护理职业安全防护实训教案

护理职业安全防护实训教案一、实训目标（一）知识目标学员需清晰掌握护理职业暴露的核心类型（生物性、物理性、化学性等），熟练运用标准预防与分级防护原则，明确职业暴露后的应急处置流程及后续管理要求。（二）技能目标1.规范完成防护装备（口罩、手套、防护服、护目镜等）的穿脱操作，确保防护有效且避免二次污染；2.熟练运用锐器安全处置技术（如锐器盒使用、避免徒手操作），降低针刺伤、切割伤风险；3.掌握职业暴露后的应急处理（如针刺伤挤血、冲洗、消毒，黏膜污染处理）及报告流程；4.能根据场景（普通病房、隔离病区等）选择并实施合理的消毒隔离措施（环境、器械、排泄物消毒）。（三）素养目标培养职业风险防范意识，树立“安全防护是护理操作前提”的理念；强化团队协作与应急处置能力，兼顾防护规范性与人文关怀（如操作中关注患者感受）。二、实训对象护理专业在校学生（三年级及以上）、新入职护理人员（入职1年内），或需强化防护技能的在职护士。三、实训准备（一）物资准备1.防护用品：医用外科口罩、N95口罩、一次性手套、护目镜、防护服、鞋套、速干手消毒剂；2.模拟道具：带“模拟血液”（食用色素+水+淀粉模拟黏度）的注射器、针头，污染棉球/纱布，不同类型锐器盒，模拟污染器械（镊子、治疗碗）；3.教学资料：职业暴露案例视频（含错误操作演示）、防护操作流程图、理论测试题库（案例分析题）；4.消毒用品：75%乙醇、碘伏、含氯消毒剂（500mg/L、1000mg/L）、消毒湿巾、医疗废物袋（黄色）。（二）环境准备实训教室划分为清洁区（洗手池、储物架）、污染区（病床、治疗车、锐器盒）、考核区（独立操作空间），各区域张贴标识，定期消毒通风，符合院感规范。四、实训内容与流程（一）理论导入：案例驱动，认知升级播放“护士针刺伤致职业暴露”案例视频（5分钟），引导学员分组讨论：“事件中哪些环节存在防护漏洞？若你是当事人，会如何改进？”结合讨论结果，讲解职业暴露危害（血源性疾病感染、心理压力）与防护法律依据（如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》），引出“标准预防”核心思想——“将所有患者的血液、体液视为具有传染性，采取普遍防护”。（二）技能实训：模块分解，精准实操1.防护装备的规范使用口罩佩戴：教师示范：洗手→确认口罩正反面（深色朝外、金属条朝上）→挂耳/头带固定→按压金属条贴合鼻梁→向下拉伸覆盖下巴→呼气检查密合性（纸巾覆盖口罩，呼气时纸巾无明显摆动为合格）。学员实操：每人领取口罩，按步骤操作，教师逐个纠错（重点纠正“口罩未覆盖下巴”“金属条未贴合”等错误）。防护服穿脱：教师示范（一次性防护服）：穿：戴口罩→戴帽子（头发全覆盖）→穿防护服（检查完整性）→拉上拉链→戴手套（袖口压入手套）→戴护目镜→穿鞋套。脱：摘护目镜→解拉链→脱鞋套→脱手套（内面外翻）→从肩部向下卷脱防护服（内面朝外，避免抖动）→摘帽子→摘口罩→洗手消毒。学员实操：分组演练，教师计时并观察规范性（如脱防护服时是否“由内向外卷”），对失误学员针对性指导（如强调“脱防护服是污染区→清洁区的过渡，需防止污染扩散”）。2.锐器伤的防护与应急处理锐器安全处置：教师演示：使用后的注射器立即放入近旁锐器盒（距离≤1米），禁止徒手折弯/回套针帽（若必须回套，用“单手回套法”：持针器固定针帽，针头垂直插入）。锐器盒盖严，容量≤3/4。学员实操：模拟“静脉输液拔针后处置锐器”，每人完成5次操作，教师观察是否存在“徒手操作”“锐器盒过远”等问题，结合错误案例（如“徒手折弯针头致刺伤”演示）强化记忆。针刺伤应急处理：教师讲解流程：挤血（伤口近心端向远心端挤压，避免揉搓）→冲洗（流动水/生理盐水）→消毒（75%乙醇/碘伏）→报告（2小时内上报科室+感控部门）→评估随访（遵医嘱用药、监测）。学员模拟：用模拟血液污染的针头刺伤“模拟皮肤”（猪皮/硅胶模型），按流程操作，教师重点检查“挤血方向”“消毒彻底性”，并提问：“若暴露源为乙肝患者，需采取哪些后续措施？”3.环境与器械消毒污染物消毒：教师演示：血液污染地面→吸水材料覆盖→含氯消毒剂（1000mg/L）浸泡30分钟→清理；污染器械→含酶消毒液浸泡→高压灭菌。学员实操：分组处理“模拟血液污染地面”“污染治疗碗”，教师观察消毒浓度、作用时间是否正确，强调“消毒后需清水擦拭/冲洗，避免残留损伤”。（三）小组案例模拟：情境还原，综合应用设计急诊清创室场景：患者车祸致开放性伤口、大量渗血，需清创缝合。学员3人一组，分别扮演责任护士（选防护装备、规范穿脱）、辅助护士（配合清创、处置锐器，模拟针刺伤后应急）、感控督导员（监督操作规范性、记录反馈）。教师全程观察，结束后组织小组互评+教师点评，重点分析“团队协作漏洞”（如未提醒同伴防护漏洞）、“应急及时性”（如针刺伤后是否立即挤血），提出改进建议。五、考核评价（一）过程性评价（60%）操作规范性：观察口罩佩戴、锐器处置、消毒流程等是否符合标准；团队协作：案例模拟中，评估沟通、分工、应急配合能力；风险意识：提问高风险场景防护认知（如“为艾滋病患者采血时，你会增加哪些防护？”）。（二）结果性评价（40%）实操考核：随机抽取2项技能（如防护服穿脱+针刺伤处理），计时评分（穿脱≤3分钟且规范、针刺伤流程完整为合格）；理论测试：案例分析题（如“护士注射后将针头放治疗盘边缘，转身时被刺伤，分析原因并提改进措施”）。六、注意事项1.安全管理：模拟污染物需无害化处理（加消毒剂后废弃），操作后执行“七步洗手法”，实训器械、环境及时消毒；2.伦理关怀：模拟患者需提前沟通，操作时兼顾防护与人文关怀（如向患者解释防护必要性，减轻其紧