静脉输液外渗原因和护理措施研究概述

论文题目静脉输液外渗原因和护理措施研究概述 目

录摘要………………………I前言…………………21.导致静脉输液外渗的原因……………22外渗导致的机体损伤类型………………43输液外渗的预防方法………54输液外渗的处理方法……………………65小结………………………76致谢………………………87参考文献…………………9摘要目的：静脉输液外渗现象产生的原因的研究，做好预防相关措施，在出现外渗现象后有哪些处理方法。方法：在对我国论文专业数据有关研究，对静脉输液进行整理、研究、总述、概括。结果：静脉输液外渗，高提高相关专业理论和技术，及早发现，快速处理。结论：经常进行护理相关专业知识培训，加强护理操作安全意识，在生理和心理的多角度进行护理工作，对杜绝静脉输液外渗起到了保护。关键词：输液外渗：原因；护理措施；研究概述前言静脉输液漏液中又称为静脉输液外渗，是一种患者以中老年居多的疾病，近两年随着生活质量不高，生活环境不健康等一些因素的影响使得静脉输液中的发病率有上升的趋向。静脉输液中具有很强的危害性，其容易导致患者偏瘫、生活不能自理等后遗症。给患者自身和其家庭乃至社会都产生了严重的影响。因此，国内外的一些专家和学者也对于静脉输液中患者的治疗和康复都进行了一系列的研究。随着一些医学技术的进步，在治疗静脉输液中方面也取得了很多的突破。目前对于静脉输液中的康复来说，很多的学者都进行了早期康复护理的研究。所谓的早期康复护理就是对于患者的一些肢体进行相应的康复锻炼、对于患者进行积极的心理治疗和家庭康复训练等来促使患者残余的脑细胞发挥其正常的功能。实验证明，这种方法是积极有效的。基于本文的写作，笔者就静脉输液中偏瘫患者的早期护理进行详细的分析。静脉输液的顺利进行不仅能够保证疾病的正常救治，也能使病人的疼痛减轻。第一章资料与方法1.1资料本组100例社区机构的老人均是2018年6月一2018年12月在沧州鹤鸣社区进行高血压护理的老人，年龄65岁以上，平均年龄71岁，要求100位内科患者具有清醒的意识和正常的智力，阅读和书写能力正常，且本次问卷调查是患者自愿参加。1.2方法本调查采用问卷调查的形式，首先由笔者将调查的目的、意义以及方法详细讲解给参加的患者，不用记录这100名内科患者的名字，但是需要要求高血压患者认真理解问卷内容根据自己的真实情况和想法进行填写。问卷共发放100份，回收100份，收回率100%，有效率100%。根据内科患者的满意度记载和本社区的实际情况自行设计编辑调查表，将护理状况的具体满意详情填写在调查表中。调查表满意度的条款多达16项，主要设计社区高血压患者的基础护理，护理人员的护理态度，护理人员的护理意识，专业技能，输液和护理技术的熟练程度，护理人员的沟通意愿和能力等。每个款项中有5个等级，“1”表示非常不满意，“2”表示不满意，“3”表示一般，“4”表示满意，“5”表示非常满意。分数越高，表示越高的满意度。表1.1高血压疗效的标准患者血压对生活影响并发症病情稳定下降非常明显，保持在较低的范围内基本不影响生活、工作基本不出现较为稳定有点下降，浮动时有发生不会造成工作、生活的影响不出现并发症不稳定没有明显的下降，有时还会浮动影响生活、工作并发症出现频繁第二章结果表2.1高血压患者静脉输液满意度项目分布表项目1（非常不满意）2（不满意）3（一般）4（满意）5（非常满意）护士日常态度101275主动介绍高血压患者护理情况451045主动讲解相关费用10162349治疗用药知识宣教2112164行动不便的照料910182239给药护理2113253输液护理102167是否主动聊天66152546本表针对社区高血压患者对护理项目的满意度情况进行简单总结分析，基本上还是满意的。表2.2高血压患者对静脉输液的满意度静脉输液干预前静脉输液干预后满意度67.1%93.8%经过针对措施的实施改进，有效提高了社区整体的护理质量和护理人员的职业能力，能更好地处理好医患关系，同时老人的安全和护理安全得到有效保证，更大地使社区的老人幸福感上升。第三章讨论3.1静脉输液概论静脉输液是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。静脉输液员是社区内生活的人员生活、病症进行照料、护理的服务人员。静脉输液员的素质直接决定着静脉输液老年人的生活质量。《国务院关于加快发展社区服务业的若干意见》中明确指出，要大力加强老年护理人员专业培训。李克强总理在2013年主持召开的国务院常务会议上也强调把服务亿万老年人的“夕阳红”事业打造成蓬勃发展的“朝阳”产业，这标志着老年服务产业已经提升为国家战略。高血压是人体代谢功能出现障碍的一种疾病，它的临床特点主要是“三多一少”，轻者可能引起患者肾脏肝脏并发症、心血管疾病等，严重者能引起患者死亡。至今为止现代医学仍然没有有效的药物治疗高血压，最常见的方法是利用降压药控制患者血糖，因此，对于高血压患者来说，控制病情、护理以及维持是最重要的。但是，临床上对于高血压的康复指引形式简单，层次留在标面，常常引起高血压患者血压控制效果不当。近几年，高血压的中医康复护理逐渐受到患者及家属的重视，中医学说认为，高血压的主要原因有很多：患者身体阴虚、过度劳累、情感失调、饮食不协调、生物钟紊乱等众多因素混合而成。（1）身体阴虚中医解释，患者自身阴液缺失是高血压的主要原因，过度疲劳加速了患者的阴液不足，因此，依据中医“食药同源”的观点，针对高血压的护理中可格外重视饮食护理，滋阴补津是食补的首选，可以加快平衡患者的康复。（2）饮食不规律中医理念中，饮食不规律主要指的是所食的食物过于油腻，对脾胃造成损伤，无法正常生成血气津液，市场呈现消渴症状。因此，医生以及护理人员应该指引患者饮食规律、营养平衡、饮食定量定时，严谨饮食不按时和暴饮暴食[2]。（3）中医理念中，人体的气血运行是有一定的规律的，一天12个时辰有相应的身体起居应用。比如：肝胆入血一般在子时，主要是人体养阴血的时辰，是人们上床睡觉的最佳时间。如果没有按时睡觉，会对人体阴血造成很大的损伤，从而损坏人的身体健康。因此，护理人员应该引导患者早起早睡，养成良好的生活起居习惯。（4）情志不调高血压这种慢性疾病无法彻底根治，患者的一生都在控制病情，严重时可能危及到患者的生命健康，处于对身体健康和生命安全的担忧和焦虑，患者的情绪可能会时常不稳定。中医理念中，患者的情绪会对肝脏、其他器官等功能造成影响，从而影响人体的身体健康。因此，对患者进行有效及时的心理护理会稳定患者的病情和情绪，有利于病情的控制[3]。3.2老年高血压人的静脉输液措施高血压老年患者根据病情给予有效治疗，并嘱咐患者低盐、低糖、低油饮食。静脉输液在常规高血压护理的基础上给与患者中医膳食调理、中医生活起居调理及心理疏导等中医护理及康复指导。3.2.1患者情志护理中医学认为正常人体存在七情，当情志不遂或情志过极则可导致疾病的发生，如情志过极而化火，火为阳邪，易伤津耗液，灼伤肺、胃、肾阴而发为消渴；再者，如已病消渴，若再存在情志不遂或过极，亦可导致病情加重，因此应重视和加强老年DM患者的情志护理工作。据有关学者报道，由于老年人群缺乏DM的医学知识，生活角色的变化、对经济压力的担心、严格控制饮食、远离家属等原因，导致老年DM患者易出现自卑、孤独、悲观、失望、焦虑、恐惧、急躁易怒等不良心理[4]。因此，护士应积极与患者及其家属交流、沟通，态度和蔼，语言适当，逐步掌握患者的性格及心理特点，根据具体表现，给予有针对性的心理疏导，并予以支持、鼓励和安慰，聆听患者述说，使患者心中的不良心理情绪得以发泄，消除顾虑，提高信心，这样可使患者保持正确、积极乐观的心态面对疾病，可使“五脏安和、神情调畅、阴阳平衡”，有利于疾病的康复。3.2.2患者饮食调护控制饮食是老年DM患者护理工作的重要一环。护士首先应告知其饮食原则，食用低碳水化合物、高蛋白、高纤维素、低脂肪、低盐饮食，应少食多餐、定时定量进餐，以蔬菜、五谷杂粮为主；其次，应注意少食或忌食某些食物，如奶、鱼肉、瘦肉、鸡蛋、水果以及饮料、甜品、烟酒、辛辣刺激及油腻性食物；最后，应根据中医学基础理论进行辨证施膳，如辨证为阴虚燥热者，食物中可酌加滋阴润燥类中药，如枸杞子、麦门冬、天花粉等，辨证为脾肾气虚者，可加入山药、白术、薏苡仁、桑椹等健脾益气之品，不仅可以促进血糖水平的下降，又可有效改善患者的临床症状。3.2.3生活起居护理护士应为患者营造一个良好的病房环境，保持室内空气流通、新鲜，温湿度适合，光线充足，避免噪声干扰或其他不良刺激。指导患者养成正确的生活起居习惯，早睡早起、不熬夜，不长时间看书、看报、电视和电脑等，同时注意劳逸结合，每日进行适当的运动，如慢跑、散步、太极拳、八段锦等，有助于消耗体内的热量，促进脂肪代谢、减轻体重；注意个人卫生，勤换衣物，定期洗澡，保持清洁，避免发生感染等。3.2.4患者病情观察护士应定期监测患者的空腹血压、餐后2h血压、血压、体重水平，注意是否出现低血压、高血压等反应，同时可根据中医症状积分表，观察患者饮食、大小便、舌苔、脉象等症状积分的变化情况，详细记录，反馈给医生，及时更改治疗方案等。3.2.5高血压健康教育高血压病症是无法彻底康复的，很多都是家族遗传高血压，所以患者对高血压的了解非常重要。高血压的身体机能康复是一个长期的慢性的过程，速度持久并且缓慢。优质的护理不仅能最大程度的实现患者身体机能的恢复，减轻高血压对患者带来的生活压力，还能从心理上帮患者重建信心面对生活[5]。所以，不管是护理人员还是高血压患者都有应该重视优质的护理对患者恢复的重要性。高血压具有遗传性，所以，对于高血压的健康教育知识，不仅仅是患者需要了解，患者的家属也必须对高血压相关知识有一定的了解。所以在治疗期间，护士应该将高血压的相关理论向患者详细讲解，主要包括：高血压的发病原因、高血压的症状、针对性的而治疗方案与康复训练方案。患者对自己病症有了相关了解以后，就不会对病症有恐惧心理了。应该将高血压的主要临床病症详细讲解给患者，这样患者才能对治疗有信心，相信医生的治疗有重要的意义，医院采取的治疗措施都是有效的，只是效果时间长短而已，这样患者就会主动附和医生的治疗方案和嘱咐。医生和护理人员还应该合理建议患者的饮食和运动安排，并且将使用的各类药物的作用、用法以及可能会发生的不良反应及注意事项等详细告知患者和患者家属，让他们时刻依照医嘱来进行服药和运动安排，加快高血压患者的病情康复。3.2.6社区环境护理在高血压患者社区期间，进行降血压护理和输液的环境需要安全和静谧，病房是患者待的时间最长的场所。所以，患者在病房中能不能舒服，对护理的满意程度，很大程度上就取决于直观的病房环境。护理人员在进行病房布置的时候，病房的清洁整齐是第一标准，尽量防止一些能让患者心情愉悦的饰物，或花卉或野花等，摒除单纯的白色。在病房区还应该时刻宣传高血压的相关知识，比如写在宣传栏里，这样患者就能对高血压的疾病以及相关知识进行详细了解，从而做到心里有底。临床护理路径不仅要让患者对医院的环境极快的适应，还应该让患者体会到做人的尊严，有个良好的心情在社区里面进行病情护理康复[6]。3.2.7患者的心态护理老年高血压患者的静脉输液比较重视心态治疗，并征得缓解和治疗有赖于乐观的态度和平和的心态。现在的生活环境，导致高血压患者分布在各个年龄阶段，大部分的高血压是会影响到正常的生活和工作的，尤其是年轻人。患者如果症状比较轻，对康复怀抱着很大的希望，对医生的治疗会很积极主动的配合；对于一些比较严重的高血压患者，他们对康复的希望比较渺茫，认为自己已经治不好了，从而会产生自卑、孤僻、抑郁、急躁、逆反、抗拒等病态心理，对医生的治疗和康复建议非常拒绝和不配合，甚至对医生和家人发脾气。针对这样的情况，护理人员应该根据每一个患者的不同特点，对其心理情绪和心理障碍进行疏导，将详细病情解释给患者听，并列举成功案例给患者以动力，是患者对自己的现状有个真实的认识，面对现实坦然接受，从而主动的配合医生的治疗与护理，完成治疗目的和康复护理。高血压患者恢复期限漫长，恢复疗效不是很明显，这样的特点容易导致患者的恐惧和不安心理。所以，在治疗期间，护理人员应该随时关注患者的心理状况和精神状态。一旦患者心理出现波动，可以采取主动谈心、转移注意力、放松精神压力等方法来使患者心态稳定平和，对康复十分有利。保持高血压患者在康复期间有一个乐观平和的心态，特别有利于患者的康复。3.3加强静脉输液的有效措施3.3.1加强护理人员培训教育专项培训，是强化从业人员职业资格培训、建立持证上岗制及职业技能等级资质待遇制，提高从业人员职业道德水平和服务能力的主要措施与途径。针对社区服务人员在日常照护工作中应用到的知识、照护技术进行专项培训和学习考核。培训内容既要包括对社区服务管理人员、服务人员职业道德、专业知识的培训工作，培养他们的爱心、耐心、责任心，提高其职业道德素养，还要包括老年人的日常生活照顾及老年人常见意外情况应急处理方面的知识与能力。培训形式上，可通过定期的岗位培训和在职轮训，逐步提高静脉输液人员的业务水平。比如对长期卧床老年人进行翻身预防压疮，对失能老年人进行特殊口腔护理、海姆立克急救法等方面的培训，然后定期进行考核，加强管理。也可通过社区服务技能培训机构采取短期培训的方式提高现有行业人员的技能素质。培训下岗人员及进城务工人员，不仅可以扩充静脉输液员队伍，而且可以扩大再就业。同时要通过改进培训，拓展培训渠道，开展交流式培训和知识技能储备式培训，不断提升培训的针对性、实用性和有效性；并对静脉输液人员获取职业技能认证提供补贴，激励更多的社区从业人员参与培训，提高社区机构护理人员培训率和持证率。3.3.2加强护理人员考核制度随着社会进步与“白发浪潮”的来临，护理人员的专业技能水平直接关系到社区行业的服务质量与可持续发展，其从业人员职业化、专业化、正规化已成为必由之路。因此鼓励在行业内开展形式多样的静脉输液技能大赛能够有效提高广大社区服务从业人员的职业能力。一方面在全社会弘扬爱老敬老的传统文化美德；另一方面也会展现静脉输液员的职业风采，彰显静脉输液员的职业价值，加深社会对静脉输液员职业的认识和理解。例如由民政部、人力资源和社会保障部定期主办的全国静脉输液员职业技能竞赛，竞赛以《静脉输液员国家职业标准》为依据，密切结合静脉输液工作实际，设置实际操作技能考核、理论知识考试和个人职业展示三个环节，分为半决赛和总决赛两个阶段。在大赛中表现合格的选手在赛后可拿到相应等级的职业资格证书。通过举办静脉输液员技能大赛，进一步激发了广大静脉输液员学技能、比贡献的热情，培养了人才、发现了人才、激励了人才，促使越来越多技能精湛的静脉输液服务人才不断涌现，有力地推动了静脉输液人才队伍建设。第五章小结5小结护理工作关系着病人的健康，护理人员更是医院和病人交流的纽带，因此，作为一名护理人员，我深深地感受到，要想把护理工作做好，不仅仅要求我们对自己的专业知识十分熟悉，专业技术十分熟练，更关心患者的内心健康，从生理和心理两方面关心患者，充分调动患者配合治疗的积极性，消除患者的抵触心理，缓解患者于医院之间的冲突，这不仅对预防静脉输液外渗和护理具有重要意义，在以后漫长的护理生涯中也是具有积极的指导意义，单就输液外渗这个问题来看，我们要认真地对待每一位患者，进行定时巡视，一旦出现任何外渗，能够做到及时发现，及时处理，而通过与患者的沟通，了解其输液史，在病历不够充分详细的情况下，对我们开展预防工作是有利的，在对静脉输液外渗治疗处理的过程中，要依据患者和条件，选择效果好成本低的方式来进行外渗处理，通过自己努力，为患者康复保驾护航，静脉输液外渗是一临床工作中经常遇到的护理问题，只有静脉输液，就会有药物外渗，因此，在临床护理工作中，我们要努力提高自身的技术水平，密切观察输液过程中的疾病变化，及时发现，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。第六章致谢6致谢首先诚挚的感谢我的论文指导