医院医疗废物分类与处理工作制度

医院医疗废物分类与处理工作制度一、制度目的与依据为规范医疗废物分类、收集、暂存、转运及处置全流程管理，有效防控医院感染、保护生态环境与公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，结合医院实际诊疗特点制定本制度。二、适用范围与管理职责（一）适用范围本制度覆盖医院各临床科室、医技部门、行政后勤等所有产生、处理医疗废物的部门及人员。（二）管理职责1.医疗废物管理小组：由分管院领导牵头，医务科、院感科、后勤保障部、护理部等部门负责人组成，统筹管理规划、监督考核及应急处置工作。2.临床科室/部门：负责本科室医疗废物的分类收集、初步包装及日常管理，指定专人（如感控护士）对接管理工作。3.院感科：承担分类处置技术指导、人员培训、日常监督及感染防控评估。4.后勤保障部：负责暂存点建设维护、转运工具配备消毒、对接有资质处置单位并执行转运流程。三、医疗废物分类标准依据《医疗废物分类目录》，结合诊疗活动特性，医疗废物分为五类，分类需遵循“源头精准识别、类别清晰无混”原则：（一）感染性废物携带病原微生物、具有感染传播风险的废物，包括：被病人血液、体液污染的棉球、纱布、一次性医疗器械（注射器、输液器等）、引流袋、尿袋等；传染病病人产生的生活垃圾（口罩、手套、污染衣物等）；病原体培养基、标本（需经压力蒸汽灭菌或化学消毒后，再按感染性废物收集）。（二）病理性废物诊疗中产生的人体废弃物或医学实验动物尸体，包括：手术切除的组织、脏器、胚胎残肢（如妇产科流产组织、外科手术标本）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、蜡块。（三）损伤性废物能刺伤/割伤人体的医用锐器，包括：针头、手术刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等；带锐器的一次性医疗器械（缝合针、穿刺针等）。（四）药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括：废弃的一般性药品（抗生素、中成药等）；废弃的细胞毒性/遗传毒性药物（化疗药物等）；废弃的疫苗、血制品。（五）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括：医学影像科、检验科废弃的化学试剂（显影液、定影液、重金属试剂等）；废弃的消毒剂（过氧乙酸、含氯消毒剂等）；实验室废弃的有机溶剂（酒精、甲醛等）。四、收集与暂存管理规范（一）分类收集要求1.各科室在诊疗区设置专用收集容器：感染性废物用黄色包装袋，损伤性废物用防刺容器，病理性废物用密封袋，药物性/化学性废物根据特性选择耐腐蚀容器，容器外贴清晰类别标识。2.不同类别医疗废物严禁混合收集：少量药物性废物可混入感染性废物（需标签注明）；病理性废物单独收集，禁止与其他废物混装。3.收集人员（保洁员/科室专人）需穿戴工作服、医用手套、口罩，必要时加穿防水围裙、胶靴，操作后及时洗手消毒。（二）暂存点管理要求1.医院设置专用医疗废物暂存点：选址远离医疗区、食品加工区，具备防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防蟑螂、防盗功能，地面硬化并设排水、消毒设施。2.暂存点张贴警示标志（“医疗废物”“禁止吸烟饮食”等），配备消毒用品、防护用具等应急物资。3.医疗废物暂存时间不超过48小时（特殊情况需延长的，报当地环保部门批准），按类别分区域存放，避免交叉污染。4.暂存点管理人员每日登记废物种类、数量、重量、来源科室、暂存时间，经办人签字确认，登记资料至少保存3年。五、转运与处置流程（一）院内转运1.转运人员使用专用转运工具（防渗漏、防遗撒的密闭转运车），每日定时到各科室收集废物，转运前检查包装完整性、标签清晰度，严禁泄漏、遗撒。2.转运后，对暂存点、转运工具及周边环境清洁消毒（含氯消毒剂擦拭、喷洒），并记录消毒时间、消毒剂浓度。（二）院外处置1.医院与具有医疗废物处置资质的单位签订委托处置合同，明确双方责任、处置流程及时限。2.转运至处置单位时，现场核对废物种类、数量、重量，填写《医疗废物转移联单》（医院与处置单位各存一份），双方经办人签字确认，联单保存至少5年。3.严禁科室或个人擅自处置医疗废物（焚烧、填埋、混入生活垃圾等），禁止交给无资质单位/个人处理。六、人员管理与职业防护（一）培训与考核1.医院每年组织医疗废物管理人员（收集、暂存、转运、管理岗）参加专项培训，内容涵盖法律法规、分类标准、操作规范、职业防护、应急处置等，考核合格后方可上岗。2.新入职、转岗人员需接受针对性培训，确保熟悉岗位管理要求。（二）职业防护1.为管理人员配备个人防护用品（医用手套、口罩、防护服、胶靴、护目镜等），定期更换并指导正确使用。2.建立职业健康监护档案，每年组织管理人员健康体检（重点筛查传染病、职业损伤相关疾病），发现健康问题及时调岗干预。七、监督考核与应急处置（一）监督检查1.院感科联合医务科、后勤保障部每月开展专项检查，内容包括分类准确性、收集暂存规范性、转运处置合规性、人员防护及培训落实情况等。2.对检查发现的问题（分类错误、暂存点不达标、记录缺失等），下达《整改通知书》，明确整改期限与要求，整改后复查；违规情节严重的，纳入科室绩效考核并追究责任。（二）应急处置1.制定《医疗废物意外事件应急预案》，明确泄漏、遗撒、失窃、火灾等突发情况的报告流程、处置措施、责任分工。2.发生废物泄漏、遗撒时，立即停止作业、设置警戒区，由专业人员穿戴防护用品清理消毒，对污染区域终末消毒，并向上级主管部门（卫健委、环保局）报告。八、附则1.本制度由医院医疗废物管理小组负责解释，自发布之日起实施。2