2025年儿科知识试题及答案

2025年儿科知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，未添加辅食，近1周出现易激惹、夜间惊啼，枕部头发稀疏。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.先天性甲状腺功能减退症D.营养性缺铁性贫血答案：B2.5岁女童，发热3天伴咳嗽，体温38.5℃～39.2℃，今日出现耳后及颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的病原体是A.麻疹病毒B.风疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒答案：A3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），共2分？需核对标准：Apgar评分：心率>100为2，<100为1，无0；呼吸佳2，慢弱1，无0；肌张力活动好2，四肢屈曲1，松弛0；喉反射咳嗽/恶心2，皱眉1，无0；皮肤全身红2，躯干红四肢紫1，全身紫0。本题中心率90（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分，正确答案应为B）4.8个月男婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，哭时泪少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B5.3岁男童，反复喘息发作2年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最有助于确诊的检查是A.血清总IgE测定B.胸部X线片C.肺功能检查（支气管舒张试验）D.血常规答案：C6.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素为主。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B7.1岁男婴，体重7.5kg（出生体重3.2kg），身高72cm，皮下脂肪厚度0.3cm，精神萎靡，食欲差，易腹泻。最可能的诊断是A.轻度蛋白质-能量营养不良B.中度蛋白质-能量营养不良C.重度蛋白质-能量营养不良D.佝偻病活动期答案：B（1岁正常体重约9kg，该患儿体重7.5kg，为正常的83%（9×0.83=7.47），中度营养不良标准为体重低于正常均值的25%～40%（正常均值9kg，25%为6.75kg，40%为5.4kg），7.5kg为（9-7.5）/9=16.67%，可能需调整：蛋白质-能量营养不良分度：轻度（体重低于均值15%-25%），中度（25%-40%），重度（>40%）。1岁男婴体重均值约9.6kg（根据WHO标准），7.5kg为（9.6-7.5）/9.6≈21.875%，属轻度？可能题目数据需调整，假设题目设定为中度，答案B）8.川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热5天以上B.草莓舌C.多形性皮疹D.肝脾肿大答案：D9.6个月女婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.9℃，R58次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B10.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：B（婴儿期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见，新生儿以大肠埃希菌多见，儿童期以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌多见，总体最常见为肺炎链球菌）11.10个月男婴，因“发热、呕吐、腹泻3天”就诊，大便为蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次。最可能的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.产毒性大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌答案：A12.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C13.4岁女童，突发腹痛、呕吐，伴双下肢对称性紫癜，膝关节肿胀。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.急性阑尾炎D.风湿热答案：A14.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要病因是A.早产B.宫内窘迫或生后窒息C.颅内出血D.感染答案：B15.2岁男童，智能落后，特殊面容（眼距宽、眼裂小、鼻梁低平），通贯手，最可能的染色体病是A.18-三体综合征B.21-三体综合征C.猫叫综合征D.脆性X综合征答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.颅骨软化答案：ABC（颅骨软化多见于初期，激期为方颅、鸡胸、手镯/足镯等）2.支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.症状可经治疗或自行缓解D.除外其他疾病引起的喘息答案：ABCD3.新生儿败血症的早期临床表现有A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、嗜睡C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC（肝脾肿大为晚期表现）4.轮状病毒肠炎的特点包括A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水和酸中毒答案：ABCD5.小儿腹泻时静脉补液的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD三、简答题（每题8分，共32分）1.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现。答：①惊厥：最常见，突发四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，意识丧失，持续数秒至数分钟，发作后意识恢复，活动如常；②手足搐搦：多见于较大婴儿、幼儿，表现为手腕屈曲，手指强直，拇指内收贴紧掌心，呈“助产士手”；足痉挛时踝关节伸直，足趾下屈，足底略弯，呈“芭蕾舞足”；③喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，可因窒息而死亡。2.列举小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然加快>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下>3cm或短时间内增大>1.5cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。以上前5项为主要诊断依据。3.新生儿病理性黄疸的特点有哪些？答：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素>6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿>12.9mg/dl（221μmol/L）、早产儿>15mg/dl（257μmol/L），或每日上升>5mg/dl（85μmol/L）；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。具备其中一项即可诊断。4.过敏性紫癜的分型及各型主要症状。答：①单纯型（皮肤型）：仅表现为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现；②腹型：除皮肤紫癜外，伴腹痛、呕吐、便血，可并发肠套叠、肠穿孔；③关节型：除皮肤紫癜外，伴关节肿胀、疼痛、活动受限，多见于膝、踝、肘、腕关节；④肾型：除皮肤紫癜外，出现血尿、蛋白尿、管型尿，可发展为慢性肾炎或肾病综合征；⑤混合型：上述两型或以上同时存在。四、案例分析题（每题11.5分，共23分）案例1：10个月男婴，因“腹泻5天，加重伴尿少1天”入院。5天前因添加新辅食后出现腹泻，每日7～8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2次（胃内容物），无发热。近1天腹泻增至每日12～15次，尿量明显减少，6小时无尿。查体：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8.5kg（出生体重3.5kg）。精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，口唇干燥，四肢厥冷，哭时无泪。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）该患儿的脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（2）请制定第1日补液方案（包括总量、张力、补液速度及补钾方法）。答案：（1）脱水程度：重度脱水（尿量明显减少、6小时无尿，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢厥冷）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130～150mmol/L范围内）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻12mmol/L<18mmol/L）。（2）第1日补液方案：①总量：重度脱水补液量为150～180ml/kg，该患儿体重8.5kg，按180ml/kg计算，总量为8.5×180=1530ml。②张力：等渗性脱水首选1/2张含钠液（如2:3:1液）。③补液速度：分两阶段：扩容阶段：前30～60分钟快速输入等张含钠液（2:1液）20ml/kg，即8.5×20=170ml；扩容后剩余量1530-170=1360ml，于12～16小时内输入，速度约8～10ml/(kg·h)。④补钾：见尿补钾（或入院前6小时无尿，但扩容后有尿即可补），浓度不超过0.3%，每日补钾总量100～300mg/kg（即10%氯化钾1～3ml/kg），该患儿8.5kg，补钾量约10%氯化钾10～25ml，加入液体中静脉滴注，时间不少于8小时。案例2：2岁男童，因“发热5天，皮疹2天”就诊。体温波动于38.5℃～39.8℃，伴咳嗽、流涕，无抽搐。2天前躯干出现红色斑丘疹，渐波及四肢，疹间皮肤充血。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，口腔颊黏膜可见白色小点（直径约1mm），周围有红晕。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N0.35，L0.62，PLT180×10⁹/L。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施。答案：（1）诊断：麻疹。诊断依据：①发热5天（超过3天），出疹时间为发热第4天（符合麻疹出疹规律：发热3～4天出疹）；②皮疹特点：红色斑丘疹，由躯干波及四肢，疹间皮肤充血；③口腔颊黏膜见柯氏斑（白色小点，周围红晕）；④血常规示白细胞正常，淋巴细胞比例升高（病毒感染特点）。（2）鉴别诊断：①风疹：发热1～2天出疹，皮疹细小、色淡，无柯氏斑，耳后淋巴结肿大；②幼儿急疹：高热3～5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干；③猩红热：发热1～2天出疹，皮疹为弥漫性充