2020年度成人高考专升本医学综合真题及答案

2020年度成人高考专升本医学综合练习题及答案一、单项选择题1.维持内环境稳态的重要调节方式是（）A.体液调节B.自身调节C.正反馈调节D.负反馈调节E.前馈调节答案：D分析：负反馈调节是维持内环境稳态的重要调节方式，它能使系统的活动保持稳定，如血压、体温的调节等。正反馈调节是使生理过程不断加强直至完成；体液调节是通过体液中化学物质进行调节；自身调节是组织、细胞自身对刺激的适应性反应；前馈调节是在干扰因素作用于受控部分之前就发出信息调整控制部分活动。2.细胞膜内外正常Na⁺和K⁺浓度差的形成与维持是由于（）A.膜在安静时对K⁺通透性大B.膜在兴奋时对Na⁺通透性增加C.Na⁺、K⁺易化扩散的结果D.细胞膜上Na⁺K⁺泵的作用E.细胞膜上ATP的作用答案：D分析：细胞膜上的Na⁺K⁺泵，每分解1分子ATP可将3个Na⁺移出细胞外，同时将2个K⁺移入细胞内，从而维持细胞膜内外正常的Na⁺和K⁺浓度差。安静时对K⁺通透性大导致K⁺外流形成静息电位；兴奋时对Na⁺通透性增加是动作电位形成机制；易化扩散不能主动建立浓度差；ATP是供能物质，不是维持浓度差的直接原因。3.下列属于骨骼肌兴奋收缩偶联的关键物质是（）A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Cl⁻E.Mg²⁺答案：C分析：骨骼肌兴奋收缩偶联中，当肌膜上的动作电位沿横管传到肌细胞内部时，引起终池中的Ca²⁺释放，Ca²⁺与肌钙蛋白结合，触发肌丝滑行，从而引起肌肉收缩，所以Ca²⁺是关键物质。4.红细胞悬浮稳定性差会导致（）A.溶血B.红细胞凝集C.血液凝固D.血沉加快E.出血时间延长答案：D分析：红细胞悬浮稳定性差时，红细胞容易发生叠连，导致血沉加快。溶血是红细胞破裂；红细胞凝集是抗原抗体反应使红细胞聚集成簇；血液凝固是一系列凝血因子参与的过程；出血时间延长主要与血小板功能等有关。5.心肌不产生完全强直收缩是由于（）A.心肌是功能合胞体B.兴奋传导有房室延搁C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用D.有效不应期特别长E.收缩期较短答案：D分析：心肌的有效不应期特别长，几乎占据整个收缩期和舒张早期，在此期间心肌细胞对任何刺激都不产生兴奋和收缩，所以心肌不会产生完全强直收缩。心肌是功能合胞体有利于同步收缩；房室延搁保证心房、心室顺序活动；窦房结对潜在起搏点的抑制作用维持正常心律；收缩期较短与不产生完全强直收缩无关。6.影响正常人舒张压的主要因素是（）A.心输出量B.大动脉弹性C.阻力血管的口径D.血液黏滞性E.血管长度答案：C分析：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，而阻力血管（小动脉和微动脉）的口径变化是影响外周阻力的主要因素。心输出量主要影响收缩压；大动脉弹性主要影响脉压差；血液黏滞性和血管长度对血压有一定影响，但不是影响舒张压的主要因素。7.肺通气的原动力是（）A.肺内压与大气压之差B.肺的弹性回缩力C.呼吸肌的舒缩活动D.胸内压的变化E.胸廓的扩大与缩小答案：C分析：呼吸肌的舒缩活动引起胸廓的扩大与缩小，从而改变肺内压与大气压之差，推动气体进出肺，所以呼吸肌的舒缩活动是肺通气的原动力。肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力；肺的弹性回缩力参与呼气过程；胸内压的变化有助于肺的扩张和回缩；胸廓的扩大与缩小是呼吸肌活动的结果。8.下列关于CO₂在血液中运输的叙述，错误的是（）A.化学结合的CO₂主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白B.CO₂与血红蛋白结合是可逆的C.碳酸酐酶在CO₂的运输中发挥重要作用D.溶解的CO₂约占血液中CO₂总量的5%E.氨基甲酰血红蛋白形成的部位主要是在肺答案：E分析：氨基甲酰血红蛋白形成的部位主要是在组织，在组织中CO₂与血红蛋白结合形成氨基甲酰血红蛋白，在肺中则释放出CO₂。化学结合的CO₂主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白；CO₂与血红蛋白结合可逆；碳酸酐酶催化CO₂与水结合生成碳酸，在CO₂运输中发挥重要作用；溶解的CO₂约占血液中CO₂总量的5%。9.胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血，是由于下列哪种物质吸收障碍所致（）A.蛋白质B.叶酸C.维生素B₁₂D.铁E.维生素C答案：C分析：胃大部分切除后，内因子分泌减少，内因子可促进维生素B₁₂的吸收，维生素B₁₂缺乏会导致巨幼红细胞性贫血。蛋白质、叶酸、铁、维生素C的吸收与内因子关系不大。10.三大营养物质在胃中排空速度由快到慢的顺序是（）A.糖、脂肪、蛋白质B.糖、蛋白质、脂肪C.蛋白质、糖、脂肪D.脂肪、蛋白质、糖E.蛋白质、脂肪、糖答案：B分析：三大营养物质在胃中排空速度由快到慢依次为糖、蛋白质、脂肪。这与它们的化学性质、消化程度以及对胃排空的调节等因素有关。11.给高热患者用酒精擦浴是为了增加（）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.不感蒸发答案：D分析：酒精易挥发，用酒精擦浴时，酒精蒸发带走大量热量，增加了蒸发散热。辐射散热是通过热射线散热；传导散热是直接接触传递热量；对流散热是通过气体或液体流动散热；不感蒸发是皮肤和黏膜的水分持续蒸发，与酒精擦浴无关。12.肾对葡萄糖的重吸收发生于（）A.近球小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.远曲小管E.集合管答案：A分析：肾对葡萄糖的重吸收主要发生在近球小管，而且是主动重吸收。髓袢降支、升支主要参与尿液的浓缩和稀释；远曲小管和集合管主要对水和电解质进行进一步调节。13.下列哪种激素不是由腺垂体合成、分泌的（）A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.催产素E.催乳素答案：D分析：催产素是由下丘脑视上核和室旁核合成，经神经垂体释放的。促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素都是由腺垂体合成和分泌的。14.维持躯体姿势的最基本的反射是（）A.屈肌反射B.肌紧张反射C.腱反射D.翻正反射E.对侧伸肌反射答案：B分析：肌紧张是缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，它是维持躯体姿势的最基本反射，能对抗重力作用，保持身体平衡和正常姿势。屈肌反射和对侧伸肌反射是具有保护意义的反射；腱反射是快速牵拉肌腱引起的单突触反射；翻正反射是使动物恢复正常姿势的反射。15.下列属于条件反射的是（）A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.异物接触眼球引起眼睑闭合C.叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小E.闻到食物香味引起唾液分泌答案：E分析：条件反射是在后天生活过程中通过学习和训练而形成的反射。闻到食物香味引起唾液分泌是后天形成的，是看到食物、闻到香味等与进食多次结合后建立的条件反射。咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、异物接触眼球引起眼睑闭合、叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸、强光刺激视网膜引起瞳孔缩小都是生来就有的非条件反射。二、多项选择题1.下列属于细胞和组织的适应性反应有（）A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.变性答案：ABCD分析：萎缩、肥大、增生和化生都属于细胞和组织的适应性反应，是机体对内外环境变化的一种适应方式。变性是细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，不属于适应性反应。2.血栓形成的条件有（）A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统活性增强E.血小板数量减少答案：ABC分析：血栓形成的条件包括心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变（如血流缓慢、涡流形成等）和血液凝固性增加。纤维蛋白溶解系统活性增强会促进血栓溶解；血小板数量减少不利于血栓形成。3.下列属于渗出性炎症的有（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.增生性炎答案：ABCD分析：渗出性炎症包括浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎等类型，以渗出为主要病变特征。增生性炎是以组织细胞增生为主要特征，不属于渗出性炎症。4.下列关于肿瘤的说法，正确的有（）A.肿瘤的异型性越大，恶性程度越高B.良性肿瘤一般不转移C.癌是上皮组织来源的恶性肿瘤D.肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤E.肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长答案：ABCDE分析：肿瘤的异型性反映了肿瘤细胞的分化程度，异型性越大，分化程度越低，恶性程度越高。良性肿瘤通常有完整包膜，一般不转移。癌是上皮组织来源的恶性肿瘤，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤。肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长三种。5.下列属于左心衰竭临床表现的有（）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.肝肿大E.下肢水肿答案：ABC分析：左心衰竭主要引起肺循环淤血，导致呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。肝肿大和下肢水肿是右心衰竭引起体循环淤血的表现。三、简答题1.简述动脉血中PCO₂升高、PO₂降低对呼吸的影响及其机制。答：（1）动脉血中PCO₂升高对呼吸的影响及机制：影响：PCO₂升高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。机制：①通过刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢：血液中的CO₂能迅速通过血脑屏障，与脑脊液中的H₂O结合生成H₂CO₃，再解离出H⁺，H⁺刺激中枢化学感受器，进而使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。②刺激外周化学感受器：当PCO₂升高时，也可刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深加快。（2）动脉血中PO₂降低对呼吸的影响及机制：影响：轻度PO₂降低时，呼吸加深加快，肺通气量增加；严重PO₂降低时，呼吸则受到抑制。机制：PO₂降低主要通过刺激外周化学感受器来兴奋呼吸中枢。当动脉血PO₂降低时，可刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深加快。但严重缺氧时，由于中枢神经系统能量代谢障碍，可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制。2.简述糖皮质激素的生理作用。答：（1）对物质代谢的影响：糖代谢：促进糖异生，抑制葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原。脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。同时可使脂肪重新分布，出现向心性肥胖。（2）对水盐代谢的影响：有较弱的保钠排钾作用，还能增加肾小球滤过率，有利于水的排出。（3）对血细胞的影响：使红细胞、血小板和中性粒细胞数目增加，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少。（4）对循环系统的影响：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），有利于提高血管的张力和维持血压；降低毛细血管的通透性，减少血浆滤出，有利于维持血容量。（5）在应激反应中的作用：当机体受到各种有害刺激时，血中糖皮质激素浓度急剧升高，增强机体对有害刺激的耐受力。（6）其他作用：促进胎儿肺表面活性物质的合成；提高中枢神经系统的兴奋性；促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌等。3.简述肝硬化的病理变化及临床表现。答：（1）病理变化：大体形态：早、中期肝体积正常或略增大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，表面和切面呈弥漫全肝的小结节，结节大小较一致，直径多在0.10.5cm之间，周围有灰白色纤维组织条索包绕。组织学改变：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上。假小叶周边增生的纤维组织中可见慢性炎细胞浸润，小胆管增生和淤胆现象。（2）临床表现：代偿期：症状较轻，缺乏特异性，可有乏力、食欲减退、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等，劳累或伴发病时症状明显，休息或治疗后可缓解。失代偿期：肝功能减退的表现：①全身症状：消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑等。②消化道症状：食欲减退、腹胀、腹泻等。③出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，患者可出现不同程度的贫血。④内分泌紊乱：主要有雌激素增多，雄激素减少，可出现蜘蛛痣、肝掌等；醛固酮和抗利尿激素增多，导致水钠潴留。门脉高压症的表现：①脾肿大：可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。②侧支循环形成：主要有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。③腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，可出现移动性浊音。四、病例分析题患者，男性，55岁。有高血压病史10年，平时血压波动在160180/90100mmHg之间，未规律服药治疗。近1个月来，患者出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。体格检查：血压200/120mmHg，心率100次/分，心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，A₂亢进。实验室检查：血肌酐180μmol/L，尿蛋白（+）。1.请写出该患者目前的诊断。答：该患者目前诊断为：①高血压病3级（极高危组）；②高血压性心脏病；③肾功能损害。分析：患者血压最高达200/120mmHg