2025年泌尿外科医师泌尿系统疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

2025年泌尿外科医师泌尿系统疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析单选题1.老年男性患者，进行性排尿困难2年，直肠指诊发现前列腺结节，血清PSA10ng/ml，为明确诊断，最可靠的检查方法是A.前列腺B超B.前列腺CTC.经直肠前列腺穿刺活检D.前列腺MRIE.尿流动力学检查答案：C答案分析：血清PSA升高且直肠指诊发现前列腺结节，高度怀疑前列腺癌，经直肠前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的方法。其他选项可辅助诊断，但不能确诊。2.肾结核最早出现的症状是A.血尿B.脓尿C.尿频D.腰痛E.发热答案：C答案分析：肾结核早期因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜，引起尿频。随着病情发展才出现血尿、脓尿等其他症状。3.患者，男，21岁。突发左侧腰痛1天，疼痛向下腹、会阴部放射，伴恶心、呕吐。尿常规：红细胞满视野。应首先考虑的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.肾、输尿管结石D.肾癌E.肾积水答案：C答案分析：突发腰痛并向下腹、会阴部放射，伴血尿，是肾、输尿管结石的典型表现。急性肾盂肾炎多有发热、尿频、尿急等症状；肾结核常有低热、盗汗等全身症状；肾癌多为无痛性血尿；肾积水一般无剧烈疼痛。4.诊断膀胱癌最主要检查方法是A.尿脱落细胞检查B.膀胱镜检查+活检C.膀胱造影D.B超E.CT答案：B答案分析：膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱癌最主要的方法。其他检查可辅助诊断，但不能确诊。5.急性细菌性前列腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，大量饮水B.应用抗菌药物C.热水坐浴D.前列腺按摩E.对症处理答案：D答案分析：急性细菌性前列腺炎时，前列腺充血、水肿明显，按摩会导致炎症扩散，加重病情，所以不宜进行前列腺按摩。其他选项均为正确的治疗措施。6.少尿是指24小时尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D答案分析：少尿的定义是24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml。7.下列哪种疾病可出现无痛性血尿A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.膀胱结石D.膀胱肿瘤E.尿道炎答案：D答案分析：膀胱肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿，这是其重要的临床特征。急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、尿道炎多有尿频、尿急、尿痛等症状；膀胱结石常有排尿中断等表现。8.肾损伤非手术治疗时的护理，下列哪项是错误的A.定时观察生命体征B.注意血尿情况C.绝对卧床休息D.鼓励患者早期起床活动E.应用抗菌药物预防感染答案：D答案分析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息24周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，不利于恢复。其他选项均为正确的护理措施。9.尿道损伤后最易造成的并发症是A.尿瘘B.尿道狭窄C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：B答案分析：尿道损伤后，损伤部位愈合过程中会形成瘢痕组织，导致尿道狭窄，这是尿道损伤后最常见的并发症。10.良性前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿频B.进行性排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A答案分析：良性前列腺增生早期因前列腺充血刺激，导致尿频，尤其是夜尿次数增多，这是最早出现的症状。进行性排尿困难是其主要症状。多选题1.泌尿系统结石的主要症状包括A.疼痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.发热E.恶心、呕吐答案：ABCDE答案分析：泌尿系统结石可引起结石部位的梗阻和损伤，导致疼痛；损伤黏膜可出现血尿；结石合并感染时会有尿频、尿急、尿痛及发热症状；疼痛剧烈时可引起恶心、呕吐等胃肠道症状。2.肾结核的临床表现有A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身症状如低热、盗汗等答案：ABCDE答案分析：肾结核早期有尿频等膀胱刺激症状，随病情发展可出现血尿、脓尿；病变累及肾包膜或合并肾周感染时会有腰痛；还可伴有低热、盗汗等全身结核中毒症状。3.膀胱癌的危险因素有A.吸烟B.长期接触染料、油漆等化学物质C.膀胱慢性感染D.膀胱结石E.遗传因素答案：ABCDE答案分析：吸烟是膀胱癌重要的危险因素；长期接触染料、油漆等化学物质可增加患病风险；膀胱慢性感染、结石的长期刺激可诱发癌变；遗传因素也与膀胱癌的发生有一定关系。4.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.氮质血症C.出血倾向D.高钾血症E.代谢性酸中毒答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭少尿期，由于尿量减少，会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒等；体内代谢废物排出减少，导致氮质血症；还可因血小板功能异常等出现出血倾向。5.前列腺炎的治疗方法包括A.抗菌药物治疗B.热水坐浴C.前列腺按摩D.物理治疗E.手术治疗答案：ABCD答案分析：前列腺炎的治疗主要有抗菌药物控制感染；热水坐浴可促进局部血液循环；适当的前列腺按摩有助于前列腺液的引流；物理治疗如微波、射频等也有一定效果。一般情况下，前列腺炎不需要手术治疗。判断题1.肾损伤患者出现休克，说明损伤严重，应立即手术治疗。（×）答案分析：肾损伤患者出现休克，应先进行抗休克治疗，若休克纠正后病情稳定，可先采取非手术治疗；若经积极抗休克治疗后休克仍不能纠正，提示有严重的内出血，此时应及时手术治疗。2.泌尿系统感染时，多饮水、勤排尿是重要的预防和治疗措施。（√）答案分析：多饮水、勤排尿可冲洗尿道，减少细菌在尿道内的停留时间，有助于预防和治疗泌尿系统感染。3.前列腺增生患者行手术治疗后就不会再出现排尿困难的问题。（×）答案分析：前列腺增生手术治疗后，仍可能因尿道狭窄、膀胱功能障碍等原因再次出现排尿困难。4.血尿患者一定患有泌尿系统疾病。（×）答案分析：血尿除了见于泌尿系统疾病外，还可能由全身性疾病（如血小板减少性紫癜等）、邻近器官疾病（如阑尾炎等）等引起。5.肾结核患者，药物治疗期间可以不限制活动。（×）答案分析：肾结核患者药物治疗期间应注意休息，避免过度劳累，以利于身体恢复和提高机体抵抗力。简答题1.简述肾损伤的非手术治疗措施。答案：肾损伤非手术治疗措施包括：①绝对卧床休息24周，待病情稳定、血尿消失后才可以允许患者离床活动；②密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化；③及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够的尿量；④应用广谱抗菌药物预防感染；⑤使用止痛、镇静和止血药物。答案分析：绝对卧床休息可避免损伤部位再次出血；密切观察病情变化有助于及时发现病情进展；维持水、电解质平衡和补充营养是保证身体正常代谢的需要；抗菌药物可预防感染；止痛、镇静和止血药物可缓解症状和减少出血。2.简述膀胱肿瘤的治疗原则。答案：膀胱肿瘤的治疗原则是以手术治疗为主，结合化疗、放疗等综合治疗。①手术治疗：根据肿瘤的分期、分级等情况选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等；②化疗：包括膀胱内灌注化疗和全身化疗，膀胱内灌注化疗主要用于预防肿瘤复发，全身化疗用于晚期或转移性膀胱肿瘤；③放疗：可作为手术前后的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。答案分析：手术是治疗膀胱肿瘤的主要手段，不同的手术方式适用于不同病情的患者。化疗和放疗可提高治疗效果，降低复发率，改善患者预后。3.简述急性肾盂肾炎的临床表现和治疗原则。答案：临床表现：①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等；②泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等；③体格检查：肋脊角或输尿管点压痛、肾区叩击痛。治疗原则：①一般治疗：休息、多饮水、勤排尿；②抗菌药物治疗：选用敏感的抗菌药物，足量、足疗程应用，一般疗程为1014天；③对症治疗：如解热、止痛、碱化尿液等。答案分析：急性肾盂肾炎是泌尿系统的感染性疾病，全身症状主要是感染引起的全身反应；泌尿系统症状是炎症刺激尿路所致。治疗时一般治疗可提高机体抵抗力和促进细菌排出；抗菌药物是控制感染的关键；对症治疗可缓解患者的不适症状。病例分析题患者，男，65岁。进行性排尿困难3年，加重1周。患者3年来排尿费力，尿线变细，射程变短，夜尿34次。近1周来上述症状加重，伴尿频、尿急，有时出现尿失禁。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。血清PSA3ng/ml。B超检查：前列腺体积增大，残余尿量约150ml。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：良性前列腺增生。答案分析：老年男性，进行性排尿困难为主要表现，直肠指诊前列腺增大，中央沟变浅，B超显示前列腺体积增大及有残余尿，结合血清PSA正常，符合良性前列腺增生的诊断。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：还可做尿流动力学检查，以了解膀胱逼尿肌功能和尿道阻力情况；可进一步检查肾功能，了解是否因长期梗阻导致肾功能损害。答案分析：尿流动力学检查有助于评估患者的排尿功能，判断梗阻的程度和膀胱功能状态；肾功能检查可评估疾病对肾功能的影响，为治疗方案的制定提供依据。3.该患者目前的治疗方案有哪些？答案：①药物治疗：可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排