2025年产科产科手术操作技巧与监护知识测评试题及答案解析

2025年产科产科手术操作技巧与监护知识测评试题及答案解析单选题1.剖宫产手术中，子宫下段横切口的最佳位置是A.膀胱子宫反折腹膜下23cmB.膀胱子宫反折腹膜下12cmC.膀胱子宫反折腹膜上23cmD.膀胱子宫反折腹膜上12cm答案：A答案分析：子宫下段横切口通常选在膀胱子宫反折腹膜下23cm，此位置子宫下段肌层较薄，手术操作相对容易，且可减少对膀胱等周围组织的损伤。2.会阴侧切术时，切开的角度一般为A.30°45°B.45°60°C.60°75°D.75°90°答案：B答案分析：会阴侧切角度一般为45°60°，这样能较好地扩大阴道口，利于胎儿娩出，同时也便于术后缝合和恢复。3.产钳术适用于A.胎头双顶径已达坐骨棘平面以上，矢状缝在骨盆出口前后径上B.有头盆不称C.宫缩乏力，第二产程延长D.胎儿窘迫，宫口未开全答案：C答案分析：产钳术适用于宫缩乏力、第二产程延长等情况。A选项位置描述不准确；有头盆不称是产钳术禁忌证；宫口未开全不能使用产钳术。4.剖宫产术后，产妇开始进食的时间一般为A.术后24小时B.术后46小时C.术后68小时D.术后812小时答案：C答案分析：剖宫产术后一般68小时待麻醉作用消失，胃肠功能开始恢复时可开始进食少量流食。5.臀位助产术中，当胎儿脐部娩出后，应在多长时间内娩出胎头A.23分钟B.38分钟C.810分钟D.1015分钟答案：B答案分析：臀位助产时，胎儿脐部娩出后，需在38分钟内娩出胎头，以避免胎儿缺氧。6.以下哪种情况不是剖宫产的绝对指征A.骨盆狭窄B.前置胎盘大出血C.胎儿窘迫D.轻度头盆不称答案：D答案分析：轻度头盆不称可先进行试产，不属于剖宫产绝对指征。骨盆狭窄、前置胎盘大出血、胎儿窘迫常需剖宫产终止妊娠。7.会阴裂伤缝合时，最关键的步骤是A.彻底止血B.恢复解剖结构C.分层缝合D.预防感染答案：B答案分析：会阴裂伤缝合时恢复解剖结构是关键，只有解剖结构恢复良好，才能保证会阴功能和外观。彻底止血、分层缝合、预防感染也是重要步骤，但恢复解剖结构是基础。8.剖宫产术中，切开子宫肌层时应A.一次全层切开B.先切一小口，再用弯血管钳撑开C.逐层切开D.用电刀直接切开答案：C答案分析：剖宫产切开子宫肌层应逐层切开，这样可减少出血，避免损伤子宫内胎儿等组织。一次全层切开可能导致出血多且易损伤胎儿；用弯血管钳撑开不常用；用电刀直接切开可能造成组织热损伤。9.胎头吸引术的负压一般维持在A.100200mmHgB.200300mmHgC.300400mmHgD.400500mmHg答案：C答案分析：胎头吸引术负压一般维持在300400mmHg，此负压既能有效吸引胎头协助娩出，又可减少对胎儿头皮等组织的损伤。10.剖宫产术后，产妇留置导尿管的时间一般为A.612小时B.1224小时C.2448小时D.4872小时答案：C答案分析：剖宫产术后留置导尿管2448小时，可避免膀胱充盈影响子宫收缩和切口愈合，待产妇恢复自主排尿功能后拔除。多选题1.剖宫产手术的并发症包括A.出血B.感染C.脏器损伤D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：剖宫产手术可能出现出血、感染、脏器损伤（如膀胱、肠管等）、羊水栓塞等并发症。2.会阴侧切的适应证有A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况急需结束分娩C.第二产程延长D.初产妇阴道助产答案：ABCD答案分析：会阴过紧或胎儿过大、母儿有病理情况急需结束分娩、第二产程延长、初产妇阴道助产等情况都可能需要会阴侧切。3.产钳术的禁忌证包括A.明显头盆不称B.宫口未开全C.胎头位置异常未矫正D.胎儿窘迫答案：ABC答案分析：明显头盆不称、宫口未开全、胎头位置异常未矫正都是产钳术禁忌证。胎儿窘迫在符合产钳术适应证时可使用产钳尽快娩出胎儿。4.剖宫产术后护理要点包括A.密切观察生命体征B.保持腹部切口清洁干燥C.鼓励早期活动D.观察恶露情况答案：ABCD答案分析：剖宫产术后需密切观察生命体征、保持腹部切口清洁干燥、鼓励早期活动促进胃肠功能恢复和预防粘连、观察恶露情况判断子宫恢复等。5.臀位分娩的处理原则包括A.孕30周后可采用胸膝卧位矫正胎位B.择期剖宫产适用于高龄初产等情况C.阴道分娩时应严格掌握适应证D.分娩过程中要严密监护胎儿情况答案：ABCD答案分析：孕30周后可用胸膝卧位矫正胎位；高龄初产等情况可择期剖宫产；阴道分娩需严格掌握适应证；臀位分娩过程中要严密监护胎儿情况以确保安全。判断题1.剖宫产术后产妇应绝对卧床休息，避免活动。（×）答案分析：剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可促进胃肠功能恢复、预防下肢静脉血栓形成等，并非绝对卧床休息。2.会阴侧切术后只要伤口不出血就不需要特殊护理。（×）答案分析：会阴侧切术后除观察有无出血外，还需保持会阴部清洁，观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等情况，预防感染等。3.胎头吸引术和产钳术都可用于胎儿窘迫时尽快娩出胎儿。（√）答案分析：在胎儿窘迫且符合相应手术适应证时，胎头吸引术和产钳术都可用于尽快娩出胎儿，以挽救胎儿生命。4.剖宫产手术中，子宫切口缝合时可以不考虑解剖层次。（×）答案分析：剖宫产子宫切口缝合必须考虑解剖层次，分层缝合可促进切口愈合，减少出血和粘连等并发症。5.臀位助产时，应先将胎儿下肢全部娩出后再处理胎头。（×）答案分析：臀位助产时应按一定顺序娩出胎儿，当胎儿脐部娩出后需尽快娩出胎头，而不是先娩出全部下肢。简答题1.简述剖宫产术后的护理措施。答：（1）生命体征监测：密切观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，每1530分钟测量一次，直至平稳。（2）切口护理：保持腹部切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液、红肿等情况，若有异常及时处理。（3）导尿管护理：保持导尿管通畅，观察尿液的颜色、量和性质，一般术后2448小时拔除导尿管。（4）活动指导：鼓励产妇早期床上翻身、活动四肢，术后次日可适当下床活动，以促进胃肠功能恢复和预防下肢静脉血栓形成。（5）饮食护理：术后68小时可进食少量流食，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到普食，注意营养均衡。（6）恶露观察：观察恶露的量、颜色、气味等，若恶露增多、有异味等应及时报告医生。（7）心理护理：关心产妇的心理状态，给予心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪。2.简述会阴裂伤的分度及处理原则。答：会阴裂伤分度：Ⅰ度：指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度：裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，可至阴道后壁两侧沟向上撕裂，出血较多。Ⅲ度：裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整。Ⅳ度：指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重。处理原则：（1）Ⅰ度和Ⅱ度裂伤：应立即进行缝合，注意彻底止血，恢复解剖结构，分层缝合。（2）Ⅲ度和Ⅳ度裂伤：需在良好的麻醉下，由有经验的医师进行缝合，先缝合直肠黏膜，再缝合肛门外括约肌，最后分层缝合会阴组织，术后给予抗生素预防感染，控制饮食和排便，避免大便污染伤口。3.简述产钳术的适应证和禁忌证。答：适应证：（1）第二产程延长，因宫缩乏力、持续性枕横位、枕后位等导致。（2）胎儿窘迫需尽快结束分娩。（3）产妇有心脏病、妊娠期高血压疾病等不宜在第二产程过度用力者。（4）有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过度用力者。禁忌证：（1）明显头盆不称，胎儿不能通过产道。（2）宫口未开全。（3）胎头位置异常未矫正，如高直位、额先露等。（4）骨盆狭窄或畸形。（5）确定死胎、胎儿畸形者，应尽量避免使用产钳，以其他方法结束分娩。4.简述臀位助产的注意事项。答：（1）严格掌握适应证：阴道分娩应严格掌握适应证，如胎儿大小适中、骨盆正常、无其他剖宫产指征等。（2）分娩过程监护：密切观察宫缩、胎心变化，若出现胎儿窘迫等异常情况应及时处理。（3）协助胎儿娩出：按正确顺序协助胎儿娩出，当胎儿脐部娩出后，应在38分钟内娩出胎头，避免胎儿缺氧。（4）防止损伤：操作要轻柔，避免损伤胎儿肢体、头部及产妇会阴等组织。（5）产后检查：产后仔细检查软产道有无裂伤，及时缝合处理，同时观察新生儿有无骨折、臂丛神经损伤等并发症。5.简述胎头吸引术的操作步骤。答：（1）术前准备：产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿，阴道检查了解宫颈口扩张情况、胎头位置等。（2）放置吸引器：将吸引器开口端涂以润滑油，在阴道检查手指指引下，沿阴道后壁放入，使吸引器与胎头顶部紧密贴合，调整吸引器牵引柄与胎头矢状缝一致。（3）抽吸空气形成负压：用注射器或电动吸引器抽吸空气，使吸引器内形成300400mmHg的负压，然后钳夹橡皮管。（4）牵引：在宫缩时，沿产轴方向缓慢牵引吸引器，协助胎头下降、娩出。牵引过程中要注意用力均匀，避免左右摇摆。（5）取下吸引器：当胎头双顶径越过骨盆出口，于宫缩间歇期取下吸引器，再按正常分娩机转娩出胎儿。案例分析题患者，女，28岁，孕39周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。检查：宫缩3040秒/56分钟，强度中等，宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜未破。骨盆外测量各径线正常。入院后产程进展缓慢，宫口开大至6cm时，宫缩减弱，2030秒/78分钟，强度弱。行人工破膜，羊水清，此时胎头S=0，胎位LOA。给予缩宫素静脉滴注加强宫缩，2小时后宫口开全，但产妇用力屏气2小时，胎头仍未娩出，胎心110次/分。1.该患者目前可能的诊断是什么？答：该患者目前可能的诊断是：（1）第一产程延长：从规律宫缩至宫口开全时间较长，产程进展缓慢。（2）第二产程延长：宫口开全后产妇用力屏气2小时胎头仍未娩出。（3）胎儿窘迫：胎心110次/分，低于正常范围。2.应采取什么处理措施？答：鉴于目前情况，可采取以下处理措施：（1）阴道检查：再次评估胎头位置、骨盆情况等，明确有无头盆不称等异常。（2）若无头盆不称，可考虑行胎头吸引术或产钳术尽快娩出胎儿，以挽救胎儿生命。（3）若存在头盆不称等情况，应立即行剖宫产术终止妊娠。（4）术前做好新生儿抢救准备，包括保暖、吸痰、给氧等设备和药品。（5）术后密切观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道流血等情况，以及新生儿的情况。3.术后护理要点有哪些？答：如果是阴道助产术后：（1）会阴护理：保持会阴部清洁，用碘伏棉球擦洗会阴，每日23次，观察会阴伤口有无红肿、渗血、疼痛等情况。（2）观察阴道流血：密切观察阴道流血量、颜色等，若阴道流血增多应及时报