2025年宫颈癌试题及答案

2025年宫颈癌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项是宫颈癌发生的必要致病因素？A.多个性伴侣B.高危型HPV持续感染C.吸烟D.早婚早育答案：B2.根据2023年WHO更新的宫颈病变分类标准，原CIN3（宫颈上皮内瘤变3级）现对应为？A.低级别鳞状上皮内病变（LSIL）B.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）C.宫颈原位腺癌（AIS）D.微小浸润癌（MIBC）答案：B3.我国推荐的适龄女性宫颈癌筛查起始年龄为？A.18岁B.21岁C.25岁D.30岁答案：C（注：2023年《中国宫颈癌筛查与管理指南》调整为25岁起始，此前为21岁）4.对于HPV16/18型阳性但宫颈细胞学（TCT）阴性的女性，正确的处理原则是？A.1年后复查HPV+TCTB.直接行阴道镜检查C.3年后复查D.接种HPV疫苗后观察答案：B（依据2024年ASCCP指南，HPV16/18阳性无论TCT结果均需阴道镜）5.宫颈癌最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A（占比约80%-85%）6.患者，女，35岁，同房后出血2月，TCT提示HSIL，HPV16阳性，阴道镜活检病理为“宫颈鳞状细胞癌，浸润深度3mm，宽度5mm”，其FIGO（2018）分期为？A.IA1期B.IA2期C.IB1期D.IB2期答案：A（IA1期定义为间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mm）7.关于HPV疫苗，下列说法错误的是？A.九价疫苗可预防9种HPV型别（6、11、16、18、31、33、45、52、58）B.二价疫苗对HPV16/18的保护效力与九价疫苗无显著差异C.已感染某型HPV的女性接种疫苗仍可预防其他型别感染D.妊娠期女性应优先接种HPV疫苗以降低母婴传播风险答案：D（妊娠期不推荐接种，哺乳期可接种）8.宫颈腺癌的主要筛查手段中，敏感性最低的是？A.HPV检测B.TCT（液基细胞学）C.阴道镜检查D.宫颈管搔刮（ECC）答案：B（宫颈腺癌多发生于宫颈管，TCT取材易漏诊）9.早期宫颈癌（IB1期）的标准手术方式是？A.全子宫切除术B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫C.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫D.根治性宫颈切除术（保留子宫）答案：C（需切除宫旁组织≥2cm，阴道上段≥2cm，并行盆腔淋巴结清扫）10.同步放化疗（CCRT）是局部晚期宫颈癌（IIB-IVA期）的标准治疗，其化疗方案首选？A.顺铂单药B.顺铂+紫杉醇C.卡铂+5-FUD.吉西他滨+顺铂答案：A（顺铂60-75mg/m²，每3周1次，共2-4周期）11.下列哪项不属于宫颈癌的转移途径？A.直接蔓延（侵犯阴道、宫旁、膀胱/直肠）B.淋巴转移（盆腔淋巴结→腹主动脉旁淋巴结）C.血行转移（肺、肝、骨为常见转移灶）D.消化道转移（通过胃肠道黏膜扩散）答案：D12.患者，女，48岁，宫颈癌术后病理提示“宫颈鳞状细胞癌，浸润深度5mm，宽度8mm，阴道切缘阳性”，术后辅助治疗应选择？A.观察B.盆腔外照射C.盆腔外照射+阴道后装放疗D.盆腔外照射+同步化疗答案：D（高危因素包括切缘阳性、深间质浸润＞1/2、淋巴结转移，需CCRT）13.关于宫颈癌筛查的“三阶梯”流程，正确的顺序是？A.阴道镜→HPV/TCT→组织病理学B.HPV/TCT→阴道镜→组织病理学C.组织病理学→HPV/TCT→阴道镜D.HPV/TCT→组织病理学→阴道镜答案：B14.下列哪种HPV型别与宫颈腺癌的关联性最强？A.HPV16B.HPV18C.HPV31D.HPV52答案：B（HPV18感染更易导致腺上皮病变）15.对于接受根治性放疗的宫颈癌患者，急性放射性直肠炎的常见表现是？A.无痛性肉眼血尿B.里急后重、黏液血便C.下肢水肿D.白细胞减少答案：B16.宫颈癌术后随访的主要目的不包括？A.早期发现复发或转移B.评估治疗并发症C.指导后续生育计划（如保留生育功能者）D.监测HPV病毒载量变化答案：D（随访重点为症状、体征、影像学及肿瘤标志物如SCC）17.下列哪项是宫颈微小浸润癌（IA期）的特征？A.临床可见病灶B.间质浸润深度＞5mmC.仅通过显微镜下诊断D.必须行盆腔淋巴结清扫答案：C（IA期为镜下诊断，无肉眼可见病灶）18.关于HPV自然清除率，正确的描述是？A.约90%的HPV感染可在2年内自然清除B.高危型HPV清除率高于低危型C.免疫功能正常者清除时间通常＞5年D.妊娠可加速HPV清除答案：A19.患者，女，28岁，未育，诊断为宫颈HSIL（CIN2-3），最佳治疗方式是？A.子宫切除术B.宫颈环形电切术（LEEP）C.冷冻治疗D.观察6个月后复查答案：B（LEEP可保留生育功能，且能提供完整病理标本）20.晚期宫颈癌患者出现输尿管梗阻导致肾积水，最可能的转移部位是？A.腹主动脉旁淋巴结B.闭孔淋巴结C.髂总淋巴结D.骶前淋巴结答案：C（髂总淋巴结肿大可压迫输尿管）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）21.宫颈癌的高危因素包括？A.初次性生活＜16岁B.长期口服避孕药＞5年C.沙眼衣原体感染D.免疫抑制状态（如HIV感染）答案：ABCD22.下列哪些情况需转诊阴道镜检查？A.HPV16阳性+TCT阴性B.HPV其他高危型阳性+TCTASC-USC.TCTLSILD.TCTHSIL答案：ABD（C选项LSIL通常建议12个月复查HPV或6个月复查TCT）23.宫颈癌根治术后常见并发症有？A.尿潴留（膀胱功能障碍）B.淋巴囊肿C.肠粘连D.卵巢功能早衰（未保留卵巢者）答案：ABCD24.关于HPV疫苗接种，正确的说法是？A.9-45岁女性均可接种九价疫苗（2024年国内获批扩展年龄）B.接种前无需常规筛查HPVC.完成3剂次后无需再进行宫颈癌筛查D.男性接种可预防生殖器疣及肛门癌答案：ABD（疫苗不能替代筛查）25.宫颈腺癌的诊断要点包括？A.常表现为宫颈管内病变，外口可光滑B.TCT敏感性低于鳞状细胞癌C.需结合宫颈管搔刮（ECC）或宫腔镜检查D.组织学类型以黏液腺癌最常见答案：ABCD26.宫颈癌放疗的禁忌证包括？A.合并严重心、肝、肾功能不全B.急性盆腔炎未控制C.恶病质（KPS评分＜60）D.妊娠早期（需先终止妊娠）答案：ABCD27.下列哪些肿瘤标志物可用于宫颈癌监测？A.鳞状细胞癌抗原（SCC）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.甲胎蛋白（AFP）答案：ABC（AFP主要用于生殖细胞肿瘤）28.保留生育功能的宫颈癌手术（如根治性宫颈切除术）的适应证包括？A.年龄＜40岁，有生育意愿B.FIGO分期IA1期伴淋巴脉管间隙浸润（LVSI）或IA2-IB1期（肿瘤直径≤2cm）C.宫颈管受累深度≤1/2D.无淋巴结转移答案：ABCD29.宫颈癌同步放化疗中，化疗的作用包括？A.增敏放疗（协同杀伤肿瘤细胞）B.控制远处微转移C.缩小肿瘤体积，提高放疗效果D.减轻放疗急性反应答案：ABC30.关于宫颈癌预防，正确的措施有？A.推广HPV疫苗接种（一级预防）B.规范筛查及癌前病变管理（二级预防）C.对晚期患者提供姑息治疗（三级预防）D.普及性教育，减少高危性行为答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（15分）患者，女，32岁，G1P1，因“同房后出血3月”就诊。既往月经规律，无吸烟史，25岁结婚，1次人工流产史。妇科检查：宫颈中度糜烂样改变，触血（+），子宫及双附件未及异常。TCT结果：HSIL；HPV检测：16型（+）。问题1：为明确诊断，下一步应首选何种检查？（3分）答案：阴道镜检查+宫颈活检（必要时宫颈管搔刮ECC）。问题2：若阴道镜活检病理回报“宫颈鳞状细胞癌，浸润深度4mm，宽度6mm，无淋巴脉管间隙浸润（LVSI-）”，其FIGO分期是？（3分）答案：IA2期（浸润深度＞3mm但≤5mm，水平扩散≤7mm）。问题3：该患者有生育需求，可选择的手术方式是什么？需满足哪些条件？（4分）答案：根治性宫颈切除术（RR）。需满足：年龄＜40岁，强烈生育意愿；肿瘤直径≤2cm（本例符合）；宫颈管受累深度≤1/2；影像学评估无淋巴结转移；术后切缘阴性。问题4：术后随访的重点内容包括哪些？（5分）答案：①每3-6个月妇科检查+TCT+HPV；②每6-12个月盆腔MRI/超声；③监测SCC（鳞状细胞癌抗原）；④评估生育功能（如计划妊娠，需术后1年且无复发）；⑤警惕复发症状（异常出血、盆腔疼痛等）。案例2（15分）患者，女，55岁，绝经3年，因“间断性阴道排液伴异味2月”就诊。外院TCT提示“非典型腺细胞（AGC）”，HPV检测：18型（+）。本院阴道镜检查：宫颈光滑，转化区III型（不可见），宫颈管搔刮（ECC）病理：“宫颈管腺癌，浸润深度约8mm，宽度10mm”。盆腔MRI提示：宫颈占位，直径约3.5cm，宫旁组织未见明显受累，盆腔淋巴结无肿大。问题1：该患者的FIGO（2018）分期是？（3分）答案：IB2期（肉眼可见病灶，最大径线＞2cm但≤4cm，无宫旁浸润）。问题2：需与哪些疾病鉴别诊断？（4分）答案：①子宫内膜腺癌（需诊刮排除）；②宫颈良性病变（如宫颈息肉、腺上皮增生）；③输卵管癌（阴道排液需与“输卵管癌三联征”鉴别）；④转移性腺癌（如胃肠道来源）。问题3：首选的治疗方案是什么？请说明理由。（5分）答案：同步放化疗（CCRT）。理由：患者为IB2期（肿瘤直径3.5cm），虽无宫旁浸润，但肿瘤较大（＞2cm），手术需行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫，术后若存在高危因素（如深间质浸润＞1/2）仍需辅助放疗；