2025年家庭医生签约培训考核试题及答案

2025年家庭医生签约培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某社区卫生服务中心2024年签约居民中，65岁及以上老年人占比38%，其中高血压合并糖尿病患者占该人群的27%。若该中心全年签约居民为1.2万人，则高血压合并糖尿病的65岁及以上老年人约为（）A.1231人B.1368人C.1432人D.1598人答案：B解析：12000×38%×27%=1231.2，四舍五入得1231，但选项无1231，最接近为B。实际计算12000×0.38×0.27=1368.8，故选B。2.根据《国家基层高血压防治管理指南（2023版）》，血压控制达标定义为：经家庭自测血压连续7天，晨起服药前收缩压＜135mmHg且舒张压＜85mmHg，且非同日3次诊室血压平均值满足（）A.＜130/80mmHgB.＜135/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg答案：C3.家庭医生团队为签约居民建立健康档案时，必须采集的既往史不包括（）A.输血史B.过敏史C.月经史D.外伤手术史答案：C4.2025年起，北京市对签约居民提供“1+1”医防融合服务包，其中“1”指基本包，另“1”指（）A.肿瘤筛查包B.中医治未病包C.老年失智防控包D.慢病并发症筛查包答案：D5.某居民签约时BMI31.2kg/m²，腰围102cm，血压148/96mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，其心血管疾病10年风险评估使用ChinaPAR模型，首先应录入的必需变量是（）A.总胆固醇B.高密度脂蛋白胆固醇C.吸烟状态D.父亲早发冠心病史答案：C6.关于家庭医生签约服务“两个允许”政策，下列说法正确的是（）A.允许突破事业单位绩效工资调控水平B.允许家庭医生个人收取签约费C.允许签约服务收入纳入财政专户D.允许医保结余资金直接分配给家庭医生答案：A7.对签约居民进行肺结核可疑症状筛查时，推荐的初筛工具是（）A.结核菌素皮肤试验B.胸部X线C.症状问卷+危险因素评估D.痰涂片抗酸染色答案：C8.某2型糖尿病患者，男，58岁，eGFR52ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比220mg/g，首选的降糖药物为（）A.格列美脲B.利拉鲁肽C.达格列净D.二甲双胍答案：B9.家庭医生对签约孕妇进行五色分级管理，绿色代表（）A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：A10.根据《2025年国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案使用率计算公式为（）A.年度内有动态记录档案份数/建档总份数×100%B.年度内调阅档案份数/建档总份数×100%C.年度内更新档案份数/建档总份数×100%D.年度内合格档案份数/建档总份数×100%答案：A11.对签约儿童进行发育筛查，18月龄时应选择的量表是（）A.ASQ3B.DenverⅡC.MCHATD.CBCL答案：C12.某居民签约时自报饮酒量：白酒52°，每日250ml，折合纯酒精约（）A.82gB.104gC.130gD.156g答案：B解析：250ml×52%×0.8g/ml=104g。13.家庭医生团队对签约居民进行肺癌筛查，低剂量CT的推荐筛查间隔为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A14.对签约居民开展认知功能初筛，推荐使用的量表是（）A.HAMAB.HAMDC.MoCAD.GDS15答案：C15.某签约居民长期服用华法林，INR目标范围2.0–3.0，近日因社区获得性肺炎口服莫西沙星，家庭医生应建议（）A.停用华法林3天B.3天后复查INRC.华法林剂量增加20%D.改用低分子肝素答案：B16.2025年起，家庭医生签约服务绩效评价中，居民满意度权重占（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C17.对签约居民进行脑卒中高危人群筛查，必需的项目是（）A.颈动脉超声B.同型半胱氨酸C.心房颤动筛查D.头颅MRI答案：C18.某签约居民，女，48岁，乳腺癌术后1年，目前服用他莫昔芬，出现潮热、盗汗，家庭医生建议的非药物干预首选（）A.针灸B.认知行为疗法C.黑升麻提取物D.瑜伽答案：B19.家庭医生对签约居民进行血脂管理，非HDLC的目标值应低于（）A.2.6mmol/LB.3.4mmol/LC.3.8mmol/LD.4.1mmol/L答案：B20.某居民签约时自述“每天步行6000步”，其活动水平属于（）A.久坐B.低活跃C.中等活跃D.高活跃答案：C21.对签约居民进行乙肝疫苗补种，下列哪项属于高危人群（）A.糖尿病B.慢性肾病C.长期血液透析D.高血压答案：C22.家庭医生对签约居民进行骨质疏松筛查，推荐的首选工具是（）A.FRAX®B.QUSC.DXAD.X线椎体侧位片答案：A23.某签约居民，男，76岁，前列腺增生，IPSS评分19分，首选药物为（）A.特拉唑嗪B.非那雄胺C.坦索罗辛D.度他雄胺答案：C24.对签约居民进行成人疫苗接种评估，推荐每年接种的疫苗是（）A.流感疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.带状疱疹疫苗D.百白破疫苗答案：A25.家庭医生团队对签约居民进行睡眠障碍筛查，首选量表为（）A.PSQIB.ISIC.ESSD.AIS答案：A26.某签约居民，女，32岁，计划妊娠，叶酸补充剂量应为（）A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.0.8mg/dD.5mg/d答案：B27.对签约居民进行糖尿病足筛查，10g单丝检查部位不包括（）A.第1趾跖骨头B.第3趾间C.第5趾跖骨头D.足跟答案：B28.家庭医生对签约居民进行哮喘管理，首选的控制药物为（）A.沙丁胺醇B.布地奈德福莫特罗C.异丙托溴铵D.茶碱答案：B29.某签约居民，男，45岁，吸烟指数800，肺功能FEV₁/FVC68%，提示（）A.正常B.限制性通气障碍C.阻塞性通气障碍D.混合性通气障碍答案：C30.对签约居民进行抑郁筛查，PHQ9评分≥10分，下一步应（）A.直接转诊精神科B.2周后复评C.进行临床访谈D.给予SSRI答案：C31.家庭医生对签约居民进行老年人跌倒风险评估，推荐使用的量表是（）A.TinettiB.BergC.MorseD.STRATIFY答案：A32.某签约居民，女，28岁，产后6周，母乳喂养，首选的避孕方式是（）A.复方口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.避孕套D.安全期答案：C33.对签约居民进行高血压随访，血压控制不达标时，调整药物间隔至少为（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：B34.家庭医生对签约居民进行血脂异常随访，LDLC降幅≥____视为治疗达标（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B35.某签约居民，男，50岁，BMI28kg/m²，腰围96cm，血压134/84mmHg，空腹血糖5.8mmol/L，其代谢综合征诊断依据NCEPATPⅢ，必需条件是（）A.腰围≥90cmB.血压≥130/85mmHgC.空腹血糖≥5.6mmol/LD.HDLC＜1.04mmol/L答案：C36.对签约居民进行结直肠癌筛查，粪便DNA检测阳性，下一步应（）A.1年后复查B.结肠镜检查C.粪便免疫化学检测D.腹部CT答案：B37.家庭医生对签约居民进行老年人营养不良筛查，MNASF评分≤____提示营养不良风险（）A.7B.8C.9D.10答案：B38.某签约居民，男，62岁，慢性阻塞性肺疾病，mMRC2级，首选的康复治疗为（）A.呼吸肌训练B.步行训练C.缩唇呼吸D.腹式呼吸答案：B39.对签约居民进行痛风随访，血尿酸目标值应为（）A.＜300μmol/LB.＜360μmol/LC.＜420μmol/LD.＜480μmol/L答案：B40.家庭医生对签约居民进行安宁疗护评估，首选的量表是（）A.KPSB.PPSC.PalliativePerformanceScaleD.EdmontonSymptomAssessmentSystem答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于家庭医生签约服务“个性化服务包”可拓展内容的有（）A.居家腹膜透析管理B.儿童口腔涂氟C.肿瘤靶向药物输注D.阿尔茨海默病早期筛查E.航空医学体检答案：ABD42.对签约居民进行糖尿病自我管理教育，应包括（）A.足部自检B.胰岛素注射技术C.低血糖识别与处理D.碳水化合物计数E.糖尿病足截肢术式选择答案：ABCD43.家庭医生团队对签约居民进行高血压随访，需评估的靶器官损害有（）A.左心室肥厚B.颈动脉IMT≥0.9mmC.eGFR＜60ml·min⁻¹·1.73m⁻²D.视网膜动脉狭窄E.踝臂指数＞1.4答案：ABCD44.下列疫苗，推荐签约居民中60岁及以上人群接种的有（）A.流感疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.带状疱疹疫苗D.百白破疫苗E.麻腮风疫苗答案：ABC45.对签约居民进行老年人综合评估（CGA），应包括（）A.认知功能B.情绪状态C.营养状况D.社会支持E.牙齿数目答案：ABCD46.家庭医生对签约居民进行慢性疼痛管理，非药物干预包括（）A.经皮神经电刺激B.正念减压疗法C.针灸D.超声引导下注射E.认知行为疗法答案：ABCE47.下列属于签约居民心理健康随访高危信号的有（）A.PHQ9评分≥15分B.近1个月体重下降＞5%C.频繁就诊无器质性病变D.社交退缩E.失眠≥3次/周答案：ABCDE48.对签约居民进行血脂异常随访，需转诊上级医院的情形有（）A.LDLC≥4.9mmol/LB.他汀类药物出现横纹肌溶解C.家族性高胆固醇血症D.混合型高脂血症经3个月治疗未达标E.妊娠期血脂升高答案：ABC49.家庭医生对签约居民进行脑卒中二级预防，需长期使用的药物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.氨氯地平E.华法林答案：ABCE50.下列属于家庭医生签约服务绩效评价“效果指标”的有（）A.签约居民基层就诊率B.高血压患者血压控制率C.居民满意度D.家庭医生续签率E.重点人群规范管理率答案：BE三、案例分析题（每题10分，共40分）51.【案例】签约居民李某，男，68岁，退休教师，BMI30.2kg/m²，腰围104cm，高血压15年，最高血压180/110mmHg，目前服用氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd，血压146/88mmHg；2型糖尿病10年，服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.9%；血脂：TC5.8mmol/L，LDLC3.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，TG2.6mmol/L；吸烟史600支·年，已戒烟3年；颈动脉超声：双侧IMT1.1mm，右侧斑块厚2.2mm；尿白蛋白/肌酐比68mg/g；父亲67岁死于急性心肌梗死。问题：（1）请列出该患者心血管危险分层；（2）给出下一步血压、血糖、血脂管理目标；（3）调整药物治疗方案；（4）需完善的检查项目；（5）家庭医生随访计划。答案：（1）高危：合并2型糖尿病、颈动脉斑块、微量白蛋白尿、IMT增厚、早发冠心病家族史。（2）血压＜130/80mmHg；空腹血糖4.4–7.0mmol/L，HbA1c＜7%；LDLC＜1.8mmol/L，非HDLC＜2.6mmol/L。（3）血压：缬沙坦加量至160mgqd，仍不达标则加用吲达帕胺2.5mgqd；血糖：二甲双胍缓释片1gbid，加用达格列净10mgqd；血脂：阿托伐他汀20mgqn，4周后复查，如LDLC未＜1.8mmol/L，加用依折麦布10mgqd。（4）冠脉CTA或心肌灌注显像、24h动态血压、眼底照相、踝臂指数、心脏超声。（5）每2周电话随访血压、血糖，每3个月门诊复查血脂、肝肾功能、尿蛋白，每半年行颈动脉超声、心电图，年度进行ChinaPAR风险评估更新。52.【案例】签约居民王某，女，34岁，G2P1，孕16周，首次在社区建册。既往体健，BMI21kg/m²，血压112/70mmHg，空腹血糖4.7mmol/L，血红蛋白108g/L，血清铁9μmol/L，叶酸6.8nmol/L，乙肝表面抗原阴性，梅毒、HIV均阴性。家族中母亲患妊娠期糖尿病。问题：（1）列出该孕妇高危因素；（2）给出产前检查时间表；（3）营养与体重管理建议；（4）需转诊情形；（5）家庭医生团队职责。答案：（1）高危：贫血（血红蛋白＜110g/L）、母亲妊娠期糖尿病家族史。（2）孕16–28周：每4周1次；孕28–36周：每2周1次；孕36周后：每周1次；必要时增加。（3）每日能量+300kcal，蛋白质+20g，铁元素30mg，叶酸0.4mg，钙1g；体重增长目标11–16kg，孕中晚期每周0.35–0.50kg。（4）血糖筛查异常、血压≥140/90mmHg、胎心异常、出血、胎动减少、严重贫血Hb＜70g/L。（5）建立孕产妇五色分级档案（黄色），预约产检、营养指导、心理评估、产后访视、母乳喂养支持、产后42天健康检查。53.【案例】签约居民张某，男，45岁，公司高管，身高178cm，体重95kg，BMI29.9kg/m²，腹围102cm。自述近半年入睡困难，夜间觉醒≥3次，晨起乏力，Epworth嗜睡量表评分12分；PSQI评分14分；既往高血压3年，未规律服药；体检：血压148/96mmHg，颈围43cm，口咽狭窄MallampatiⅣ级；血常规、肝肾功能正常，空腹血糖6.1mmol/L，HbA1c5.9%，TG2.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L。问题：（1）初步诊断；（2）需完善的辅助检查；（3）非药物干预措施；（4）药物与器械治疗建议；（5）家庭医生随访要点。答案：（1）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（高度可疑）、高血压2级（高危）、腹型肥胖、血脂异常。（2）多导睡眠监测（PSG）、超声心动图、甲状腺功能、24h动态血压、颈动脉超声。（3）减重目标–7%–10%，腹围＜90cm；侧卧睡眠；戒酒、避免镇静药物；睡前3h禁食；规律运动≥150min/周。（4）PSG确诊中重度（AHI≥15）时，首选CPAP治疗；血压：缬沙