2025年胎儿前置胎盘护理试卷与答案

2025年胎儿前置胎盘护理试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.孕妇王某，孕28周，无诱因出现无痛性阴道出血，量约80ml，B超提示胎盘下缘覆盖宫颈内口。该病例最可能的前置胎盘类型是（）A.边缘性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.低置胎盘2.前置胎盘孕妇期待治疗期间，最关键的监测指标是（）A.胎动频率B.血红蛋白水平C.阴道出血量及生命体征D.宫高腹围增长3.前置胎盘孕妇突发大量阴道出血（>500ml），首要的处理措施是（）A.立即行剖宫产术B.建立静脉通道抗休克C.阴道检查明确出血来源D.肌内注射缩宫素促进宫缩4.关于前置胎盘的病因，下列哪项描述错误（）A.多次人工流产史增加风险B.双胎妊娠时胎盘面积增大易发生C.子宫内膜炎不会影响胎盘着床D.辅助生殖技术可能增加发病率5.前置胎盘孕妇使用硫酸镁抑制宫缩时，需重点监测的指标不包括（）A.呼吸频率（≥16次/分）B.24小时尿量（≥600ml）C.膝腱反射存在D.胎心基线变异6.前置胎盘孕妇行期待治疗的孕周上限通常为（）A.32周B.34周C.36周D.37周7.前置胎盘与胎盘早剥的主要鉴别点是（）A.有无腹痛B.胎儿是否存活C.宫底是否升高D.超声提示胎盘位置8.前置胎盘孕妇阴道出血量达200ml时，护理评估应首先关注（）A.孕妇的心理状态B.出血是否伴随腹痛C.生命体征（血压、心率）D.胎儿电子监护结果9.前置胎盘孕妇行剖宫产术前，护士需重点准备的物品是（）A.缩宫素注射液B.宫腔填塞球囊C.新生儿复苏设备D.以上均是10.前置胎盘孕妇出院指导中，错误的内容是（）A.产后42天复查B超B.严格避孕2年以上C.下次妊娠需提前超声筛查胎盘位置D.哺乳期可使用含雌激素的避孕药二、填空题（每空1分，共20分）1.前置胎盘的典型临床表现为__________、__________的阴道出血。2.前置胎盘的超声诊断应在__________（孕周）后进行，避免因子宫下段形成不全导致误诊。3.期待治疗期间，孕妇需绝对卧床休息，取__________卧位，以增加子宫胎盘血流。4.前置胎盘孕妇血红蛋白<__________g/L时，需考虑输血治疗，目标值维持在__________g/L以上。5.硫酸镁中毒的最早表现是__________，解毒剂为__________。6.前置胎盘合并胎盘植入时，最严重的并发症是__________，可能需行__________术。7.胎儿电子监护中，前置胎盘孕妇需重点观察__________、__________及__________的变化。8.前置胎盘孕妇产前出血>__________ml或胎儿窘迫时，应立即终止妊娠。9.产后护理中，前置胎盘产妇需重点观察__________、__________及__________，警惕晚期产后出血。10.心理护理中，应向孕妇解释前置胎盘的__________及__________，减轻焦虑情绪。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述前置胎盘的分型及超声诊断标准。2.列举前置胎盘期待治疗的适用条件。3.说明前置胎盘孕妇使用糖皮质激素（如地塞米松）的目的及用药方法。4.对比前置胎盘与胎盘早剥在临床表现上的差异。5.阐述前置胎盘剖宫产术后的主要护理措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇李某，32岁，G3P1，孕32+3周，主诉“无诱因阴道出血2小时”，量约150ml，色鲜红，无腹痛。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；宫高30cm，腹围95cm，胎心率145次/分，宫缩无；B超提示胎盘完全覆盖宫颈内口。问题：（1）该患者前置胎盘的分型是什么？（2）目前首要的护理措施有哪些？（3）需重点观察的指标有哪些？（4）若2小时后阴道出血量增至300ml，应如何处理？案例2：孕妇张某，28岁，G2P0，孕29周，因“反复阴道出血3次”收入院，累计出血量约400ml。入院后给予硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟治疗。今日晨间护理时，孕妇诉头晕、恶心，查体：呼吸14次/分，膝腱反射减弱，尿量200ml/12h。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）可能的诱因是什么？（3）需立即采取的护理措施有哪些？（4）如何预防此类并发症的发生？答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.D6.B7.A8.C9.D10.D二、填空题1.妊娠中晚期；无痛性2.28周3.左侧4.70；905.膝腱反射减弱或消失；10%葡萄糖酸钙6.产后大出血；子宫切除（或子宫动脉栓塞）7.胎心率基线；变异；减速8.10009.宫底高度；阴道出血量；子宫收缩情况10.病程特点；治疗方案三、简答题1.分型及超声诊断标准：（1）完全性前置胎盘（中央性）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口；（2）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；（3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘达到宫颈内口，但未覆盖；（4）低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口<2cm，但未达到内口。诊断需在28周后经阴道超声（或腹部超声充盈膀胱）确认。2.期待治疗适用条件：（1）妊娠<34周；（2）胎儿存活且无窘迫；（3）阴道出血量少或无出血；（4）孕妇一般情况良好，无严重并发症；（5）医院具备紧急剖宫产及新生儿抢救条件。3.糖皮质激素的目的及用药方法：目的：促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率。用药方法：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次；或倍他米松12mg肌内注射，每24小时1次，共2次。需在妊娠24-34周使用，若超过34周且胎肺未成熟，可重复1个疗程（间隔≥7天）。4.前置胎盘与胎盘早剥临床表现差异：（1）诱因：前置胎盘无明显诱因（或多次宫腔操作史）；胎盘早剥多有妊娠期高血压、外伤等。（2）腹痛：前置胎盘无腹痛；胎盘早剥有剧烈腹痛。（3）出血特点：前置胎盘为无痛性阴道出血（外出血为主）；胎盘早剥为隐性或混合性出血（可伴腹痛性阴道出血）。（4）子宫体征：前置胎盘子宫软，无压痛；胎盘早剥子宫硬如板状，压痛明显。（5）胎儿情况：前置胎盘胎儿窘迫出现较晚；胎盘早剥易早期出现胎儿窘迫甚至死亡。5.剖宫产术后主要护理措施：（1）生命体征监测：每30分钟测BP、P、R至平稳，观察意识状态。（2）出血观察：检查宫底高度、子宫收缩情况，按摩子宫促进收缩；观察阴道出血量及性状（如持续大量出血需警惕胎盘植入）。（3）导管护理：保持导尿管通畅，记录24小时尿量（警惕急性肾损伤）；观察腹部切口渗血渗液。（4）用药护理：遵医嘱使用缩宫素、抗生素，注意药物不良反应（如缩宫素导致的血压升高）。（5）心理护理：安抚产妇情绪，解释术后恢复注意事项，指导早接触新生儿促进亲子关系。（6）健康教育：指导产后42天复查（重点B超检查子宫复旧及胎盘残留）、严格避孕（推荐避孕套或不含雌激素的避孕药）。四、案例分析题案例1答案：（1）分型：完全性前置胎盘（中央性）。（2）首要护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位；②立即建立静脉通道，监测生命体征（BP、P、R）；③持续胎儿电子监护，观察胎心率及宫缩；④保留会阴垫，准确记录出血量；⑤通知医生，做好术前准备（备血、交叉配血）。（3）重点观察指标：阴道出血量（颜色、性状、频率）、血压（警惕失血性休克）、心率（>100次/分提示可能休克）、胎心率（<110次/分或>160次/分提示胎儿窘迫）、宫缩情况（有无规律宫缩）。（4）出血量增至300ml的处理：①立即报告医生；②加快补液速度（如林格液、羟乙基淀粉），必要时输血；③复查血常规、凝血功能；④评估胎儿情况（若出现胎儿窘迫或短时间内无法经阴道分娩），立即行剖宫产术；⑤术前准备：备皮、导尿、通知手术室及新生儿科。案例2答案：（1）并发症：硫酸镁中毒。（2）诱因：硫酸镁使用剂量过大或排泄减少（尿量<25ml/h或24小时<600ml），导致血镁浓度过高（>3.5mmol/L）。（3）立即护理措施：①立即停止硫酸镁输注；②遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（10分钟内