2025年三病培训选择试题及答案

2025年三病培训选择试题及答案一、单项选择题（共40题，每题2分，共80分）1.以下关于艾滋病（HIV）母婴传播途径的描述，错误的是：A.宫内传播主要发生在妊娠晚期（孕28周后）B.产时传播占母婴传播的50%-70%C.产后哺乳传播风险约为5%-20%D.孕早期（<12周）宫内传播风险最高答案：D解析：HIV宫内传播风险随孕周增加而升高，孕晚期（28周后）风险最高，孕早期风险较低。2.梅毒孕妇接受规范治疗后，判断疗效的主要血清学指标是：A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）滴度B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）答案：B解析：RPR为非特异性抗体试验，滴度变化可反映梅毒活动度及治疗效果；TPPA、FTA-ABS、TP-ELISA为特异性抗体试验，阳性后可持续终身，不用于疗效判断。3.乙肝病毒（HBV）母婴阻断中，新生儿最关键的干预措施是：A.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗C.出生后12小时内联合注射HBIG和乙肝疫苗D.出生后48小时内完成首剂乙肝疫苗接种答案：C解析：《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2023）》明确，HBsAg阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内（越早越好）联合注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg），阻断成功率>95%。4.HIV感染孕妇的抗病毒治疗（ART）启动时机应为：A.确诊感染后立即启动，无需等待CD4+T细胞计数B.孕28周后启动以减少药物对胎儿影响C.CD4+T细胞计数<500/μL时启动D.分娩前4周启动以降低病毒载量答案：A解析：2024年《艾滋病母婴阻断技术指导原则》强调，所有HIV感染孕妇一旦确诊，无论CD4+T细胞计数或临床分期，均应立即启动ART，以最大程度降低病毒载量和传播风险。5.梅毒孕妇规范治疗后，新生儿需进行的血清学检测是：A.仅检测TPPAB.仅检测RPRC.同时检测TPPA和RPRD.无需检测，仅观察临床表现答案：C解析：新生儿需同时检测特异性抗体（TPPA）和非特异性抗体（RPR）。若新生儿RPR滴度≥母亲4倍，或TPPA阳性且RPR阳性，需考虑先天梅毒可能。6.乙肝病毒载量（HBVDNA）>2×10⁵IU/mL的孕妇，指南推荐的干预措施是：A.孕24-28周开始口服替比夫定或替诺福韦B.孕32周后注射乙肝免疫球蛋白C.剖宫产终止妊娠以降低传播风险D.禁止母乳喂养答案：A解析：高病毒载量（HBVDNA>2×10⁵IU/mL）孕妇需在孕24-28周启动抗病毒治疗（替诺福韦或替比夫定），以降低病毒载量，提高母婴阻断成功率；剖宫产不降低传播风险，乙肝免疫球蛋白不推荐用于孕妇；新生儿规范免疫后可母乳喂养。7.HIV感染产妇的婴儿，人工喂养的首选方式是：A.配方奶粉B.巴氏消毒后的母乳C.鲜牛奶D.羊奶粉答案：A解析：HIV感染产妇应避免母乳喂养，首选配方奶粉人工喂养；巴氏消毒母乳虽可降低病毒活性，但仍有传播风险，不推荐作为常规选择。8.先天梅毒的早期临床表现不包括：A.肝脾肿大B.皮肤黏膜损害（如斑丘疹、水疱）C.鞍鼻D.鼻塞（“梅毒性鼻炎”）答案：C解析：鞍鼻为晚期先天梅毒的典型表现（>2岁），早期（<2岁）表现包括肝脾肿大、皮肤黏膜损害、鼻塞、骨炎等。9.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的新生儿，首剂乙肝疫苗的接种剂量应为：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：B解析：《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2023）》规定，HBsAg阳性母亲所生新生儿首剂乙肝疫苗剂量为10μg（重组酵母疫苗）或20μg（仓鼠卵巢细胞疫苗），国内常用10μg剂量。10.HIV感染孕妇的分娩方式选择，正确的是：A.无论病毒载量高低，均建议剖宫产B.病毒载量>1000拷贝/mL时建议剖宫产C.病毒载量<1000拷贝/mL时必须阴道分娩D.分娩方式不影响传播风险，可自由选择答案：B解析：当HIV感染孕妇病毒载量>1000拷贝/mL时，剖宫产（孕38周前择期手术）可降低产时传播风险；若病毒载量持续<1000拷贝/mL（尤其<50拷贝/mL），阴道分娩与剖宫产传播风险无显著差异。11.梅毒血清学检测中，“血清固定”是指：A.RPR滴度持续≥1:8超过2年B.TPPA滴度持续阳性超过1年C.RPR滴度下降<4倍（2个稀释度）D.FTA-ABS由阳性转为阴性答案：A解析：血清固定指规范治疗后RPR滴度持续≥1:8超过2年（早期梅毒）或≥1:4超过2年（晚期梅毒），排除再感染或神经梅毒后可视为治愈，但需长期随访。12.乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性孕妇，其新生儿感染HBV的风险约为：A.<5%B.10%-20%C.30%-50%D.70%-90%答案：D解析：HBeAg阳性提示病毒高复制，母婴传播风险高达70%-90%；HBeAg阴性者风险约10%-40%。13.HIV感染婴儿的早期诊断，最常用的检测方法是：A.抗体检测（ELISA）B.病毒载量检测（PCR）C.CD4+T细胞计数D.p24抗原检测答案：B解析：HIV感染婴儿因母传抗体干扰，抗体检测（ELISA）在18月龄前无法确诊；病毒载量检测（DNA-PCR或RNA-PCR）可在出生后48小时、2周和4周进行早期诊断，是金标准。14.梅毒孕妇首选的治疗药物是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素GD.多西环素答案：C解析：青霉素（尤其是苄星青霉素）是梅毒治疗的首选药物，对梅毒螺旋体有特效；其他药物仅用于青霉素过敏者（需脱敏治疗或替代方案）。15.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.孕妇未接受抗病毒治疗（高病毒载量）B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.分娩时产程延长（>24小时）D.母乳喂养（新生儿已规范免疫）答案：D解析：规范免疫后的新生儿可母乳喂养，不会增加感染风险；阻断失败主要与孕妇高病毒载量未干预、新生儿未及时免疫、产时病毒暴露（如产程长、会阴裂伤）有关。16.HIV感染孕妇的CD4+T细胞计数监测频率应为：A.每2周1次B.每1个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：B解析：HIV感染孕妇需每月监测CD4+T细胞计数，以评估免疫状态和ART疗效；病毒载量每3个月监测1次，或调整治疗方案后4-8周监测。17.先天梅毒的治疗方案中，首选药物是：A.苄星青霉素GB.普鲁卡因青霉素GC.头孢曲松D.红霉素答案：B解析：先天梅毒新生儿首选普鲁卡因青霉素G（5万U/kg·d，肌注，连续10-14天）；脑脊液异常者需水剂青霉素G（10-15万U/kg·d，分2-3次静滴，连续10-14天）。18.乙肝病毒基因型中，母婴传播风险最高的是：A.A基因型B.B基因型C.C基因型D.D基因型答案：C解析：研究显示，C基因型HBV的母婴传播风险高于B基因型，可能与病毒复制能力和免疫逃逸有关。19.HIV感染产妇的婴儿，需接受的抗病毒prophylaxis方案是：A.齐多夫定（AZT）单药，出生后4-6周B.奈韦拉平（NVP）单药，出生后72小时内C.拉米夫定（3TC）+AZT，出生后4-6周D.无需预防，仅监测答案：A解析：HIV感染产妇所生婴儿需在出生后6-12小时内启动AZT单药预防（2mg/kg·次，每12小时1次），持续4-6周；若产妇未接受ART或产时病毒载量高，可加用NVP（2mg/kg·次，出生后72小时内单剂）。20.梅毒血清学检测中，“前带现象”是指：A.血清抗体浓度过高导致假阴性B.血清抗体浓度过低导致假阳性C.特异性抗体与非特异性抗体交叉反应D.检测试剂过期导致结果异常答案：A解析：前带现象是由于血清中抗体浓度过高（如早期梅毒或复发梅毒），与抗原结合形成复合物，无法被检测到，导致RPR假阴性，需将血清稀释后重新检测。21.乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）>10mIU/mL提示：A.现症感染B.既往感染已恢复C.对HBV有免疫力D.病毒复制活跃答案：C解析：抗-HBs是保护性抗体，>10mIU/mL提示对HBV有免疫力（接种疫苗成功或自然感染后康复）。22.HIV感染孕妇的病毒载量控制目标是：A.<50拷贝/mLB.<1000拷贝/mLC.<10000拷贝/mLD.<50000拷贝/mL答案：A解析：2024年指南要求HIV感染孕妇通过ART将病毒载量持续控制在<50拷贝/mL（检测下限），以最大程度降低母婴传播风险。23.梅毒孕妇治疗后，随访的血清学检测频率应为：A.治疗后1、3、6、12个月B.治疗后2、4、8、12个月C.治疗后3、6、9、12个月D.仅治疗后6个月和12个月答案：A解析：梅毒孕妇治疗后需在治疗后1、3、6、12个月复查RPR滴度，评估疗效；若滴度未下降4倍（2个稀释度），需考虑重复治疗或神经梅毒可能。24.乙肝病毒母婴阻断中，新生儿HBIG的注射剂量是：A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B解析：我国指南推荐HBsAg阳性母亲所生新生儿注射HBIG100IU（早产儿可增至200IU），需与乙肝疫苗在不同部位注射。25.HIV感染婴儿的随访截止时间是：A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄答案：C解析：HIV感染婴儿需随访至18月龄，若18月龄时抗体检测阴性且病毒载量阴性，可排除感染；若阳性则确诊。26.早期先天梅毒（<2岁）的诊断依据不包括：A.母亲梅毒感染史且未规范治疗B.新生儿RPR滴度≥母亲4倍C.新生儿TPPA阳性D.新生儿出现鞍鼻、锯齿形牙答案：D解析：鞍鼻、锯齿形牙（Hutchinson牙）为晚期先天梅毒（>2岁）的表现，早期以皮肤黏膜损害、肝脾肿大等为主。27.乙肝病毒共价闭合环状DNA（cccDNA）的特点是：A.存在于宿主细胞浆中B.是病毒复制的模板C.可被现有抗病毒药物清除D.仅在急性感染期存在答案：B解析：cccDNA存在于宿主肝细胞核内，是HBV复制的原始模板，现有药物（如核苷类似物）无法清除cccDNA，停药后可能复发。28.HIV感染孕妇的ART方案中，首选的整合酶抑制剂是：A.多替拉韦（DTG）B.拉替拉韦（RAL）C.埃替格韦（EVG）D.洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）答案：A解析：2024年指南推荐HIV感染孕妇首选以DTG为基础的方案（如DTG+TDF+3TC），因其抗病毒效果强、耐药屏障高，且妊娠安全性良好（除妊娠早期慎用外）。29.梅毒孕妇治疗后发生吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction）的高危因素是：A.晚期梅毒B.早期梅毒（尤其是一期、二期）C.孕妇年龄>35岁D.合并HIV感染答案：B解析：吉海反应是梅毒治疗后螺旋体大量死亡释放内毒素引起的急性反应，多见于早期梅毒（一期、二期），表现为发热、寒战、皮疹加重等，需提前告知患者并对症处理（如布洛芬）。30.乙肝病毒母婴传播的“免疫逃避”机制是指：A.病毒变异导致疫苗无法识别B.母亲抗体无法通过胎盘C.新生儿免疫系统发育不全D.病毒整合到宿主染色体答案：A解析：HBVS基因变异（如“a”决定簇变异）可导致乙肝疫苗诱导的抗-HBs无法中和病毒，是母婴阻断失败的重要原因之一。31.HIV感染婴儿的抗病毒治疗启动指征是：A.无论CD4+T细胞计数，确诊后立即启动B.CD4+T细胞计数<1500/μL（<12月龄）C.CD4+T细胞百分比<25%（1-5岁）D.出现临床症状（如机会性感染）答案：A解析：2024年指南要求HIV感染婴儿一旦确诊（病毒载量阳性），无论年龄、CD4+T细胞计数或临床分期，均应立即启动ART，以延缓疾病进展。32.梅毒血清学检测中，“生物学假阳性”常见于：A.系统性红斑狼疮（SLE）B.一期梅毒C.先天梅毒D.神经梅毒答案：A解析：生物学假阳性指非梅毒患者因自身免疫病（如SLE）、感染（如疟疾）、妊娠等导致RPR阳性，需通过特异性抗体试验（TPPA等）鉴别。33.乙肝病毒母婴阻断成功的定义是：A.新生儿12月龄时HBsAg阴性B.新生儿6月龄时抗-HBs>10mIU/mLC.新生儿出生时HBsAg阴性D.新生儿24月龄时HBVDNA阴性答案：A解析：母婴阻断成功的最终判断标准是婴儿12月龄时HBsAg阴性（排除母传抗体干扰）；抗-HBs水平反映免疫效果，但非阻断成功的唯一标准。34.HIV感染孕妇的哺乳期管理，正确的是：A.坚持母乳喂养至6月龄B.混合喂养（母乳+配方奶）C.人工喂养（配方奶）D.母乳喂养同时给婴儿服用AZT答案：C解析：HIV感染产妇应避免任何形式的母乳喂养，包括混合喂养，首选配方奶人工喂养；母乳喂养即使联合婴儿预防用药，仍有传播风险。35.先天梅毒的脑脊液检查指征是：A.所有先天梅毒新生儿B.仅母亲未规范治疗的新生儿C.新生儿出现神经系统症状（如抽搐）D.RPR滴度<母亲4倍答案：A解析：所有先天梅毒新生儿均需进行脑脊液检查（细胞计数、蛋白、VDRL），以排除神经梅毒；若脑脊液异常，需延长青霉素治疗疗程。36.乙肝病毒载量监测的最佳时间点是：A.孕12周、24周、36周B.孕24-28周（启动抗病毒前）、分娩前C.仅分娩前D.产后42天答案：B解析：HBVDNA监测需在孕24-28周（评估是否需要抗病毒治疗）和分娩前（确认病毒控制情况）进行，以指导母婴阻断策略。37.HIV感染孕妇的ART方案调整原则是：A.孕早期避免使用DTGB.孕中期可换用LPV/rC.分娩前1周停药以减少出血风险D.无论孕周，优先选择单药治疗答案：A解析：DTG在妊娠早期（孕12周前）可能增加神经管缺陷风险，指南建议孕早期首选其他整合酶抑制剂（如RAL）或非核苷类逆转录酶抑制剂（如EFV）；ART需全程维持，不可随意停药。38.梅毒孕妇治疗后，新生儿出现“梅毒血清学阳性但无临床表现”，称为：A.潜伏梅毒B.隐性先天梅毒C.血清固定D.假阳性反应答案：B解析：隐性先天梅毒指新生儿血清学阳性（TPPA+RPR）但无临床症状，需按先天梅毒治疗（即使无表现）。39.乙肝病毒母婴阻断中，以下哪种情况无需注射HBIG？A.母亲HBsAg阳性，新生儿体重2000gB.母亲HBsAg阴性，新生儿体重1500gC.母亲HBsAg阳性，新生儿出生后6小时D.母亲HBsAg阳性，新生儿出生后18小时答案：B解析：HBIG仅用于HBsAg阳性母亲所生新生儿；若母亲HBsAg阴性，新生儿无需注射HBIG，仅需接种乙肝疫苗。40.HIV感染婴儿的生长发育监测频率应为：A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：A解析：HIV感染婴儿需每月监测体重、身长等生长指标，及时发现营养不良或发育迟缓，调整喂养和治疗方案。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.以下属于艾滋病母婴传播高危因素的是：A.孕妇未接受ARTB.孕妇病毒载量>1000拷贝/mLC.阴道分娩且产程延长（>4小时）D.母乳喂养答案：ABCD解析：未接受ART、高病毒载量、产时长时间暴露（如产程延长）、母乳喂养均会增加HIV母婴传播风险。2.梅毒孕妇规范治疗的标准包括：A.早期梅毒（病程<2年）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次B.晚期梅毒（病程≥2年）：苄星青霉素240万U，1次/周，共3次C.青霉素过敏者：头孢曲松1g/日，肌注，连续10天D.治疗后需随访RPR滴度至转阴或固定答案：BCD解析：早期梅毒（包括早期潜伏梅毒）的规范治疗为苄星青霉素240万U肌注，1次/周，共2次；晚期梅毒（晚期潜伏、心血管梅毒等）需3次；青霉素过敏者可选用头孢曲松或多西环素（孕妇禁用多西环素，需脱敏治疗）。3.乙肝母婴阻断的综合措施包括：A.孕妇HBVDNA>2×10⁵IU/mL时孕24-28周启动抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内联合注射HBIG和乙肝疫苗C.分娩方式选择剖宫产D.规范免疫后可母乳喂养答案：ABD解析：剖宫产不降低乙肝母婴传播风险，无需常规选择；其他选项均为指南推荐的综合阻断措施。4.HIV感染孕妇的ART方案选择需考虑：A.药物对胎儿的安全性（妊娠分级）B.抗病毒疗效（快速抑制病毒载量）C.药物副作用（如肾毒性、骨密度影响）D.患者服药依从性答案：ABCD解析：ART方案需综合评估药物安全性（如TDF妊娠B级）、疗效（DTG抑制病毒快）、副作用（如TDF可能影响肾功能）及患者依从性（避免复杂方案）。5.先天梅毒的临床表现包括：A.皮肤大疱（梅毒性天疱疮）B.骨软骨炎（肢体假性瘫痪）C.间质性角膜炎（晚期表现）D.神经性耳聋（晚期表现）答案：ABCD解析：早期先天梅毒（<2岁）表现为皮肤大疱、骨软骨炎；晚期先天梅毒（>2岁）表现为间质性角膜炎、神经性耳聋、鞍鼻等。6.乙肝病