养老护理人员技能标准培训教材

养老护理人员技能标准培训教材前言：养老护理的时代使命与技能价值在人口老龄化加速的背景下，专业养老护理已成为保障长者生活质量、维系家庭幸福的核心支撑。养老护理人员的技能水平，直接决定照护服务的安全性、科学性与人文温度。本教材聚焦“基础素养—实操技能—应急管理—职业发展”四大维度，通过场景化、流程化的内容设计，帮助从业者系统掌握照护核心能力，实现从“经验型服务”到“标准化照护”的进阶。第一章职业基础素养：照护服务的“根与魂”1.1职业认知与职业道德服务定位：养老护理是“连续性全人照护”——既要关注长者生理健康，更要兼顾心理需求、社会角色适应（如退休后身份转变的情感支持）。道德准则：隐私保护：长者的医疗记录、家庭琐事、个人习惯等信息，需严格保密（如避免在公共区域讨论长者病情）。关爱包容：面对认知障碍长者的重复提问、情绪波动，需以“耐心+共情”回应（例：失智长者反复问“家在哪”，可温和引导：“我们在温暖的‘家’里，我陪您聊聊过去的故事”）。1.2法律法规与安全意识核心法规要点：《老年人权益保障法》：明确“禁止歧视、侮辱、虐待老年人”，照护中需尊重长者人格尊严（如协助穿衣时避免言语贬低）。《养老机构管理办法》：强调“知情同意”原则（如为长者使用新药物、开展康复训练前，需家属/本人签字确认）。安全管理：环境安全：每日检查卫生间防滑垫、走廊扶手稳固性；雨雪天提前铺设防滑毯。自身防护：搬运长者时保持腰部挺直，使用“屈膝、宽距站立”姿势（减少腰伤风险）；接触传染病长者后，严格按“七步洗手法”消毒。第二章生活照料核心技能：从“生存照护”到“品质照护”2.1饮食护理：科学与人文的平衡膳食评估与适配：吞咽障碍长者：将食物处理为“糊状（如菜泥、果泥）”或“软烂状（如蒸蛋、烂面条）”，避免干硬食物；进食时取半卧位（床头抬高30°-45°），防止呛咳。糖尿病长者：餐食需“定量、定时、少糖少油”，主食优先选择燕麦、糙米等粗粮（替代精制米面）。进食协助技巧：对卧床长者，使用“防滑餐板+分区餐盘”（将饭菜按“主食、蔬菜、蛋白”分区，方便抓取）；喂食时遵循“小量、慢喂、多鼓励”原则（如每勺食物不超过口腔容量的1/3）。2.2清洁照护：细节里的尊严守护皮肤护理（压疮预防）：每2小时协助长者翻身（侧卧→平卧→另一侧卧循环），翻身时避免“拖拽”动作（易损伤皮肤）；骨突处（髋部、足跟）可垫减压气垫，每日用温水清洁皮肤后，涂抹润肤乳（干燥皮肤需重点护理）。口腔护理（卧床者）：用“弯盘+棉球+生理盐水”清洁口腔，棉球需绞干（避免液体呛入气管）；意识清醒者可协助使用软毛牙刷，动作轻柔（防止牙龈出血）。2.3移动与起居协助：安全与舒适的兼顾体位转换（床→轮椅）：单人协助法：站在长者健侧，让其双手环抱护理员颈部，护理员用膝部抵住长者患侧膝部（防止滑落），缓慢起身转移；双人协助法：两人分别托住长者肩部、髋部，同步发力（避免动作不一致导致扭伤）。助行器使用：调试助行器高度（长者自然站立时，手腕与助行器扶手齐平）；行走时遵循“先出助行器→迈患侧腿→迈健侧腿”的节奏，护理员在侧后方保护（距离不超过1米）。第三章健康照护专业技能：从“照料”到“健康管理”3.1用药协助与管理用药观察三要点：①识别药物：牢记常用药外观（如降压药多为白色椭圆形、降糖药多为蓝色），避免错服；②观察反应：服用降压药后，需监测血压变化（如出现头晕、心慌，警惕低血压）；③记录反馈：每日填写《用药记录表》（含服药时间、剂量、长者反应），及时与家属/医生沟通。外用药操作：眼部用药（如滴眼液）：先清洁双手，让长者头后仰、眼向上看，将药液滴入下眼睑（避免直接滴在眼球上）；耳部用药：需将耳廓向后上方牵拉（成人）或向下牵拉（儿童），使耳道拉直，再滴入药液。3.2康复护理辅助：功能维持与生活重建被动关节活动（预防肌肉萎缩）：以膝关节为例，护理员一手托住长者腘窝，一手握住脚踝，缓慢做“屈曲→伸直”动作（幅度以长者无疼痛为限），每个关节活动10-15次/组，每日2-3组。按摩促循环：用“掌根揉法”按摩长者小腿（从脚踝向大腿方向），力度以皮肤微微发红为宜（促进静脉回流，预防下肢水肿）。3.3慢性病照护要点（以高血压、糖尿病为例）高血压管理：每日固定时间（如晨起、睡前）监测血压，记录“收缩压/舒张压+心率”；若长者出现“头痛、呕吐、视物模糊”，警惕高血压危象，立即卧床休息、抬高床头，并呼叫急救。糖尿病照护：血糖仪使用前需“清洁指腹→酒精消毒→待干后采血”，采血深度以“刚出血”为宜（过深易疼痛、过浅血量不足）；若长者出现“心慌、手抖、出冷汗”，立即给予含糖食物（如糖块、果汁），15分钟后复测血糖。第四章心理与社会支持技能：照护的“温度”来源4.1心理沟通：走进长者的内心世界认知障碍长者沟通技巧：用“简单短句+实物提示”交流（如问失智长者“吃饭了吗？”可同时展示饭碗）；避免否定性语言（如不说“您又记错了”，改说“我们一起看看日历，今天是…”）。情绪疏导四步法：①倾听（放下手头事，专注听长者倾诉）；②共情（“您的感受我能理解”）；③陪伴（陪长者散步、看老照片）；④引导（鼓励长者参与手工、合唱等活动，转移注意力）。4.2社会支持构建：连接家庭与社会的纽带家庭协作：定期与家属沟通长者情况（如用“照片+文字”反馈当日饮食、活动），避免“报喜不报忧”（需客观说明问题，如“爷爷今天情绪低落，我们尝试了…方法，您有空可多陪他聊聊”）。协助长者加入社区“银龄俱乐部”、老年大学，或对接志愿者团队（如学生志愿者陪长者读报、儿童志愿者表演节目），丰富长者社交生活。第五章应急处置与安全管理：守护生命的“最后一道防线”5.1常见急症处理（流程化操作）噎食急救（海姆立克法）：站在长者身后，双手环抱其腹部，一手握拳（拇指顶住肚脐上方两横指处），另一手握住拳头，快速向上、向内冲击（每秒1次，持续5-6次），直至异物排出。若长者意识丧失，立即停止，转为心肺复苏。跌倒应急三步法：①现场评估：轻拍长者肩部问“您还好吗？”，观察有无出血、肢体畸形；②正确搬运：若怀疑骨折，不可随意搬动，用木板、硬纸板固定受伤部位，呼叫急救；③后续跟进：协助长者完成检查，记录跌倒时间、地点、诱因（如地面湿滑、鞋子不合脚），提交《跌倒报告》。5.2安全风险防控：防患于未然环境隐患排查清单：每周检查一次：①卫生间“呼叫器”是否正常；②走廊灯光明暗度（避免过暗导致绊倒）；③电器线路有无老化（如充电器、暖风机）。自杀风险识别与干预：若长者频繁说“活着没意思”“拖累家人”，或突然整理物品、赠送私人物品，需高度警惕；立即增加陪伴频率，移除房间内刀具、绳索等危险物品，上报主管并联系心理医生。第六章职业发展与伦理规范：从“从业者”到“专业者”的跨越6.1职业能力进阶路径技能深耕：从“基础护理”向“专科照护”突破（如学习失智照护、安宁疗护等专项技能），可通过“线上课程（如中国大学MOOC的《老年护理学》）+线下培训（养老机构内训、行业协会认证）”提升。职业规划：护理员→护理主管（需掌握团队管理、质量督导能力）→培训师/养老顾问（需具备课程开发、政策解读能力），可结合自身兴趣选择方向。6.2伦理与权益保障伦理困境处理原则：当家属要求（如“给老人多喂饭，让他长胖”）与长者意愿（如“我吃不下，想清淡点”）冲突时，遵循“尊重自主+有利原则”：先倾听双方诉求，再联合医生、营养师制定折中方案（如调整饭菜口味，保证营养均衡）。自身权益维护：签订劳动合同，明确薪资、休假、社保权益；工作中佩戴护腰、防滑鞋等防护用具，预防职业损伤；定期参加心理疏导（如机构组织的“压力释放工作坊”），避免职业倦怠。结语：以专业守护尊严，以热爱点亮晚年养老护理是一门“技术+