2025年精神疾病康复试题及答案

2025年精神疾病康复试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.精神疾病康复期患者自我管理的核心目标是：A.完全消除所有精神症状B.恢复独立完成日常生活事务的能力C.获得家属24小时监护支持D.避免与外界社会接触答案：B2.针对康复期精神分裂症患者出现的“情感淡漠”症状，最适宜的非药物干预措施是：A.增加抗精神病药物剂量B.开展角色扮演团体训练C.限制患者社交活动以减少刺激D.安排每日卧床休息不少于10小时答案：B3.抑郁症康复期患者自述“早上起床特别困难，觉得做什么都没力气”，康复师应优先评估的是：A.患者是否存在药物副作用导致的乏力B.患者近期是否遭遇重大生活事件C.患者睡眠周期与日常活动的匹配度D.患者家庭是否给予足够情感支持答案：C4.双相情感障碍患者康复期预防复发的关键监测指标是：A.每周体重变化B.睡眠时长与节律C.每日饮水量D.家属陪伴时间答案：B5.阿尔茨海默病轻度认知障碍阶段的康复重点是：A.强制记忆训练以恢复受损功能B.维持现有生活能力与环境适应力C.限制患者独立活动以防意外D.集中进行数学计算强化练习答案：B6.康复期患者出现“药物依从性差”的常见心理因素不包括：A.担心药物依赖B.认为症状缓解后无需继续服药C.对药物副作用的过度恐惧D.医生开具的药物种类单一答案：D7.社区精神康复服务中“同伴支持小组”的核心作用是：A.替代专业医疗人员提供治疗B.通过相似经历分享减少病耻感C.组织患者进行竞争性体育活动D.监督患者每日服药情况答案：B8.创伤后应激障碍（PTSD）康复期最需优先处理的症状是：A.闪回与闯入性记忆B.食欲减退C.手指轻微震颤D.对光线敏感答案：A9.精神发育迟滞患者社区康复的首要原则是：A.按照正常同龄人标准设定目标B.强调生活技能的实用性与可操作性C.集中进行学术知识强化训练D.限制其参与社会活动以降低风险答案：B10.康复期患者家庭干预中“家庭沟通训练”的重点是：A.要求家属完全服从患者意愿B.教会家属使用专业精神科术语C.建立“非评判性倾听”的沟通模式D.规定家属每日陪伴时长答案：C11.针对康复期焦虑症患者的“预期性焦虑”，最有效的行为干预技术是：A.强制暴露于焦虑场景B.渐进式肌肉放松训练C.禁止患者表达焦虑情绪D.每日记录负面想法10条以上答案：B12.精神疾病康复效果评估的“功能结局指标”不包括：A.能否独立乘坐公共交通工具B.每月与亲友联系的频率C.血清药物浓度检测结果D.维持稳定工作的时长答案：C13.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）康复期的环境调整策略是：A.布置复杂多样的学习环境以提高注意力B.减少环境中无关刺激并明确活动规则C.要求患儿长时间保持静坐状态D.频繁更换照顾者以增加适应性训练答案：B14.康复期患者出现“病耻感”的主要影响因素是：A.疾病本身的严重程度B.社会对精神疾病的认知偏差C.患者家属的文化程度D.治疗费用的支付方式答案：B15.老年期抑郁障碍康复的特殊注意事项是：A.优先使用大剂量抗抑郁药物快速起效B.重点关注患者与孙辈的隔代教育矛盾C.评估共病躯体疾病对情绪的影响D.限制患者参与社区活动以防过度兴奋答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神疾病康复“全人康复”理念的核心内涵及实践要点。答案：核心内涵：以患者为中心，关注其生理、心理、社会功能的整体恢复，而非仅消除症状；强调患者的主体性与参与权，注重其个人意愿与生活目标的实现。实践要点：①多学科团队协作（精神科医生、康复师、心理治疗师、社工等）；②个性化康复计划制定（结合患者年龄、职业、兴趣等特点）；③家庭与社区支持系统的整合（如家属教育、社区资源链接）；④长期随访与动态调整（根据康复进展及时优化干预措施）。2.列举精神分裂症康复期需重点观察的“早期复发预警信号”（至少5项）。答案：①睡眠模式改变（如入睡困难、早醒或睡眠过多）；②社交退缩（减少与亲友联系，回避日常社交活动）；③情绪波动加剧（无故焦虑、易怒或情感淡漠加重）；④现实检验能力下降（出现模糊的怀疑、片段性幻觉或妄想）；⑤生活自理能力减退（如不洗漱、不整理个人物品）；⑥药物依从性降低（自行减药、漏服或拒绝服药）。3.简述抑郁症康复期“活动激活疗法”的操作步骤及理论依据。答案：操作步骤：①基线评估：记录患者每日活动内容及对应情绪变化（用0-10分评分）；②目标设定：与患者共同制定“小而可实现”的活动目标（如每天散步10分钟）；③活动安排：将目标分解为具体、可操作的步骤，按时间顺序规划每日活动；④反馈调整：记录活动完成情况及情绪变化，根据反馈逐步增加活动难度和时长；⑤强化成功：对完成的活动给予肯定，增强患者自我效能感。理论依据：抑郁症患者因情绪低落减少活动，而活动减少会进一步加重抑郁（行为激活理论）；通过规律的、有意义的活动提升愉悦感与掌控感，打破“情绪低落-活动减少-情绪更差”的恶性循环。4.家庭在精神疾病康复中的主要角色及支持要点。答案：主要角色：①照护者：提供日常生活支持（如监督服药、协助就医）；②支持者：给予情感陪伴与鼓励，减少病耻感；③教育者：学习精神疾病知识，提升沟通与应对能力；④倡导者：参与患者权益维护，促进社区接纳。支持要点：①避免过度保护或指责，平衡“支持”与“独立”；②学习识别复发预警信号，掌握应急处理方法（如情绪失控时的安抚技巧）；③参与家庭治疗，改善家庭互动模式（如减少高情感表达）；④链接社区资源（如日间康复中心、家属互助小组），减轻照护压力。5.社区精神康复服务中“职业康复”的实施策略（需包含评估、训练、支持三个阶段）。答案：①评估阶段：通过职业能力测评（如体力、注意力、沟通能力）、兴趣调查（如偏好操作性还是社交性工作）、既往工作经验分析，确定患者适合的职业方向；②训练阶段：开展“过渡性就业”（如在庇护工场完成简单任务）、技能培训（如电脑基础操作、客户服务礼仪）、模拟职场环境训练（如应对工作压力、处理同事关系）；③支持阶段：提供“支持性就业”服务（就业辅导员陪同入职适应）、定期随访（与雇主沟通患者表现，解决工作中遇到的问题）、心理支持（帮助患者应对职场中的歧视或挫折）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者李某，女，32岁，诊断为双相情感障碍（目前处于抑郁相缓解期），病史5年，曾住院2次。目前规律服用丙戊酸钠（0.5gbid）和舍曲林（50mgqd），症状稳定3个月。近期主诉：“感觉自己像废人，以前能做的工作现在做不了”“不敢见以前的朋友，怕他们看不起我”。家属反映：“她整天待在家里，除了吃饭就是玩手机，叫她出去散步也不去”。问题：请为李某制定阶段性康复计划（需包含目标、干预措施及预期效果）。答案：短期目标（1-2个月）：改善活动意愿，减少社交回避。干预措施：①行为激活训练：与李某共同制定“每日活动清单”（如晨起整理房间10分钟、下午阳台晒太阳20分钟），完成后给予自我奖励（如听喜欢的音乐）；②社交暴露练习：从低强度社交开始（如通过微信联系1位旧友），逐步过渡到面对面简短见面；③家庭支持：指导家属用“具体肯定”替代“笼统鼓励”（如“今天你整理了书桌，做得很好”而非“你要加油”）。预期效果：每日主动活动时间≥2小时，每周与至少1位朋友保持联系。中期目标（3-6个月）：恢复部分社会功能，探索职业可能性。干预措施：①职业评估：通过职业兴趣测试和简单任务模拟（如整理文件、接听电话），评估李某的工作能力；②社区康复参与：鼓励参加日间康复中心的手工小组、读书会等活动，提升社交技能；③心理教育：开展“双相情感障碍与职业规划”专题讲座，帮助李某了解疾病对工作的影响及应对策略。预期效果：每周参与社区活动≥3次，明确1-2个感兴趣的职业方向。长期目标（6-12个月）：实现稳定社会参与，建立康复信心。干预措施：①支持性就业：联系庇护性岗位（如图书管理员、超市理货员），安排就业辅导员陪同入职适应；②复发预防训练：通过角色扮演练习应对工作压力（如任务截止日期临近时的情绪管理）；③同伴支持：加入康复者自助小组，分享康复经验，减少孤独感。预期效果：维持稳定工作/社区活动≥3个月，自述“对未来有信心”。案例2：患者张某，男，45岁，精神分裂症病史10年，目前服用奥氮平（15mgqn），症状控制稳定（无幻觉妄想），但存在“情感淡漠”（对家人、爱好无明显情绪反应）、“社交退缩”（仅与母亲交流，拒绝参加社区活动）、“生活懒散”（每日卧床≥12小时，个人卫生需母亲督促）。问题：分析张某当前主要康复障碍，并提出针对性干预方案。答案：主要康复障碍分析：①阴性症状影响：情感淡漠、意志减退是精神分裂症阴性症状的核心表现，直接导致社交动力不足和生活主动性缺乏；②长期病耻感：可能因患病经历产生“我不如别人”的认知，回避社交以减少负面评价；③家庭照护模式不当：母亲过度代劳（如督促卫生）可能强化了张某的依赖行为，降低其自我管理动机；④缺乏正向激励：长期无成功体验（如完成任务、获得认可），导致自我效能感低下。针对性干预方案：①阴性症状干预：认知行为疗法（CBT）：通过“行为实验”挑战“做什么都没用”的负性认知（如记录完成简单任务后的情绪变化）；社会技能训练：开展“情绪识别”小组（观看视频识别他人表情）、“主动沟通”角色扮演（练习向邻居问好），逐步提升社交能力。②生活技能训练：制定“生活自理契约”：与张某协商每日任务（如7:30起床、10:00洗漱），完成后获得奖励（如使用手机1小时），未完成则减少无关娱乐时间（如缩短玩手机时长）；渐进式目标设定：从“自己叠被子”开始，逐步增加难度（如整理书桌、打扫客厅），每次完成后给予具体表扬（如“今天你把被子叠得很整齐，进步很大”）。③家庭干预：开展“家庭行为管理训练”：指导母亲“延迟辅助”（如张某忘记洗漱时，先提醒“现在几点了？”而非直接催促），鼓励张某独立完成；家庭活动参与：安排“每周家庭日”（如一起做饭、散步），在互动中观察张某的情绪反应，及时给予情感反馈（如“你今天切菜很认真，妈