血液成分输注注意事项培训材料

血液成分输注注意事项培训材料一、输血前准备要点（一）患者评估与准备1.病史采集：详细询问输血史、过敏史（尤其血液制品、药物过敏）、基础疾病（如心功能不全、重度贫血），评估输血必要性与风险。2.体征监测：输血前测量体温、脉搏、呼吸、血压，若体温≥38.5℃暂缓输血，排查发热原因。3.知情同意：向患者及家属说明输血目的、不良反应及替代方案，签署知情同意书。（二）血液制品核查1.双人核对：两名医护人员共同核对血袋标签（姓名、血型、成分类型、有效期等）、交叉配血报告、患者信息，严格执行“三查八对”（查有效期、血液质量、输血装置；对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、剂量）。2.外观检查：观察血袋有无破损、渗漏，血液是否有凝块、变色（如红细胞溶血、血小板聚集、血浆浑浊），异常者立即退回血库。（三）设备与用物准备1.输血器选择：红细胞、血浆用普通带滤网输血器；血小板建议用专用输血器（或带170μm滤网），避免微小凝块阻塞。2.溶媒要求：仅用0.9%生理盐水冲洗管道或稀释，严禁用葡萄糖液、林格液（避免红细胞破坏或凝血因子失活）。3.特殊用药：高过敏风险者，输血前30分钟遵医嘱予抗过敏药（如苯海拉明、地塞米松）。二、输血过程监控要点（一）输注速度调节1.初始阶段：输血开始15分钟内，速度宜慢（成人10~20滴/分，儿童5~10滴/分），密切观察不良反应。2.后续调整：无异常时，按成分类型调整速度：红细胞类（悬浮、洗涤红细胞等）：成人40~60滴/分，4小时内输完（避免血液变质）。血小板：尽快输注（成人80~100滴/分），30分钟至2小时内输完（维持血小板活性）。新鲜冰冻血浆（FFP）：30分钟内开始，2小时内输完（保留凝血因子活性）。冷沉淀：融化后立即输注，速度宜快（成人60~80滴/分），1小时内输完（避免因子Ⅷ失活）。（二）全程监测与记录1.生命体征：每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识、皮肤黏膜（皮疹、黄疸）、尿量等，异常立即处理。2.输血记录：详细记录开始/结束时间、速度调整、患者反应，确保可追溯。（三）特殊情况处理1.管道维护：输血中断时，用生理盐水冲洗管道，防止血液凝固阻塞。2.药物禁忌：严禁在输血器中加药（如抗生素、钙剂），以免引发凝血或红细胞破坏。三、不同血液成分的特殊输注要求（一）红细胞类制品输注前轻颠血袋混匀，避免剧烈震荡（防止红细胞破裂）。心功能不全者严格控速（20~30滴/分），加强心功能监测。洗涤红细胞无血浆蛋白，过敏风险低，需24小时内输完，不可与其他血制品混合。（二）血小板制品需在20~24℃振荡保存，输注前禁止冷藏（低温致血小板聚集失活）。输注时轻摇血袋，若有明显凝块，立即退回血库。（三）新鲜冰冻血浆（FFP）/普通冰冻血浆（FP）FFP需37℃水浴融化，融化后为淡黄色澄清液，浑浊/絮状者禁用。血浆类无需交叉配血，但需核对ABO血型（同型或相容输注）。（四）冷沉淀37℃水浴快速融化（避免反复冻融），融化后澄清/轻微乳光，大量沉淀者禁用。含因子Ⅷ、纤维蛋白原，需单独输注，禁止与其他血制品混合。四、输血不良反应的识别与处理（一）发热反应表现：输血中/后1~2小时体温升高（≥1℃），伴寒战、头痛、恶心。处理：暂停输血，换生理盐水维持通路；予退热药（对乙酰氨基酚）、抗过敏药（苯海拉明）；症状缓解后可减慢速度续输（非溶血性发热可考虑白细胞滤器）。（二）过敏反应表现：轻度（皮疹、瘙痒）；重度（喉头水肿、休克）。处理：轻度暂停输血，予抗组胺药（氯雷他定）；重度立即停输，皮下注射肾上腺素（1:1000，0.5~1ml），吸氧、建立通路，必要时气管切开。（三）溶血反应表现：输入少量血液（10~15ml）后寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿、黄疸，严重者休克、DIC。处理：立即停输，换生理盐水维持通路；报告医生，保留血袋及余血送血库；予吸氧、扩容、利尿（呋塞米），纠正休克，防治DIC及急性肾衰。（四）循环超负荷表现：老年、心功能不全者输血中/后呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张。处理：立即停输，取端坐位、双腿下垂；予吸氧（酒精湿化）、利尿剂（呋塞米）、强心剂（西地兰），必要时血液超滤。五、输血后管理要点1.血袋处理：输血结束后，血袋低温保存24小时（备不良反应复查），之后按医疗废物处理。2.患者随访：输血后24小时内评估症状、体征（体温、血红蛋白、凝血功能），记录输血效果。3.不良反应上报：严重不良反应24小时内上报输血管理委员会，填写《输血不良