2025年妇科常规操作技能考试题及答案

2025年妇科常规操作技能考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者取膀胱截石位行阴道镜检查时，镜头与宫颈外口的最佳初始距离为A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：B解析：4cm既能获得全景视野，又可避免镜头碰触宫颈导致出血或雾气。2.使用LEEP刀切除宫颈转化区时，最适宜的电切功率为A.20W纯切B.40W混切C.60W纯切D.80W电凝答案：B解析：40W混切模式兼顾切割速度与止血，功率过低致拖拽、过高致热损伤重。3.宫腔镜电切子宫内膜息肉时，膨宫液最大吸收量超过多少毫升需立即终止手术A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：>1000ml提示液体超负荷风险，可诱发低钠性脑病与心衰。4.经阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最常见于A.卵巢畸胎瘤破裂B.异位妊娠破裂C.黄体囊肿破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：B解析：异位妊娠破裂出血为静脉血，不凝；其余多为囊内液或动脉血易凝。5.放置宫内节育器（IUD）时，探针测量宫腔深度为7.5cm，应选用的IUD横臂宽度为A.24mmB.28mmC.32mmD.36mm答案：B解析：宫腔7–9cm常规匹配28mm横臂，降低脱落或嵌顿风险。6.行子宫输卵管造影（HSG）时，造影剂出现“淋巴管逆流”征象，最可能因A.宫腔压力过大B.造影剂浓度过低C.患者体位过倾D.输卵管远端完全阻塞答案：A解析：推注压力过高使造影剂逆入子宫肌层淋巴网，呈网状阴影。7.阴道镜下醋酸白试验阳性区域边界锐利、呈“地图样”，最提示A.成熟鳞状上皮B.柱状上皮外移C.高级别鳞状上皮内病变D.炎症所致假阳性答案：C解析：HSIL醋酸后核密度高，白色持久、边界清，地图样为其特征。8.人工流产术中突发“无底”感，最可能A.子宫穿孔B.宫颈裂伤C.羊水栓塞D.人流综合征答案：A解析：探针或吸管超过宫腔深度伴落空感提示穿孔，需即刻停止操作。9.经阴道超声监测排卵，成熟卵泡直径应≥A.14mmB.16mmC.18mmD.20mm答案：C解析：≥18mm为排卵前成熟标准，<16mm排卵率显著下降。10.宫颈冷刀锥切（CKC）术后病理切缘阳性，下一步首选A.二次CKCB.全子宫切除C.4个月后复查HPV+TCTD.盆腔MRI评估答案：A解析：切缘阳性提示病灶残留，年轻有生育需求者首选二次锥切。11.宫腔镜下“草莓样”外观内膜最可能为A.子宫内膜炎B.子宫内膜癌C.内膜增生D.内膜息肉答案：A解析：弥漫充血伴点状出血呈草莓样，为慢性子宫内膜炎典型镜下表现。12.放置IUD后1个月超声示“环上缘距宫底浆膜层1.0cm”，处理为A.观察，3个月后复查B.立即取出C.更换较小型号D.抗生素预防感染答案：B解析：距浆膜<1.5cm提示部分嵌顿，需取出避免子宫穿孔。13.阴道前壁膨出Ⅲ度指膨出最低点达A.处女膜缘内1cmB.处女膜缘C.处女膜缘外1cmD.阴道外口外>2cm答案：D解析：POPQⅢ度：>+1cm至≤阴道全长2cm，即脱出>2cm。14.行LEEP刀切除标本12点切缘见“热损伤+HSIL”，处理为A.随访B.二次LEEPC.全子宫切除D.放疗答案：B解析：切缘HSIL伴热损伤影响评估，宜4–6周后二次LEEP确保阴性。15.宫腔镜手术中，若出现“气泡征”伴血压骤降，首先考虑A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.局麻药中毒答案：A解析：气泡进入宫腔静脉系统致空气栓塞，典型出现机器气泡声、突发循环衰竭。16.经阴道穿刺取卵（TVOR）时，针尖进入卵泡后首先A.抽吸负压至300mmHgB.冲洗卵泡3次C.固定针柄防移位D.确认针尖位置再开负压答案：D解析：先确认针尖位于卵泡腔再开负压，避免误吸卵巢间质出血。17.宫颈扩张棒由小到大顺序，Hegar号数相邻两号直径差为A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm答案：B解析：Hegar棒每增1号直径增1mm，扩张需逐级进行防裂伤。18.宫腔镜下见“内膜苍白、血管网消失”，最可能为A.内膜结核B.内膜癌C.内膜萎缩D.内膜息肉答案：C解析：绝经后内膜萎缩呈苍白菲薄，血管稀少，易出血。19.阴道镜下碘试验呈“芥末黄”改变，提示A.正常鳞状上皮B.柱状上皮C.不成熟化生上皮D.高级别病变答案：D解析：HSIL缺乏糖原，碘不着色呈黄，与正常棕黑对比鲜明。20.人工流产术中心率降至50次/分、面色苍白，首要处理A.静推阿托品0.5mgB.加快输液C.立即停止操作D.吸氧答案：C解析：人流综合征因宫颈刺激迷走反射，先停操作减刺激，再予阿托品。21.放置IUD后月经量增多2倍，最佳药物干预为A.氨甲环酸口服B.雌激素周期疗法C.孕激素全周期D.NSAIDs经期用答案：D解析：NSAIDs抑制前列腺素合成，减少经量30–50%，为AUBI首选。22.宫腔镜电切术中，膨宫液差值（入量出量）达1200ml，患者血Na128mmol/L，应A.速尿20mg静推B.高渗盐水静滴C.立即结束手术D.以上均是答案：D解析：液体超负荷+低钠，立即停手术、利尿、纠正电解质。23.宫颈管搔刮（ECC）深度应达A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：C解析：ECC需达1.5cm获取整个宫颈管柱状上皮，提高腺癌检出。24.阴道镜下见“袖口状”开口，提示A.鳞柱交界完全可见B.转化区Ⅲ型C.腺体开口D.异位岛答案：B解析：转化区Ⅲ型即鳞柱交界完全不可见，袖口状为柱状上皮外移口。25.经阴道后穹窿穿刺最常用针头型号A.18G长8cmB.20G长12cmC.22G长15cmD.25G长5cm答案：A解析：18G8cm兼顾抽吸速度与减少弯曲，后穹窿深度通常4–6cm。26.宫腔镜下“瀑布征”提示A.内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.内膜增生D.子宫纵隔答案：B解析：黏膜下肌瘤突向宫腔，膨宫液自瘤体两侧流下呈瀑布状。27.宫颈锥切术后病理提示“浸润深度2mm、水平扩散4mm”，属FIGO2018A.IA1B.IA2C.IB1D.IB2答案：B解析：IA2：间质浸润1–3mm且水平≤7mm，符合本例。28.放置IUD后超声示“横臂一侧穿透子宫浆膜0.3cm”，患者无症状，处理A.腹腔镜取出B.经阴道取出C.期待治疗D.宫腔镜取出答案：A解析：部分穿孔穿透浆膜，腹腔镜直视下取出最安全，避免肠损伤。29.阴道镜下见“粗大雪松枝状”血管，提示A.炎症B.浸润癌C.息肉D.湿疣答案：B解析：异型血管粗大、走向紊乱，呈雪松枝，为浸润癌特征。30.宫腔镜手术中，若视野突然变红且模糊，首要A.提高膨宫压力B.降低电切环功率C.暂停出水口吸引D.检查镜头是否贴壁答案：D解析：镜头贴壁致回血模糊，稍后退即可恢复清晰，盲目升压可致穿孔。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于宫腔镜电切禁忌证的有A.急性子宫内膜炎B.妊娠C.巨大黏膜下肌瘤>5cmD.严重凝血功能障碍E.宫腔深度>12cm答案：ABD解析：急性炎症、妊娠、凝血障碍为绝对禁忌；>5cm肌瘤及深宫腔为相对禁忌。32.阴道镜下转化区Ⅰ型的必备条件包括A.鳞柱交界完全可见B.转化区全部位于宫颈口外C.病变未累及宫颈管D.宫颈口无柱状上皮外移E.醋酸白改变清晰答案：ABC解析：Ⅰ型定义：鳞柱交界与转化区完全外移，病变未入管口。33.人工流产术中子宫穿孔的高危因素有A.哺乳期子宫B.剖宫产瘢痕子宫C.子宫极度倾屈D.多次人工流产史E.子宫肌瘤剔除术后答案：ABCDE解析：以上均使子宫壁薄、软或变形，穿孔风险显著增加。34.放置IUD后需立即取出的情况包括A.感染伴发热>38℃B.部分脱出宫颈口C.剧烈下腹痛伴腹膜刺激征D.月经延迟伴HCG阳性E.点滴出血持续10天答案：ABCD解析：E为常见副作用，可药物观察；其余提示感染、穿孔、妊娠或脱落。35.宫腔镜下诊断Asherman综合征的依据有A.宫腔对称性粘连带B.输卵管开口不可见C.内膜薄、苍白D.膨宫液回流减少E.宫底呈“漏斗状”答案：ABC解析：粘连带、开口消失、内膜萎缩为典型表现；回流减少为非特异。36.宫颈LEEP刀切除标本质量评估包括A.标本完整无碎裂B.厚度≥7mmC.切缘标记清晰D.热损伤<1mmE.长度≥2cm答案：ABCD解析：厚度≥7mm保证转化区完整切除；长度依病灶大小而定，非固定2cm。37.经阴道后穹窿穿刺并发症有A.直肠穿孔B.盆腔感染C.肠管疝出D.出血E.穿刺失败答案：ABDE解析：疝出罕见，多见于腹壁穿刺；后穹窿穿刺主要风险为ABDE。38.宫腔镜电切术中预防水中毒的措施包括A.使用0.9%生理盐水膨宫B.设置入量出量差值<1000mlC.间断放液降低宫内压D.术中监测血Na+E.控制宫内压≤100mmHg答案：BCDE解析：电切禁用生理盐水（导电），应选5%葡萄糖或山梨醇；其余均正确。39.阴道镜下需行ECC的指征有A.鳞柱交界不可见B.细胞学AGCC.病变累及宫颈管D.转化区Ⅲ型E.碘试验阳性答案：ABCD解析：ECC针对管型病变；碘试验阳性为正常表现，无需ECC。40.宫颈冷刀锥切术后随访内容有A.术后6周查切口愈合B.术后6个月HPV+TCTC.术后1年阴道镜D.术后2年盆腔MRIE.长期避孕至切缘阴性后1年答案：ABC解析：MRI仅用于可疑残癌；避孕建议6–12个月，非必须至1年。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.宫腔镜下子宫内膜息肉基底部越宽，术后复发率越高。答案：T解析：宽基息肉切除不易彻底，残留内膜易再生。42.阴道镜下醋酸白反应越强，病变级别一定越高。答案：F解析：炎症、湿疣亦可出现浓厚醋酸白，需结合血管与边界综合判断。43.放置IUD后立即行MRI检查是安全的。答案：T解析：IUD多为塑料含铜，无铁磁性，MRI安全。44.宫颈LEEP刀切除标本切缘热损伤不影响病理评估。答案：F解析：热损伤可致细胞变形，降低切缘评估准确性。45.经阴道后穹窿穿刺抽到脓液可确诊盆腔炎。答案：F解析：需结合微生物培养及临床表现，排除阑尾脓肿等。46.宫腔镜手术中膨宫液温度应保持在37℃以减少患者不适。答案：T解析：低温刺激可致腹痛、迷走反应。47.人工流产术中负压吸引管进出宫颈口时应保持负压持续吸引。答案：F解析：进出时关闭负压，避免损伤宫颈管内膜导致粘连。48.阴道镜下见“葡萄状”结构为正常柱状上皮。答案：T解析：柱状上皮绒毛呈葡萄状，为生理性表现。49.宫颈锥切术后病理为IA1伴淋巴脉管间隙侵犯，可仅随访。答案：F解析：IA1伴LVSI需按IA2处理，行根治性宫颈切除或全宫+盆腔淋巴评估。50.宫腔镜下“内膜雪花样”漂浮物提示内膜结核。答案：T解析：干酪样碎片呈雪花样，为结核特征之一。四、填空题（每空1分，共20分）51.阴道镜下转化区分为三型，其中Ⅱ型指鳞柱交界________可见，但转化区________伸入宫颈管。答案：部分；部分52.宫腔镜电切术中，膨宫液最大允许吸收量计算公式为：患者________（kg）×________（ml/kg）。答案：体重；10053.宫颈LEEP刀切除时，电切环应距病变外缘________mm，锥高需达________mm以上。答案：3–5；1054.经阴道后穹窿穿刺点应取________与________交界下方1–2cm处。答案：宫颈后唇；阴道后穹窿55.放置IUD后第一次复查时间为术后________个月，超声重点测量________距离。答案：1；环上缘至宫底浆膜层56.宫腔镜下Asherman分级中度指粘连范围占宫腔________%至________%。答案：25；7557.人工流产术中负压吸引压力一般设置为________mmHg，最大不超过________mmHg。答案：400–600；70058.宫颈冷刀锥切术后避孕时间建议至少________个月，首选________避孕法。答案：6；屏障59.阴道镜下“镶嵌征”指________血管与________上皮交错形成的白色网格。答案：点状；醋酸白60.宫腔镜下“内膜苍白、血管消失”最常见于________期子宫内膜，属________性萎缩。答案：绝经；生理五、简答题（每题10分，共30分）61.简述宫腔镜电切术中发生水中毒的早期识别与处理流程。答案：早期识别：1.膨宫液差值≥1000ml或>体重×100ml；2.血Na+≤