神经外科出血性脑卒中的护理测试题含答案

神经外科出血性脑卒中的护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母涂黑）1.患者，男，58岁，突发剧烈头痛、呕吐，CT示“右侧基底节区出血，量约35mL”，入院第2天出现意识障碍加重，右侧瞳孔直径5mm，左侧2mm。此时应首先考虑的护理问题是A.脑疝形成B.电解质紊乱C.肺部感染D.上消化道出血答案：A2.对出血性脑卒中患者进行颅内压（ICP）监测时，下列哪项操作可造成读数假性升高A.患者头部抬高30°B.传感器校零时参照点位于外耳道水平C.翻身拍背时夹闭引流管D.咳嗽、吸痰时短暂升高答案：C3.关于甘露醇使用的护理要点，错误的是A.20%甘露醇250mL应在15–20min内快速输注B.每8h给药一次，无需评估血浆渗透压C.记录用药前后尿量、电解质及肾功能D.药液结晶需加温溶解后方可使用答案：B4.术后患者带回脑室引流管，护士发现引流液突然变为鲜红色且流速增快，首先应A.立即通知医生并夹闭引流管B.加快补液维持血压C.给予止血药静推D.降低床头至平卧位答案：A5.高血压性脑出血患者血压管理目标（收缩压）在发病后1h内推荐范围为A.110–120mmHgB.140–160mmHgC.180–200mmHgD.90–100mmHg答案：B6.下列哪项不是脑室出血并发梗阻性脑积水的早期表现A.头痛加剧B.脉搏减慢C.血压升高D.双侧瞳孔缩小答案：D7.患者术后第1天，GCS11分（E3V3M5），护士指导家属翻身拍背的频率应为A.每1h一次B.每2h一次C.每4h一次D.每6h一次答案：B8.对昏迷患者实施口腔护理时，为防止误吸，首选体位A.平卧位头偏向一侧B.侧卧位下颌稍向前C.半坐卧位头后仰D.俯卧位答案：B9.下列药物中，可降低脑代谢率并具镇静作用的是A.尼莫地平B.丙泊酚C.呋塞米D.氨甲环酸答案：B10.患者突发烦躁、血压升高、心率减慢，ICP波形出现“高原波”，护士应首先A.立即静推速尿20mgB.检查气道并排除缺氧C.报告医生准备手术D.给予镇痛镇静答案：B11.关于亚低温治疗护理，正确的是A.目标核心温度33–34°C，维持12h即可B.降温阶段每30min记录体温一次C.停用亚低温后立即拔除所有导管减少感染D.降温毯上可直接铺厚棉被保温答案：B12.患者术后第3天，体温38.9°C，白细胞18×10⁹/L，气管内痰液呈黄脓性，最可能的并发症A.颅内再出血B.医院获得性肺炎C.尿路感染D.深静脉血栓答案：B13.对使用尼莫地平泵入患者，下列哪项护理措施最关键A.使用PVC输液器保证速度B.单独静脉通路，避光输注C.与甘露醇同一通道可减少穿刺D.血压下降时立即停用甘露醇答案：B14.患者因脑疝行去骨瓣减压术，术后骨窗张力高，护士发现骨窗处膨出明显，应A.立即加压包扎B.降低床头C.报告医生并准备脱水治疗D.给予头低脚高位答案：C15.下列哪项不是预防深静脉血栓的禁忌证A.血小板50×10⁹/LB.近期颅内再出血C.下肢开放性骨折D.既往DVT史答案：D16.患者术后应用低分子肝素，护士注射后应A.按压针眼5minB.不按压但观察有无皮下出血C.热敷促进吸收D.揉搓局部减少硬结答案：B17.关于癫痫持续状态护理，错误的是A.立即建立静脉双通道B.首选地西泮10mg静推2minC.发作期强行按压肢体防坠床D.保持气道通畅，头偏一侧答案：C18.患者GCS评分下降2分，护士首先应完成的评估是A.血气分析B.瞳孔对光反射C.肢体肌力D.语言功能答案：B19.下列哪项属于出血性脑卒中患者早期康复的“绝对禁忌”A.收缩压>200mmHgB.心率110次/分C.体温37.8°CD.血氧饱和度96%答案：A20.患者术后第5天出现低钠血症（Na128mmol/L），尿钠升高，血浆渗透压降低，考虑A.脑性盐耗综合征B.抗利尿激素异常分泌综合征C.醛固酮缺乏D.肾前性急性肾损伤答案：A21.关于气管切开套管护理，正确的是A.每24h更换一次性内套管B.气囊压力维持20–30cmH₂OC.吸痰管进入深度不超过套管长度D.套管口覆盖湿纱布保持干燥答案：B22.患者术后应用胰岛素泵，血糖靶目标范围为A.3.9–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.8.0–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C23.下列哪项不是脑室引流拔管指征A.引流液<50mL/24hB.CT示脑室缩小，无梗阻C.夹闭引流管24h无颅内压升高表现D.患者体温正常答案：D24.患者突发黑便，BP90/50mmHg，HR120次/分，护士应首先A.立即给予质子泵泵入B.建立双通道快速补液C.急查便常规D.通知胃镜室答案：B25.关于吞咽障碍筛查，错误的是A.采用30mL水吞咽测试B.出现咳嗽即判定为阳性C.筛查通过即可正常进食D.需结合仪器评估答案：C26.患者术后第7天，骨窗处出现搏动感，提示A.颅内压降低B.脑组织移位C.感染D.皮下积液答案：A27.下列哪项属于出血性脑卒中患者出院随访的“一级指标”A.再出血率B.护理满意度C.住院天数D.医疗费用答案：A28.患者术后应用右美托咪定镇静，RASS评分目标为A.−5B.−3～−2C.0D.+1答案：B29.关于家庭护理指导，错误的是A.教会家属测量血压并记录B.去骨瓣患者外出戴弹力帽C.抗癫痫药症状消失即可停用D.出现突发头痛呕吐立即就诊答案：C30.护士进行疼痛评估时，对气管插管患者首选A.NRS数字评分B.VAS视觉模拟C.CPOT量表D.FLACC量表答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于出血性脑卒中急性期“致命三联征”的是A.高颅压B.高血压C.高血糖D.高热E.高钾血症答案：ABC32.护士观察脑室引流液性状时，提示再出血的表现有A.突然鲜红B.引流速度加快C.出现絮状沉淀D.液面随呼吸波动消失E.引流液分层答案：ABE33.关于压疮风险评估（Braden量表），正确的是A.感知能力≤2分为高危B.潮湿频率持续潮湿评1分C.活动能力卧床评1分D.营养摄入极少评2分E.摩擦力和剪切力有潜在危险评2分答案：ABCE34.预防应激性溃疡的护理措施包括A.早期肠内营养B.抬高床头30–45°C.观察胃潴留量D.每日监测胃pHE.常规给予胃黏膜保护剂答案：ABCE35.下列属于出血性脑卒中患者深静脉血栓物理预防措施的有A.间歇充气加压泵B.梯度弹力袜C.足底静脉泵D.早期床上踝泵运动E.抬高下肢20–30°答案：ABCDE36.护士对家属进行康复指导时，正确的是A.良肢位摆放每2h调整一次B.被动活动从近端关节开始C.坐起训练时背后垫软枕保持前倾D.言语训练从简单音节开始E.吞咽训练使用冰块刺激咽后壁答案：ABDE37.关于腰穿术后护理，正确的是A.去枕平卧4–6hB.观察有无头痛呕吐C.24h内避免剧烈活动D.穿刺点敷料24h后更换E.鼓励多饮水答案：ABCE38.下列哪些情况需立即报告医生并准备急诊手术A.瞳孔散大固定B.ICP>40mmHg持续5minC.术后骨窗突然塌陷D.血压骤升伴心率减慢E.引流液突然停止并意识恶化答案：ABDE39.关于营养支持，下列说法正确的是A.发病24–48h内启动肠内营养B.胃残余量>200mL暂停喂养C.蛋白需求1.2–2.0g/kg·dD.血糖>10mmol/L时给予胰岛素E.腹泻>500mL/d可继续喂养答案：ABCD40.护士进行镇静评估时需记录的内容有A.RASS评分B.瞳孔变化C.生命体征D.呼吸机同步性E.肢体活动度答案：ACDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.出血性脑卒中患者血压越低越能减少再出血风险。答案：×42.脑室引流管夹闭后应每15min评估一次瞳孔变化。答案：√43.去骨瓣减压术后患者骨窗处可放置热水袋缓解肿胀。答案：×44.甘露醇外渗可引起组织坏死，需立即拔除留置针并局部封闭。答案：√45.对GCS≤8分患者必须行气道评估并准备人工气道。答案：√46.低分子肝素注射后局部冷敷可减少瘀斑。答案：×47.患者术后第1天即可开始坐站转移训练。答案：×48.出血性脑卒中患者发热>38°C应立即给予物理降温。答案：√49.护士可通过观察ICP波形A波预测脑疝风险。答案：√50.患者出院后3个月复查MRI是评估再出血的金标准。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压为________mmHg，>________mmHg为颅内高压。答案：5–15，2052.脑疝患者瞳孔变化先________侧散大，后________侧散大。答案：同，对53.甘露醇通过________作用降低颅内压，其半衰期为________h。答案：渗透性脱水，1.5–254.出血性脑卒中患者血压管理首选________静脉泵入，目标收缩压________mmHg。答案：尼卡地平，140–16055.脑室引流管开口应高于外耳道________cm，引流液24h正常量________mL。答案：10–15，200–30056.低钠血症纠正速度每24h不超过________mmol/L，以防________脑病。答案：8–10，渗透性脱髓鞘57.应激性溃疡出血胃液pH值应维持在________以上，首选药物________。答案：4，质子泵抑制剂58.深静脉血栓形成的三大因素为________、________、________。答案：血流淤滞，血管内皮损伤，高凝状态59.术后患者GCS评分=________分，需建立人工气道；RASS评分目标________。答案：≤8，−3～−260.出血性脑卒中患者康复“时间窗”为发病后________h开始床上被动活动，________天内坐起训练。答案：24–48，7五、简答题（每题10分，共30分）61.简述出血性脑卒中患者急性期颅内压监测的护理要点。答案：1.确保传感器校零准确，参照点位于外耳道水平；2.持续观察ICP数值及波形，记录A波、B波异常；3.翻身、吸痰前暂停引流并记录基线，操作后5min再开放；4.保持头部正中抬高30°，避免颈部扭曲；5.发现ICP>20mmHg立即评估气道、氧合、体温、疼痛、体位，通知医生并准备脱水、镇静或手术；6.严格无菌操作，每日更换敷料，观察穿刺点渗血渗液；7.拔管后加压包扎并观察有无脑脊液漏。62.叙述出血性脑卒中术后患者肺部感染的预防护理措施。答案：1.抬高床头30–45°，减少反流误吸；2.每2h翻身拍背，使用振动排痰仪；3.口腔护理每6h一次，使用氯己定漱口液；4.严格无菌吸痰，按需吸痰而非定时，吸痰前后给予纯氧2min；5.每日评估拔管指征，减少有创通气时间；6.早期活动：术后第1天床上坐起，肢体主动被动运动；7.雾化吸入与呼吸训练器联合使用，促进肺膨胀；8.监测体温、白细胞、PCT、痰培养，及时调整抗生素；9.营养支持增强免疫，维持白蛋白>30g/L；10.家属教育：咳嗽训练、手卫生、限制探视。63.试述出血性脑卒中患者出院前家庭护理宣教的核心内容。答案：1.用药：抗高血压、抗癫痫、抗凝药物名称、剂量、时间、副作用，强调不可擅自停药；2.血压：教会家属正确测量，早晚各一次并记录，>160/100mmH