2025年“十八项医疗核心制度”培训考试试题及答案

2025年“十八项医疗核心制度”培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》，下列哪项制度被首次单独列为“核心制度”？A.三级查房制度B.手术安全核查制度C.抗菌药物分级管理制度D.信息安全管理制度答案：D2.关于首诊负责制度，下列说法正确的是：A.首诊医师只需完成门诊病历即可转科B.急危重症患者首诊医师可电话通知值班医师后离开C.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转科、转院全过程负责D.首诊医师因手术繁忙可委托进修医师代为履行首诊职责答案：C3.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）对新入院患者的首次查房应在入院后多少小时内完成？A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C4.下列哪项不属于“术前讨论制度”必须参加的人员？A.手术医师B.麻醉医师C.护士长D.病理科医师答案：D5.关于“死亡病例讨论制度”，下列哪项说法错误？A.死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成B.尸检病例可在尸检报告出具后1周内补讨论C.讨论记录仅需经治医师签字即可归档D.科主任应主持讨论并审核结论答案：C6.依据《手术安全核查制度》，手术安全核查表“三步核查”不包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.手术结束后离室前D.患者到达病房后答案：D7.关于“危急值报告制度”，下列哪项流程正确？A.医技科室发现危急值后先报告科主任，再通知临床B.临床科室接到危急值后需在30分钟内记录并处置C.夜间危急值可次日晨会通报D.护士接到危急值电话后仅需记录，无需立即通知医师答案：B8.“抗菌药物分级管理”中，特殊使用级抗菌药物须：A.主治医师以上职称即可开具B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意C.患者家属签字同意即可使用D.紧急情况下可越级使用1周答案：B9.关于“临床用血审核制度”，下列哪项说法正确？A.同一患者一天申请备血量≥1600ml，须科室主任核准签发B.紧急用血可口头申请，事后48小时内补审批C.输血科有权拒绝任何不符合规定的用血申请D.夜班用血无需审批，由值班医师自行决定答案：A10.“信息安全管理制度”要求，医疗机构对重要数据的备份周期至少为：A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：A11.关于“新技术和新项目准入制度”，下列哪项说法错误？A.新技术需经医院质量与安全委员会审核B.新技术开展1年后应进行再评估C.新技术转常规技术需提交总结报告D.新技术开展期间出现2例不良事件即自动终止答案：D12.“病历管理制度”规定，住院病历应在患者出院后多少小时内归档？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C13.关于“查对制度”，下列哪项做法正确？A.输液贴标签可提前统一打印，不需床旁核对B.输血前由两名医护人员独立核对交叉配血单与血袋标签C.手术患者身份核对只需问姓名即可D.药房发药时只需核对药品数量答案：B14.“值班与交接班制度”要求，交接班记录应当：A.由交班医师单独书写B.由接班医师单独书写C.由交班与接班医师双签字确认D.口头交接即可，无需记录答案：C15.关于“分级护理制度”，下列哪项属于一级护理的病情依据？A.病情稳定仍需卧床B.严重创伤大出血休克C.术后恢复良好可下床活动D.慢性病等待出院答案：B16.“临床‘危急值’报告范围”中，成人空腹血糖低于多少mmol/L应报告？A.2.0B.2.2C.2.5D.2.8答案：D17.关于“手术分级管理制度”，下列哪级手术需经科主任审批？A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术答案：D18.“医疗质量安全事件报告制度”规定，Ⅲ级事件（不良后果事件）应：A.立即口头报告，24小时内网络直报B.3日内网络直报C.1周内网络直报D.无需网络直报，科室存档即可答案：A19.关于“患者身份识别制度”，下列哪项做法正确？A.门诊患者使用医保卡号作为唯一标识B.住院患者使用姓名+住院号双重核对C.新生儿使用母亲姓名+出生日期D.无名氏患者使用“无名氏+序号”即可，无需腕带答案：B20.“会诊制度”中，急会诊应在接到请求后多少分钟内到位？A.5B.10C.15D.30答案：B21.关于“出院小结管理制度”，下列哪项内容必须体现？A.住院期间护理级别B.入院诊断与出院诊断C.护理满意度调查结果D.医保费用分类明细答案：B22.“医疗文书书写规范”要求，首次病程记录应在患者入院后多少小时内完成？A.2B.4C.6D.8答案：D23.关于“手术部位标识制度”，下列哪项说法正确？A.介入手术无需标识B.标识应在手术当日由手术室护士完成C.标识应在术前由手术医师与患者共同参与完成D.标识可用任意颜色记号笔答案：C24.“医院感染报告制度”要求，医院感染散发病例应：A.立即网络直报B.24小时内网络直报C.48小时内网络直报D.1周内网络直报答案：B25.关于“临床路径管理制度”，下列哪项说法错误？A.临床路径变异率应≤20%B.路径完成率应≥70%C.路径实施病例无需病案首页填写D.路径退出需在病程中说明理由答案：C26.“放射防护安全管理制度”规定，医疗机构应至少每几年进行一次放射防护状态检测？A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B27.关于“医用耗材管理制度”，下列哪项做法正确？A.高值耗材可临时采购无需审批B.植入类耗材条形码应粘贴在病历中C.耗材使用后无需患者签字确认D.耗材库存可半年盘点一次答案：B28.“医疗纠纷预防与处理制度”要求，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地卫生健康行政部门报告？A.6B.12C.24D.48答案：C29.关于“临床科研伦理审查制度”，下列哪项说法正确？A.回顾性研究无需伦理审查B.伦理委员会应在受理后30天内作出决定C.伦理批件有效期为2年D.伦理委员会至少需5名委员出席方可开会答案：B30.“药品不良反应报告制度”规定，新的或严重的药品不良反应应：A.立即报告，15日内完成评价B.3日内报告C.7日内报告D.1个月内报告答案：A31.关于“静脉用药集中调配制度”，下列哪项说法错误？A.化疗药物应在生物安全柜内调配B.调配间空气洁净度应达万级C.成品输液应在4小时内送达病区D.调配人员需每年进行体检并建立健康档案答案：C32.“高值医用耗材使用点评制度”要求，点评周期至少为：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B33.关于“电子病历系统应用管理制度”，下列哪项做法正确？A.医师可将自己的账号借给实习学生使用B.电子病历修改后应保留痕迹并可追溯C.电子病历无需打印纸质版本存档D.电子病历签名可使用电子印章替代手写签名答案：B34.“医疗质量安全核心制度”中，要求建立“医疗质量安全（）制度”，对重点部门、关键环节进行日常监控。A.巡查B.约谈C.预警D.督导答案：C35.关于“院科两级质控体系”，下列哪项说法正确？A.院级质控只需医务处参与B.科级质控由护士长一人负责C.院级质控结果应纳入科室绩效考核D.科级质控无需向院级汇报答案：C36.“手术安全核查表”保存期限不少于：A.1年B.2年C.5年D.15年答案：D37.关于“临床用血评价制度”，下列哪项属于评价内容？A.输血前评估指征B.输血后疗效评价C.输血不良反应监测D.以上均是答案：D38.“医疗质量安全（不良）事件报告激励制度”中，对主动报告且积极整改的科室给予：A.通报批评B.绩效扣分C.绩效加分或奖励D.取消年度评优资格答案：C39.关于“限制类技术备案管理制度”，下列哪项说法正确？A.限制类技术无需备案即可开展B.备案材料仅需提交纸质版C.备案后2年未开展需重新备案D.备案信息应在医院官网公开答案：C40.“医疗质量安全核心制度”中，要求建立“医疗质量安全（）制度”，对制度落实情况进行追踪评价。A.持续改进B.责任追究C.教育培训D.考核评价答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些情形必须启动多学科会诊（MDT）？A.恶性肿瘤首次治疗前B.疑难重症住院超过7天诊断不明C.三级以上手术术前D.多器官功能衰竭答案：ABD42.关于“术前讨论制度”，讨论内容应包括：A.手术指征与禁忌证B.手术方案与替代方案C.术后并发症预防措施D.手术费用预算答案：ABC43.下列属于“医疗质量安全核心制度”中“查对制度”重点环节的有：A.药房发药B.检验科采血C.手术室接送患者D.放射科造影剂注射答案：ABCD44.依据《病历书写基本规范》，下列哪些记录需由主治医师以上职称人员签字：A.首次病程记录B.手术记录C.出院记录D.死亡讨论记录答案：BD45.关于“新技术和新项目准入制度”，申报材料必须包括：A.技术操作规范B.风险评估与应急预案C.伦理审查意见D.收费项目编码答案：ABC46.下列哪些情况属于“危急值”必须立即A.血钾6.5mmol/LB.血小板30×10⁹/LC.新生儿血糖1.8mmol/LD.成人血红蛋白50g/L答案：ABCD47.关于“分级护理制度”，下列哪些属于特级护理的病情依据：A.维持生命体征实施连续性肾脏替代治疗B.严重创伤大出血休克C.复杂大手术后需严密监测D.病情稳定仍需卧床答案：ABC48.“医疗质量安全事件报告制度”中，事件分级依据包括：A.事件造成后果严重程度B.是否可预防C.是否违反诊疗规范D.是否造成社会影响答案：ABC49.关于“临床用血申请分级审核”，下列说法正确的有：A.同一患者一天申请备血量<800ml，中级以上职称申请B.800–1600ml需科主任核准C.≥1600ml需医务部门核准D.紧急用血可口头申请，事后6小时内补批答案：ABC50.下列哪些属于“医疗质量安全核心制度”持续改进工具：A.PDCA循环B.品管圈C.根本原因分析（RCA）D.失败模式与效应分析（FMEA）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.首诊医师因手术繁忙可委托实习学生代为履行首诊职责。（×）52.手术安全核查表只需手术医师签字即可生效。（×）53.电子病历修改后系统应保留操作痕迹并可追溯。（√）54.限制类技术备案后可在全省范围内任意医师开展。（×）55.临床路径变异率超过20%需分析原因并改进。（√）56.医疗质量安全事件Ⅰ级事件必须立即启动紧急预案。（√）57.医用高值耗材使用后无需患者签字确认。（×）58.死亡病例讨论可代替死亡原因医学鉴定。（×）59.抗菌药物管理工作组可定期公布细菌耐药监测结果。（√）60.医疗纠纷人民调解协议书经司法确认后具有强制执行力。（√）四、填空题（每空1分，共20分）61.首诊负责制度要求首诊医师对患者的________、________、________、转科、转院全过程负责。答案：检查、诊断、治疗62.三级查房制度中，科主任查房每周至少________次，重点审查________与________。答案：1，疑难重症，死亡病例63.手术安全核查“三步”分别为________、________、________。答案：麻醉实施前，手术开始前，离室前64.危急值报告遵循“________、________、________”原则，确保信息准确传递。答案：谁报告、谁接收、谁记录65.病历书写应当________、________、________、及时、完整、规范。答案：客观、真实、准确66.医疗质量安全事件分为________级，其中Ⅰ级事件指________。答案：四，警告事件（发生错误但造成患者死亡或严重伤害）67.新技术和新项目开展满________年后应提交________报告，方可申请转为常规技术。答案：1，总结评估68.临床用血申请同一患者一天备血量≥________ml，须报________部门核准。答案：1600，医务69.医疗纠纷处理途径包括________、________、________、诉讼。答案：自愿协商、人民调解、行政调解70.医院感染暴发指在短时期内发生________例以上同种同源感染病例。答案：3五、简答题（每题10分，共30分）71.简述“术前讨论制度”中三级手术讨论流程及记录要求。答案：（1）讨论由科主任或副主任医师以上主持，手术医