选项A，三度房室传导阻滞时P波与QRS波群无关；选项C，心室律一般规则，R-R间距相等；选项D，心房律一般规则，P-P间距相等；选项E，心室率多在30～40次／分，这些都是三度房室传导阻滞常见的心电图表现。75.正常Q波宽度A、0.06~0.10sB、0.12~0.20sC、＜0.44sD、＜0.04sE、＜0.11s正确答案：D76.V1～V3导联出现梗死图形，心肌梗死发生的部位多考虑为A、前壁梗死B、高侧壁梗死C、前间壁梗死D、右心室梗死E、下壁梗死正确答案：C77.心房颤动主要特征是A、P波消失代之以大小、振幅及形态不等的f波B、f波频率为250～400次／分C、QRS波形态多不正常D、大多数由器质性心脏病引起E、R-R间距恒定正确答案：A答案解析：心房颤动时P波消失，代之以大小、形态、间距不等的颤动波（f波），这是其主要特征之一。f波频率多在350～600次/分，B选项错误；QRS波形态通常正常，C选项错误；心房颤动可由多种原因引起，不一定大多数由器质性心脏病引起，D选项错误；R-R间距绝对不匀齐，E选项错误。心房颤动的主要特征就是P波消失代之以f波，A选项正确描述了这一特征。78.胸导联V5电极应放在A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、左腋前线V4水平处D、左腋中线V4水平处E、左锁骨中线与第肋间相交处正确答案：C答案解析：胸导联V5电极的放置位置是在左腋前线V4水平处。A选项胸骨右缘第四肋间是V1电极位置；B选项胸骨左缘第四肋间是V2电极位置；D选项左腋中线V4水平处是V6电极位置；E选项表述不完整且不是V5电极位置。79.患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。上述临床表现的原因是（）A、上感加重B、室间隔缺损的表现C、胃肠感染D、洋地黄中毒的反应E、急性心力衰竭加重正确答案：D答案解析：西地兰属于洋地黄类药物，使用洋地黄类药物时易出现中毒反应，常见的中毒表现有恶心、呕吐、视力模糊等，该患儿出现这些症状提示洋地黄中毒。上感加重一般不会直接出现这些表现；胃肠感染主要以消化系统症状为主，较少有视力模糊等；急性心力衰竭加重主要表现为呼吸困难、水肿等心力衰竭症状加重；室间隔缺损本身一般不会导致这些症状。80.心肌缺血的心电图特征正确的是（）A、心内膜下心肌缺血S-T段多表现为下移≥0.05mVB、心外膜下心肌缺血S-T段多表现为抬高>0.5mVC、缺血型S-T段改变应在心绞痛发作后改变较明显D、心外膜下心肌缺血S-T段多表现为下移≥0.05mVE、心内膜下心肌缺血S-T段多表现为抬高>0.1～0.3mV正确答案：A答案解析：心内膜下心肌缺血时，心肌复极顺序发生改变，使面向缺血区的导联出现与QRS主波方向一致的S-T段下移，一般≥0.05mV。心外膜下心肌缺血时，S-T段多表现为抬高，抬高幅度一般≥0.1mV，急性心肌梗死时S-T段抬高可更明显。缺血型S-T段改变在心绞痛发作时较明显。81.房室传导阻滞的临床意义论述不对的是A、可为暂时性或永久性B、一度、二度I型可见于正常人C、二度Ⅱ型以上者多需安装起搏器D、冠心病所致者常为永久性E、风湿热、洋地黄中毒、电解质紊乱所致者，病因去除后不可恢复正确答案：E答案解析：一度房室传导阻滞与二度Ⅰ型房室传导阻滞可见于正常人，也可为暂时性或永久性，可由多种原因引起，如冠心病所致者常为永久性，二度Ⅱ型以上者多需安装起搏器。风湿热、洋地黄中毒、电解质紊乱等所致的房室传导阻滞，在病因去除后多可恢复，并非不可恢复，所以E选项论述错误。82.在心电图上，P波反映的是()A、窦房结除极B、窦房结复极C、心房除极D、心房复极E、房室结除极正确答案：C答案解析：P波是心房除极的电位变化，反映左右两心房的去极化过程。窦房结除极目前在心电图上无法直接显示；窦房结复极电位变化微小，一般不形成明显的电位改变；心房复极波通常在P-R段上，不易单独分辨；房室结除极也不能单独在心电图上清晰显示。83.心电图对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是A、频发室性期前收缩B、ST段抬高C、T波异常高耸D、病理性Q波E、QRS波群低电压正确答案：D答案解析：心肌梗死心电图特征性改变为病理性Q波，而变异型心绞痛主要表现为发作时ST段抬高，缓解后恢复正常，一般不会出现病理性Q波，所以病理性Q波是区别二者最有诊断意义的改变。84.在心肌梗死的急性期，面向坏死区的导联上表现为．()A、ST段下移B、ST段弓背向上抬高C、坏死型Q波D、T波直立E、缺血型T波倒置正确答案：C85.房性期前收缩不符合的是A、异位节律点起源于心房B、提前出现房性P’波C、P’－R间期大于0.12sD、期前收缩后的QRS波形态正常E、I、Ⅱ导联倒置、aVR导联直立正确答案：E答案解析：房性期前收缩的异位节律点起源于心房，会提前出现房性P’波，P’－R间期大于0.12s，期前收缩后的QRS波形态正常，而房性P’波在I、Ⅱ导联通常直立，aVR导联倒置，选项E描述错误。86.P波在I、Ⅱ、avF导联倒置，aVR导联直立，pR间期为0．08s，QRs波群形态正常，此心搏的起源是A、窦房结B、房室交界区C、心室D、心房E、以上都不是正确答案：B答案解析：该心电图表现为P波在I、Ⅱ、avF导联倒置，aVR导联直立，提示为逆行P波，且pR间期缩短（正常为0.12～0.20s，此为0.08s），QRs波群形态正常，综合考虑为房室交界区性心律。所以此心搏的起源是房室交界区。87.从这种波形看该病人已经发生（）A、左心房肥大B、右心室肥大C、左心室肥大D、左心室衰竭E、右心房肥大正确答案：E88.房性期前收缩与室性期前收缩最具鉴别意义的是A、期前收缩的QRS波群是否宽大畸形B、是否发生于器质性心脏病C、有无与提前出现的QRS波群相关的P波存在D、早搏后代偿间歇是否完全E、期前收缩的T波方向是否与QRS波群方向相反正确答案：C答案解析：房性期前收缩的心电图表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常；室性期前收缩的心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波。所以有无与提前出现的QRS波群相关的P波存在是房性期前收缩与室性期前收缩最具鉴别意义的要点。89.二度I型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是A、P-R间期进行性缩短B、R-R间距进行性缩短C、固定的房室3：1传导D、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏E、P-R间期进行性延长正确答案：D答案解析：二度I型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是P-R间期进行性延长，直至QRS波群脱漏，如此周而复始，所以选项D正确。选项A中P-R间期应是进行性延长而非缩短；选项B中R-R间距应是进行性延长；选项C固定的房室3：1传导不是文氏现象的特征；选项E不完整，缺少QRS波脱漏这一关键表现。90.记录心电图时纸速采用25mm／s，故记录纸中每一小格(1mm)相当于()A、0.04sB、0.12sC、0.08sD、0.02sE、0.10s正确答案：A91.不符合LGL综合征心电图特征的是A、P-R间期<0.12sB、QRS波时限多正常C、QRS波起始部无预激波D、QRS波起始部有预激波