2025年度主管护师考试专项复习试题库及答案

2025年度主管护师考试专项复习试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于无菌技术操作原则，下列错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取油纱布答案：D解析：油纱布因含油脂，会影响无菌持物钳的灭菌效果，需用无菌镊子夹取。2.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的毒性反应是（）A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.头痛、头晕答案：C解析：洋地黄中毒最严重的表现是各类心律失常，其中室性期前收缩二联律最常见且危险，可导致室颤。3.甲状腺大部切除术后出现声调降低，提示损伤的神经是（）A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.喉返神经前支D.喉返神经后支答案：B解析：喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后环甲肌瘫痪，声带松弛，音调降低；内侧支损伤会导致饮水呛咳。4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝腱反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次是呼吸抑制、尿量减少，严重时心跳骤停。5.新生儿病理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿<221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿≤2周D.每日血清胆红素升高<85μmol/L答案：A解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；每日上升>85μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；退而复现。6.某患者因急性肠梗阻入院，出现呼吸深快、烦躁、血压下降，血气分析示pH7.25，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻16mmol/L，应判断为（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH<7.35提示酸中毒；HCO₃⁻降低（正常22-27mmol/L）提示代谢性因素；PaCO₂代偿性降低（正常35-45mmHg），符合代谢性酸中毒的血气特点。7.关于糖尿病足的护理，错误的是（）A.每日用40℃温水泡脚10-15分钟B.修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液答案：A解析：糖尿病足患者泡脚水温应≤37℃，避免烫伤；40℃可能导致皮肤损伤。8.外科患者术后早期出现恶心、呕吐最常见的原因是（）A.麻醉反应B.颅内压增高C.低钾血症D.肠梗阻答案：A解析：术后恶心、呕吐多由麻醉药物（如阿片类、吸入麻醉药）刺激中枢或胃肠道引起，通常术后24-48小时内缓解。9.产褥感染最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B族链球菌D.厌氧菌答案：D解析：产褥感染多为混合感染，其中厌氧菌（如脆弱类杆菌、消化链球菌）是最常见的病原体。10.儿童腹泻中度脱水的失水量为体重的（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%答案：B解析：轻度脱水失水量3%-5%，中度5%-10%，重度>10%。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于糖尿病慢性并发症的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病酮症酸中毒C.视网膜病变D.周围神经病变E.低血糖答案：ACD解析：慢性并发症包括大血管病变（如冠心病）、微血管病变（肾病、视网膜病变）、神经病变（周围神经、自主神经）；急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖。2.休克患者微循环衰竭期的表现有（）A.皮肤发绀、花斑B.血压测不出C.意识模糊或昏迷D.尿量>30ml/hE.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCE解析：微循环衰竭期（休克晚期）表现为血压持续下降甚至测不出，皮肤发绀、花斑，意识障碍加重，DIC导致出血倾向，尿量<20ml/h或无尿。3.围手术期患者深静脉血栓形成的预防措施包括（）A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.间歇充气加压装置D.低分子肝素抗凝E.长期卧床时抬高下肢答案：ABCD解析：预防措施包括机械预防（弹力袜、间歇充气加压）和药物预防（低分子肝素），术后应尽早活动，避免长期卧床；长期卧床抬高下肢是辅助措施，但需结合主动活动。4.妊娠期缺铁性贫血的护理措施包括（）A.补充铁剂时与维生素C同服B.餐后服用铁剂以减少胃肠刺激C.血红蛋白<60g/L时应少量多次输血D.指导摄入高铁食物（如动物肝脏、瘦肉）E.铁剂治疗至血红蛋白恢复正常即可停药答案：ABCD解析：铁剂需在血红蛋白恢复正常后继续服用4-6个月，以补充储存铁，故E错误。5.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是（）A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量低脂流质C.避免暴饮暴食及饮酒D.恢复期可进食高脂高蛋白食物E.恶心呕吐时遵医嘱给予胃肠减压答案：ABCE解析：恢复期应低脂、低蛋白、高维生素饮食，避免高脂高蛋白加重胰腺负担，故D错误。三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1患者，男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的护理措施（至少4项）。答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。2.首要护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤准备除颤仪、急救药品，预防心律失常；⑥指导患者避免用力排便，必要时使用缓泻剂。案例2患者，女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分，羊水Ⅱ度污染。阴道检查示胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。1.该患者目前存在什么问题？2.应采取的助产措施及术后护理重点。答案：1.问题：第二产程延长（初产妇第二产程>2小时），胎儿窘迫（胎心<110次/分，羊水污染）。2.助产措施：行会阴侧切+胎头吸引术或产钳助产。术后护理重点：①检查软产道有无裂伤，及时缝合；②密切观察子宫收缩及阴道出血量，预防产后出血；③监测新生儿Apgar评分，做好窒息复苏准备；④保持会阴部清洁，每日用碘伏消毒2次，观察切口有无红肿、渗液；⑤指导产妇早开奶，促进子宫收缩。案例3患儿，男，2岁，因“发热、腹泻3天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血；伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。1.该患儿脱水的程度和性质是什么？2.补液治疗的原则及补钾注意事项。答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常130-150mmol/L）。2.补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。第1日补液总量：中度脱水120-150ml/kg；累积损失量80-100ml/kg（前8-12小时输入1/2量，约8-10ml/kg·h）；继续损失量和生理需要量在后12-16小时输入（约5ml/kg·h）。补钾注意事项：①见尿补钾（尿量≥400ml/d或≥30ml/h）；②浓度≤0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体）；③速度≤0.3mmol/kg·h；④每日补钾时间≥6-8小时；⑤口服补钾更安全，静脉补钾需稀释后缓慢滴注，禁止静脉推注。案例4某医院护理部计划开展“护理文书书写质量提升”项目，现需制定改进方案。1.请列出项目实施的关键步骤（至少5步）。2.如何评价项目效果？答案：1.关键步骤：①现状分析：通过病历抽查、护士访谈，统计护理文书书写缺陷类型（如记录不及时、内容矛盾、签名不全等）及发生率；②目标设定：明确3个月内缺陷率下降50%，甲级病历率≥95%；③原因分析：运用鱼骨图分析，找出根本原因（如培训不足、模板不合理、质控流程松散）；④制定措施：开展分层培训（低年资护士强化基础，高年资护士规范专科记录）、修订统一书写模板、建立“科室-护理部”二级质控体系（每日科室自查，每周护