2025年安宁疗护理论知识考核试题(附答案)

2025年安宁疗护理论知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.安宁疗护的核心目标是：A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高终末期患者生活质量D.减轻家属经济负担答案：C2.以下哪项不属于安宁疗护“四全照顾”原则中的内容？A.全人照顾B.全家照顾C.全程照顾D.全药照顾答案：D3.终末期患者疼痛评估的“金标准”是：A.家属描述的疼痛程度B.患者自我报告C.医生经验判断D.疼痛量表评分答案：B4.针对终末期患者呼吸困难的非药物干预措施中，最常用的是：A.高浓度吸氧B.雾化吸入C.风扇吹面部D.胸部按摩答案：C5.安宁疗护中“预立医疗照护计划”的核心目的是：A.减轻医疗机构责任B.尊重患者自主决策权C.降低医疗成本D.规范医疗流程答案：B6.终末期患者常见的“临终躁动”最可能的诱因是：A.疼痛未控制B.环境噪音C.家属争吵D.药物副作用答案：A7.安宁疗护团队中，负责评估患者社会支持系统的角色是：A.医师B.护士C.社工D.志愿者答案：C8.以下哪项不符合安宁疗护的伦理原则？A.隐瞒患者病情以避免其焦虑B.尊重患者宗教信仰C.与家属共同制定照护计划D.控制症状时权衡利弊答案：A9.终末期患者出现“临终喉鸣”的主要原因是：A.肺部感染B.痰液积聚无法咳出C.声带麻痹D.心力衰竭答案：B10.针对终末期患者的营养支持，正确的做法是：A.强制经口喂食保证热量B.根据患者意愿选择管饲或自然进食C.完全停止所有营养摄入D.仅静脉输注高营养液体答案：B11.安宁疗护中“哀伤辅导”的重点对象是：A.仅患者本人B.患者配偶C.患者所有家属及主要照护者D.医疗机构工作人员答案：C12.以下哪项属于终末期患者心理反应“否认期”的典型表现？A.“为什么是我？这不公平！”B.“如果能多活一年，我一定……”C.“不可能，检查结果肯定错了！”D.“我准备好了，想和家人告别。”答案：C13.安宁疗护中使用阿片类药物控制疼痛时，首要观察的不良反应是：A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.嗜睡答案：C14.终末期糖尿病患者出现意识模糊时，最优先的处理措施是：A.立即静脉注射胰岛素B.检测血糖水平C.给予高糖饮料D.联系家属确认病史答案：B15.安宁疗护“症状管理”的基本原则是：A.优先使用强效药物快速控制症状B.以患者主观感受为中心，平衡效果与副作用C.避免使用药物以免加重器官负担D.完全遵循家属要求调整治疗方案答案：B16.以下哪项不属于安宁疗护中的“灵性照护”内容？A.协助患者完成未竟心愿B.陪伴患者回忆人生重要经历C.提供宗教仪式支持D.指导患者进行康复训练答案：D17.终末期患者出现“恶液质”时，最主要的护理目标是：A.增加体重B.缓解厌食和乏力C.纠正贫血D.预防压疮答案：B18.安宁疗护团队在制定照护计划时，最关键的依据是：A.医疗指南推荐方案B.患者及家属的意愿与需求C.团队成员的经验D.医疗机构的资源限制答案：B19.针对终末期患者的睡眠障碍，非药物干预措施不包括：A.调整病房光线和噪音B.睡前温水泡脚C.短期使用苯二氮䓬类药物D.引导患者进行放松训练答案：C20.以下哪项是安宁疗护与普通临床医疗的最本质区别？A.服务对象年龄不同B.治疗目标从“治愈”转向“照护”C.医疗团队构成不同D.费用支付方式不同答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.安宁疗护的基本原则包括：A.尊重生命B.关注生存质量C.维护患者尊严D.尽力延长生存期答案：ABC2.终末期患者常见的生理症状包括：A.疼痛B.呼吸困难C.抑郁D.恶心呕吐答案：ABD3.疼痛评估工具中，适用于无法言语患者的有：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.视觉模拟量表（VAS）答案：BC4.安宁疗护中“全家照顾”的具体内容包括：A.评估家属照护能力B.为家属提供心理支持C.指导家属参与患者照护D.帮助家属处理经济压力答案：ABCD5.针对终末期患者的口腔护理，正确的措施有：A.每日用硬毛牙刷清洁牙齿B.干燥时涂抹润唇膏C.有溃疡时使用含漱液D.无法自主漱口时用棉球擦拭答案：BCD6.安宁疗护伦理困境常见于：A.患者意愿与家属意见冲突B.有限医疗资源的分配C.是否告知患者真实病情D.症状控制与药物副作用的权衡答案：ABCD7.终末期患者出现“谵妄”时，可能的诱因包括：A.感染B.代谢紊乱C.药物毒性D.环境突变答案：ABCD8.安宁疗护多学科团队通常包括：A.医师B.护士C.心理师D.宗教顾问答案：ABCD9.针对终末期患者的营养支持决策，需考虑的因素有：A.患者吞咽能力B.营养摄入对症状的影响C.患者及家属的意愿D.预期生存时间答案：ABCD10.哀伤辅导的关键干预措施包括：A.允许家属表达悲伤情绪B.提供具体的照护指导C.帮助家属处理未完成事件D.建议家属避免提及逝者答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述安宁疗护中“全人照顾”的具体内涵。答案：全人照顾指关注患者生理、心理、社会、灵性四个层面的需求：（1）生理层面：控制疼痛、呼吸困难等症状；（2）心理层面：缓解焦虑、抑郁等情绪；（3）社会层面：协调家庭关系、社会支持系统；（4）灵性层面：协助患者寻找生命意义，完成未竟心愿，尊重宗教信仰。2.列举终末期患者呼吸困难的5项非药物干预措施。答案：（1）保持环境通风，使用风扇吹面部；（2）采取半坐卧位或前倾坐位；（3）指导缓慢深呼吸或缩唇呼吸；（4）冷敷前额或颈部；（5）音乐疗法或正念冥想缓解焦虑；（6）家属陪伴安抚（任选5项）。3.说明预立医疗照护计划（ACP）的实施步骤。答案：（1）评估患者认知能力，确认具备决策能力；（2）通过沟通帮助患者了解自身病情及可能的医疗选项；（3）协助患者表达对未来医疗措施（如是否接受心肺复苏、插管等）的意愿；（4）记录为书面文件（预立医疗指示）；（5）与家属、医疗团队共享文件内容；（6）定期回顾更新，病情变化时重新评估。4.对比安宁疗护与缓和医疗的区别与联系。答案：联系：两者均以提高终末期患者生活质量为目标，强调症状控制与全人照顾。区别：（1）阶段不同：缓和医疗可贯穿疾病全程（如癌症早期放化疗时同步进行），安宁疗护通常针对预期生存期3-6个月的终末期患者；（2）目标侧重：缓和医疗可能与抗肿瘤治疗并存，安宁疗护以照护为主，不刻意延长生命；（3）服务对象：安宁疗护更强调对患者及家属的全程支持，包括临终阶段和哀伤辅导。5.简述终末期患者“临终阶段”（预计72小时内死亡）的主要生理表现及护理重点。答案：主要生理表现：意识模糊或昏迷，呼吸不规则（如陈-施呼吸），血压下降，四肢湿冷，尿量减少，吞咽困难，“临终喉鸣”（痰液积聚）。护理重点：（1）保持体位舒适（如侧卧位防误吸）；（2）口腔湿润（棉棒蘸水擦拭）；（3）缓解疼痛（按需使用速效阿片类药物）；（4）家属陪伴与情感支持；（5）避免过度医疗干预（如不强行输液）；（6）记录生命体征变化，做好终末护理准备。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张XX，男，75岁，肺癌晚期，多发骨转移，预计生存期2-3个月。近1周主诉腰背部疼痛加重（NRS评分8分），夜间无法入睡，情绪烦躁，常对家属发脾气；家属因长期照护感到疲惫，担心“用止痛药会成瘾”。问题：（1）请制定疼痛管理方案；（2）如何对家属进行“成瘾担忧”的健康教育？答案：（1）疼痛管理方案：①评估：确认疼痛性质（骨转移引起的伤害感受性疼痛），排除其他诱因（如便秘）；②药物干预：按三阶梯原则，首选口服长效阿片类药物（如缓释吗啡），初始剂量根据患者情况滴定（如从10mgq12h开始），夜间爆发痛时给予即释吗啡（剂量为日剂量的10%-20%）；③辅助用药：联合双膦酸盐（缓解骨痛）、非甾体类抗炎药（如塞来昔布，注意胃肠道风险）；④非药物干预：体位调整（软枕支撑腰部）、经皮电刺激、家属按摩；⑤动态评估：每24小时评估疼痛评分及副作用（如便秘、嗜睡），及时调整剂量。（2）家属健康教育：①解释“成瘾”与“耐受”的区别：成瘾是心理依赖（渴求药物、非治疗目的用药），而癌症疼痛患者使用阿片类药物主要产生耐受（需要增加剂量维持效果）和身体依赖（突然停药出现戒断反应），但并非成瘾；②强调疼痛未控制的危害：影响睡眠、食欲，加重焦虑，降低生活质量；③说明规范用药下成瘾发生率极低（<1%）；④提供案例支持：举例其他患者规范用药后疼痛缓解、无成瘾的情况；⑤鼓励家属观察患者用药反应（如疼痛是否减轻、是否出现异常觅药行为），有疑问及时沟通。案例2：患者李XX，女，62岁，胃癌终末期，意识清醒，信仰佛教，近日反复说“我放不下女儿，她还没结婚”，夜间常失眠，要求家属“多陪我说说话”；女婿因工作繁忙较少探视，女儿情绪低落，自责“没让妈妈看到自己结婚”。问题：（1）如何对患者进行灵性照护？（2）如何帮助家属缓解自责情绪？答案：（1）灵性照护措施：①主动倾听：鼓励患者表达对女儿的担忧，不急于打断或给出解决方案（如“您最放心不下女儿的婚事，对吗？”）；②协助完成心愿：与家属沟通，了解女儿婚事实况（如是否有稳定伴侣），若暂时无法实现，可建议女儿与患者分享未来计划（如“等您身体好点，我们拍张‘订婚’合影给您看”）；③宗教支持：联系寺院义工或患者熟悉的师父，为其念诵佛经，提供心灵慰藉；④生命回顾：引导患者回忆与女儿的美好经历（如“女儿小时候最黏您，还记得她第一次喊‘妈妈’吗？”），强化其生命意义感；⑤睡眠干预：睡前播放轻柔佛乐，家属陪伴按摩手部，营造安心环境。（2）家属（女儿）自责缓解：①正常化情绪：肯定其感受（