2025年呼吸科常见呼吸机应用考核试题及答案解析

2025年呼吸科常见呼吸机应用考核试题及答案解析单选题1.以下哪种情况不是使用呼吸机的适应证？A.急性呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.气胸未行胸腔闭式引流D.重症哮喘答案：C答案分析：气胸未行胸腔闭式引流时使用呼吸机可能会导致胸腔内压力进一步升高，加重病情，所以是呼吸机使用的禁忌证。而急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症哮喘都是常见的呼吸机使用适应证。2.控制通气模式适用于：A.自主呼吸较强的患者B.有一定自主呼吸但不稳定的患者C.无自主呼吸的患者D.所有需要机械通气的患者答案：C答案分析：控制通气模式是呼吸机完全控制患者的呼吸，呼吸频率、潮气量等参数由呼吸机设定，适用于无自主呼吸的患者。自主呼吸较强或有一定自主呼吸但不稳定的患者不适合单纯用控制通气模式。3.压力支持通气（PSV）模式下，患者的：A.呼吸频率完全由呼吸机控制B.潮气量完全由呼吸机控制C.吸气触发由患者自主完成，吸气压力由呼吸机提供一定支持D.呼气触发由呼吸机控制答案：C答案分析：PSV模式中，患者自主触发吸气，呼吸机给予一定的压力支持帮助患者完成吸气，呼吸频率和潮气量受患者自主呼吸和压力支持水平等因素影响，呼气触发一般也是由患者自主控制。4.下列关于呼气末正压（PEEP）的描述，错误的是：A.可增加功能残气量B.改善氧合C.可降低肺顺应性D.减少肺内分流答案：C答案分析：PEEP可增加功能残气量，使萎陷的肺泡复张，减少肺内分流，从而改善氧合。同时，它可以增加肺顺应性，而不是降低。5.呼吸机湿化罐内的蒸馏水应：A.每天更换B.每周更换C.每2天更换D.每3天更换答案：A答案分析：为防止细菌滋生，呼吸机湿化罐内的蒸馏水应每天更换。6.当患者出现人机对抗时，首先应：A.增加镇静剂用量B.调整呼吸机参数C.检查气道是否通畅D.更换呼吸机模式答案：C答案分析：人机对抗可能由多种原因引起，首先应检查气道是否通畅，因为气道堵塞是常见原因之一。若气道通畅，再考虑调整参数、更换模式或使用镇静剂等。7.以下哪种参数可反映患者的通气效果？A.血氧饱和度B.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）C.吸入氧浓度（FiO₂）D.呼气末正压（PEEP）答案：B答案分析：PaCO₂是反映通气效果的重要指标，升高提示通气不足，降低提示通气过度。血氧饱和度主要反映氧合情况，FiO₂和PEEP是呼吸机设置参数，与通气效果间接相关。8.容量控制通气（VCV）模式下，潮气量的设定主要根据：A.患者的身高B.患者的体重C.患者的年龄D.患者的性别答案：B答案分析：在VCV模式下，潮气量一般根据患者的体重来设定，通常为68ml/kg。9.无创正压通气（NPPV）的优点不包括：A.无需气管插管或切开B.减少呼吸机相关肺炎的发生C.可长期使用D.患者可保留语言和吞咽功能答案：C答案分析：NPPV无需气管插管或切开，能减少呼吸机相关肺炎的发生，患者可保留语言和吞咽功能。但它一般不适合长期使用，长期使用可能导致面部压伤、胃肠胀气等并发症。10.呼吸机报警“气道高压”，可能的原因是：A.气管导管打折B.呼吸机管道漏气C.湿化罐水位过低D.呼气阀故障答案：A答案分析：气管导管打折会导致气道阻力增加，引起气道高压报警。呼吸机管道漏气会出现气道低压报警，湿化罐水位过低一般不会引起气道高压报警，呼气阀故障可能导致呼气异常，但不是气道高压的常见原因。多选题1.呼吸机的基本组成包括：A.气源B.控制部分C.呼吸回路D.湿化器E.报警系统答案：ABCDE答案分析：呼吸机由气源提供气体，控制部分调节各种参数，呼吸回路连接患者与呼吸机，湿化器对气体进行湿化，报警系统监测异常情况并发出警报。2.以下属于呼吸机常见并发症的有：A.气压伤B.呼吸机相关肺炎C.氧中毒D.肺不张E.人机对抗答案：ABCDE答案分析：气压伤是由于气道压力过高导致，呼吸机相关肺炎与机械通气和气道管理有关，氧中毒与长时间高浓度吸氧有关，肺不张可能因通气不足等原因引起，人机对抗会影响通气效果和患者舒适度，均为常见并发症。3.应用呼吸机时，需要监测的参数有：A.气道压力B.潮气量C.呼吸频率D.心率E.血压答案：ABCDE答案分析：气道压力、潮气量、呼吸频率是直接反映呼吸机工作和患者通气情况的参数。心率和血压可反映患者的循环状态，在机械通气过程中也需要密切监测。4.无创正压通气的适应证包括：A.急性心源性肺水肿B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.睡眠呼吸暂停低通综合征D.意识障碍患者E.气胸患者答案：ABC答案分析：急性心源性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病急性加重、睡眠呼吸暂停低通综合征是无创正压通气的常见适应证。意识障碍患者不能有效配合无创通气，气胸患者一般不适合无创通气。5.为预防呼吸机相关肺炎，可采取的措施有：A.严格无菌操作B.定期更换呼吸机管路C.抬高床头30°45°D.加强口腔护理E.尽早撤机答案：ABCDE答案分析：严格无菌操作可减少细菌感染机会，定期更换管路可防止细菌滋生，抬高床头可减少误吸，加强口腔护理可减少口腔细菌定植，尽早撤机可缩短机械通气时间，降低感染风险。判断题1.呼吸机的吸气时间越长，患者的通气效果越好。（×）答案分析：吸气时间过长可能导致呼气时间不足，引起气体潴留，影响通气效果，应根据患者情况合理设置吸气时间。2.只要患者有呼吸困难，就可以使用呼吸机。（×）答案分析：使用呼吸机有严格的适应证和禁忌证，不是所有呼吸困难患者都适合使用，如气胸未处理等情况不适合。3.无创正压通气可以完全替代有创机械通气。（×）答案分析：无创正压通气有其局限性，对于一些病情严重、自主呼吸微弱或不能配合的患者，仍需要有创机械通气。4.呼吸机的吸入氧浓度可以随意调整。（×）答案分析：吸入氧浓度应根据患者的氧合情况合理调整，过高的吸入氧浓度可能导致氧中毒等并发症。5.当呼吸机出现报警时，应立即关闭呼吸机。（×）答案分析：呼吸机报警时，应先查明原因，不能盲目关闭呼吸机，以免影响患者通气。简答题1.简述使用呼吸机的适应证。答案：使用呼吸机的适应证包括：①各种原因引起的急性呼吸衰竭，如严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等；②慢性呼吸衰竭急性加重，如慢性阻塞性肺疾病急性加重；③神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力，如重症肌无力；④心肺复苏后呼吸支持；⑤某些外科手术后呼吸支持；⑥严重的胸部创伤等。答案分析：这些情况会导致患者通气或氧合功能障碍，需要借助呼吸机来维持正常的呼吸功能。2.简述人机对抗的原因及处理方法。答案：原因：①患者因素，如疼痛、焦虑、呼吸急促等；②呼吸机因素，如参数设置不当、模式选择不合适等；③气道因素，如气道堵塞、气管导管移位等；④其他因素，如体位改变、痰液引流不畅等。处理方法：①检查气道是否通畅，清除气道分泌物，调整气管导管位置；②调整呼吸机参数，如呼吸频率、潮气量、吸气时间等；③根据情况更换呼吸机模式；④适当使用镇静剂或肌松剂，但要注意监测呼吸和循环功能；⑤查找并处理其他可能的原因，如缓解患者疼痛、调整体位等。答案分析：人机对抗会影响通气效果和患者舒适度，需要从多个方面查找原因并采取相应处理措施。3.简述呼吸机的撤机指征。答案：撤机指征包括：①导致呼吸衰竭的病因得到有效控制；②患者的自主呼吸功能良好，表现为呼吸频率<30次/分，潮气量>5ml/kg，最大吸气负压>20cmH₂O；③氧合良好，动脉血氧分压（PaO₂）/吸入氧浓度（FiO₂）>200mmHg，呼气末正压（PEEP）≤5cmH₂O，吸入氧浓度（FiO₂）≤0.4；④患者的循环功能稳定，心率、血压正常，无严重心律失常；⑤患者神志清楚，能够配合撤机和自主呼吸；⑥咳嗽反射和吞咽功能良好，能够有效排痰。答案分析：撤机需要综合考虑患者的病情、呼吸功能、氧合情况、循环功能等多方面因素，确保撤机后患者能够自主维持正常呼吸。案例分析题患者，男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，给予无创正压通气治疗。治疗过程中，患者出现烦躁不安，血氧饱和度下降，人机对抗明显。1.请分析可能的原因。答案：可能原因有：①患者对无创通气不适应，存在紧张、焦虑情绪；②气道可能有痰液堵塞，影响通气；③无创通气面罩佩戴不合适，导致漏气，影响通气效果；④呼吸机参数设置不当，如压力过高或过低、呼吸频率不匹配等；⑤患者病情加重，如合并气胸、肺部感染进展等。答案分析：从患者自身状态、气道情况、通气设备和病情变化等方面考虑，这些因素都可能导致人机对抗和血氧饱和度下降。2.应采取哪些处理措施？答案：①检查气道是否通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时吸痰；②重新调整无创通气面罩的佩戴，确保密封良好；③评估呼吸机参数，根据患者情况进行调整，如适当降低压力、调整呼吸频率等；④安慰患者，缓解其紧张情绪，必要时可使用小剂量镇静剂；⑤进一步检查患者病情，如进行胸部X线检查，排除气胸等并发症。答案分析：针对可能的原因，采取相应的处理措施，先解决气道和设备相关问题，再考虑患者情绪和病情变化。单选题11.下列哪种呼吸机模式属于辅助控制通气模式？A.持续气道正压通气（CPAP）B.压力支持通气（PSV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.高频振荡通气（HFOV）答案：C答案分析：同步间歇指令通气（SIMV）是一种辅助控制通气模式，在患者自主呼吸的基础上，按预设的时间间隔给予强制性通气。CPAP主要是提供持续气道正压，PSV是给予吸气压力支持，HFOV是高频振荡通气，它们不属于辅助控制通气模式。12.呼吸机的触发灵敏度设置过高可能导致：A.患者吸气费力B.呼吸机误触发C.潮气量不足D.呼吸频率减慢答案：B答案分析：触发灵敏度设置过高时，微小的气流变化或患者的轻微动作等都可能触发呼吸机送气，导致误触发。设置过低会使患者吸气费力。13.长期使用呼吸机的患者，容易出现的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：B答案分析：长期使用呼吸机的患者，可能因使用利尿剂、摄入不足等原因导致低钾血症。14.当呼吸机的气道压力突然升高，且潮气量下降，可能的原因是：A.呼吸机管道漏气B.气管导管堵塞C.呼气阀故障D.湿化器故障答案：B答案分析：气管导管堵塞会导致气道阻力增加，出现气道压力升高，同时气体进入肺内受限，潮气量下降。呼吸机管道漏气会使气道压力下降，呼气阀故障主要影响呼气，湿化器故障一般不直接导致气道压力和潮气量的这种变化。15.以下关于呼吸机消毒的说法，正确的是：A.呼吸机外壳可用酒精擦拭消毒B.呼吸机内部回路可采用浸泡消毒C.呼吸机的传感器可以用高压蒸汽灭菌D.消毒后的呼吸机可立即使用答案：A答案分析：呼吸机外壳可用酒精擦拭消毒。内部回路一般采用化学消毒剂熏蒸或消毒机消毒，不宜浸泡，传感器不能用高压蒸汽灭菌，消毒后的呼吸机需晾干或通风后才能使用。16.无创正压通气治疗过程中，患者出现腹胀，可能的原因是：A.压力过高B.潮气量过大C.呼吸频率过快D.吸入氧浓度过高答案：A答案分析：无创正压通气时压力过高，气体容易进入胃肠道，导致腹胀。潮气量、呼吸频率和吸入氧浓度一般与腹胀关系不大。17.呼吸机撤机前进行自主呼吸试验（SBT）时，应采用：A.持续气道正压通气（CPAP）模式B.压力支持通气（PSV）模式，压力支持水平为58cmH₂OC.容量控制通气（VCV）模式D.同步间歇指令通气（SIMV）模式，指令频率为46次/分答案：B答案分析：自主呼吸试验一般采用PSV模式，压力支持水平为58cmH₂O或CPAP5cmH₂O，评估患者自主呼吸能力。18.下列哪项不是呼吸机相关性肺损伤的表现？A.气胸B.纵隔气肿C.肺纤维化D.皮下气肿答案：C答案分析：气胸、纵隔气肿、皮下气肿是呼吸机相关性肺损伤中气压伤的常见表现，肺纤维化一般不是呼吸机相关性肺损伤的直接表现。19.呼吸机的触发方式有：A.压力触发和流量触发B.时间触发和容量触发C.压力触发和时间触发D.流量触发和容量触发答案：A答案分析：呼吸机常见的触发方式有压力触发和流量触发，通过感知气道压力或流量的变化来触发呼吸机送气。20.当患者使用呼吸机过程中出现低血压，可能的原因不包括：A.正压通气影响回心血量B.患者原有心脏疾病C.呼吸机参数设置不当D.患者情绪激动答案：D答案分析：正压通气可使胸腔内压力升高，影响回心血量导致低血压，患者原有心脏疾病会影响心脏功能和血压，呼吸机参数设置不当如PEEP过高也可能导致低血压。患者情绪激动一般不会直接导致低血压。多选题6.呼吸机参数设置中，与氧合相关的参数有：A.吸入氧浓度（FiO₂）B.呼气末正压（PEEP）C.潮气量D.呼吸频率E.吸气时间答案：AB答案分析：FiO₂直接影响吸入氧的含量，PEEP可使萎陷肺泡复张，增加氧合，与氧合密切相关。潮气量、呼吸频率和吸气时间主要影响通气。7.以下关于呼吸机管道的说法，正确的有：A.应保持管道通畅，避免扭曲打折B.冷凝水应及时倾倒C.管道可重复使用，但需严格消毒D.不同患者之间不能共用管道E.管道连接应紧密，防止漏气答案：ABCDE答案分析：保持管道通畅、及时倾倒冷凝水、严格消毒后重复使用、避免不同患者共用、确保连接紧密防止漏气等措施，可保证呼吸机正常运行和减少感染风险。8.应用呼吸机时，患者出现烦躁不安，可能的原因有：A.人机对抗B.缺氧C.疼痛D.心理因素E.气道堵塞答案：ABCDE答案分析：人机对抗、缺氧、疼痛、心理因素和气道堵塞等都可能导致患者烦躁不安，需要进一步评估和处理。9.无创正压通气的禁忌证包括：A.面部创伤B.上气道梗阻C.严重腹胀D.无法配合的患者E.休克患者答案：ABCDE答案分析：面部创伤影响面罩佩戴密封，上气道梗阻无法有效通气，严重腹胀可能因通气加重，无法配合和休克患者不适合无创通气。10.呼吸机报警的类型有：A.气道高压报警B.气道低压报警C.氧浓度报警D.呼吸频率报警E.电源报警答案：ABCDE答案分析：气道高压、低压报警反映气道压力异常，氧浓度报警提示氧浓度异常，呼吸频率报警监测呼吸频率变化，电源报警提醒电源问题。判断题4.呼吸机的呼气末正压（PEEP）设置越高越好。（×）答案分析：PEEP设置过高可能导致气压伤、影响回心血量等不良反应，应根据患者情况合理设置。5.只要患者的血氧饱和度正常，就说明呼吸机的通气效果良好。（×）答案分析：血氧饱和度主要反映氧合情况，不能完全代表通气效果，还需结合动脉血二氧化碳分压等指标判断。6.无创正压通气治疗过程中，患者可以随意进食。（×）答案分析：无创正压通气时进食易导致误吸，应在通气间歇或暂停通气时进食。7.呼吸机的潮气量设置只需要考虑患者的体重。（×）答案分析：潮气量设置除考虑体重外，还需结合患者的病情、肺功能等因素综合调整。8.呼吸机使用过程中，不需要监测患者的体温。（×）答案分析：体温变化可能提示感染等情况，在使用呼吸机过程中需要监测，以便及时发现问题。简答题3.简述呼吸机使用过程中气道湿化的目的和方法。答案：目的：①保持呼吸道黏膜湿润，防止黏膜干燥、皲裂；②稀释痰液，促进痰液排出，防止痰液黏稠结痂堵塞气道；③维持呼吸道的正常生理功能。方法：①加热湿化：通过湿化罐将蒸馏水加热产生蒸汽，使吸入气体湿化；②雾化加湿：利用雾化器将药物或蒸馏水雾化成微小颗粒，随呼吸进入气道；③人工鼻：是一种被动湿化装置，能保留患者呼出气体中的热量和水分，再回输给患者。答案分析：气道湿化对维持呼吸道正常功能和防止并发症很重要，不同的湿化方法各有特点，可根据患者情况选择。4.