内科护理学试题及答案

内科护理学试题及答案一、呼吸系统疾病护理【A1型题】1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的氧流量应控制在A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A解析：长期氧疗要求PaO₂≥60mmHg，SaO₂≥90%，氧流量1～2L/min即可避免CO₂潴留。2.支气管哮喘急性发作时，首选的吸入药物是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氨茶碱答案：A解析：短效β₂受体激动剂（SABA）沙丁胺醇起效最快，5min内可缓解痉挛。3.下列哪项不是肺栓塞的典型三联征A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥答案：D解析：三联征为胸痛、咯血、呼吸困难，晕厥见于大面积栓塞但非典型三联征。4.对肺结核患者实施呼吸道隔离，痰菌阴转连续几次可解除隔离A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C解析：规范抗结核治疗2周后，连续3次痰涂片阴性可解除隔离。5.Ⅱ型呼吸衰竭患者最适宜的吸氧浓度为A.24%～28%B.30%～35%C.40%～45%D.50%～60%答案：A解析：低浓度（24%～28%）持续给氧，防止缺氧驱动抑制导致CO₂麻醉。【A2型题】6.患者男，68岁，COPD病史20年，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。护士调整氧流量后应重点观察A.意识状态B.尿量C.四肢末梢温度D.颈静脉怒张答案：A解析：PaCO₂升高提示CO₂潴留，低氧纠正过快可加重CO₂麻醉，首先抑制中枢表现为意识改变。7.患者女，32岁，支气管哮喘入院。雾化吸入沙丁胺醇后心率120次/分，手颤。护士应A.立即停药并报告B.减慢雾化速度C.改为氧气驱动雾化D.继续观察答案：B解析：β₂激动剂常见副作用，减慢雾化速度、减少入量即可缓解，无需停药。【A3/A4型题】（8～10题共用题干）患者男，55岁，因“咳嗽、低热、盗汗2周”入院。胸片示右上肺斑片影，痰涂片抗酸杆菌阳性。8.护士对患者进行健康教育，错误的是A.坚持早期、联合、适量、规律、全程用药B.餐具单独使用并煮沸消毒C.咳嗽时用手掌掩住口鼻D.定期复查肝肾功能答案：C解析：应使用肘部或纸巾掩口鼻，手掌易污染。9.患者服药后出现巩膜黄染，护士应首先A.立即停药B.报告医生并复查肝功能C.给予保肝药D.减少药物剂量答案：B解析：抗结核药物性肝损伤需先评估肝酶水平，由医生决定是否停药或调整。10.出院前护士指导患者继续隔离，指标是A.症状消失B.病灶吸收C.连续3次痰菌阴性D.疗程满2个月答案：C解析：痰菌阴转为解除隔离的金标准。【案例分析题】11.患者男，70kg，因“重症肺炎”入ICU，予无创通气。护士评估发现患者呼吸频率38次/分，SpO₂85%，辅助呼吸肌参与，大汗淋漓。（1）列出3项首要护理诊断。（2）写出护士立即采取的3项护理措施。（3）若改为有创通气，写出预防VAP的集束化护理要点。答案：（1）①气体交换受损②清理呼吸道无效③焦虑（2）①立即报告医生，准备气管插管；②调高FiO₂至100%，检查面罩密闭；③给予心理安抚，减少耗氧。（3）①床头抬高30°～45°；②每日评估拔管指征；③口腔护理q6h用0.12%氯己定；④持续声门下吸引；⑤手卫生与无菌吸痰。二、循环系统疾病护理【A1型题】12.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰的主要机制是A.肺泡毛细血管破裂B.支气管静脉破裂C.肺静脉高压致毛细血管渗漏D.肺动脉高压答案：C13.典型心绞痛疼痛持续时间多为A.数秒B.3～5分钟C.15～30分钟D.1小时以上答案：B14.高血压急症时，首选静脉用药为A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.呋塞米答案：A15.心脏骤停后，胸外按压深度成人应至少A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C16.下列哪项不是ACEI常见副作用A.干咳B.高钾血症C.血管性水肿D.低钾血症答案：D【A2型题】17.患者男，60岁，急性心梗第2天，突发意识丧失，心电监护示室颤。护士首先A.建立静脉通路B.立即非同步电除颤200JC.给予胺碘酮D.呼叫麻醉科插管答案：B18.患者女，45岁，风湿性二尖瓣狭窄，房颤，口服华法林。INR目标范围应为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C【案例分析题】19.患者男，65岁，因“胸痛3小时”入院，cTnI5.8ng/ml，诊断急性下壁STEMI。（1）写出急诊PCI术前护士准备的“双抗”药物及剂量。（2）术后返回病房，鞘管未拔，写出3项制动期护理要点。（3）术后第1天患者突发血压80/50mmHg，颈静脉怒张，听诊心音低钝，考虑何并发症？写出2项关键护理措施。答案：（1）阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服。（2）①术肢伸直制动12h；②穿刺点砂袋压迫6h；③观察足背动脉搏动q15min×4。（3）急性心包填塞；立即：①快速补液200ml/15min；②通知医生准备心包穿刺。三、消化系统疾病护理【A1型题】20.肝硬化患者最常见的死亡原因是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性腹膜炎D.肝肾综合征答案：B21.急性胰腺炎血清淀粉酶升高时间多在发病后A.1～2hB.2～12hC.24～48hD.72h答案：B22.三腔二囊管压迫止血持续不宜超过A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B23.肝性脑病禁用的灌肠液为A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖答案：C24.胃大部切除术后早期最常见的并发症是A.倾倒综合征B.吻合口出血C.空肠输入袢梗阻D.碱性反流性胃炎答案：B【A2型题】25.患者男，50岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫24h后出血停止，护士应A.立即拔管B.放气观察24h无出血再拔管C.继续充气压迫48hD.直接换内镜套扎答案：B26.患者女，40岁，急性胰腺炎第3天，Ranson评分4分，护士发现尿量<30ml/h，首先A.给予利尿剂B.快速补液并报告C.记录24h出入量D.限制钾摄入答案：B【案例分析题】27.患者男，55岁，乙肝后肝硬化，行Tips术后第2天神志恍惚，血氨120μmol/L。（1）写出3项诱发肝性脑病的手术相关因素。（2）列出2项降低血氨的专科用药及机制。（3）写出针对该患者的“蛋白质摄入”护理措施。答案：（1）①门体分流致肠道氨直接进入体循环；②术后禁食致蛋白质分解增加内源性氨；③镇静药物蓄积。（2）①乳果糖：酸化肠道减少氨吸收；②利福昔明：抑制肠道产氨菌。（3）首日禁蛋白，清醒后逐步由20g/d→0.8g/kg·d，首选植物蛋白；分4餐，夜间加餐防止负氮平衡。四、泌尿系统疾病护理【A1型题】28.慢性肾衰竭最早出现的临床表现是A.贫血B.夜尿增多C.皮肤瘙痒D.恶心呕吐答案：B29.血液透析患者透析间期体重增长不应超过干体重的A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C30.腹膜透析最常见感染性并发症是A.出口感染B.腹膜炎C.隧道感染D.败血症答案：B31.肾病综合征患者突发腰痛、血尿、少尿，首先考虑A.急性肾衰B.肾静脉血栓C.泌尿系结石D.肾盂肾炎答案：B32.急性肾盂肾炎抗菌疗程通常为A.3天B.7天C.10～14天D.21天答案：C【A2型题】33.患者女，35岁，狼疮肾炎，甲基强的松龙冲击后第3天，出现发热、咳嗽、痰培养白念珠菌阳性。护士应重点观察A.血糖B.血压C.电解质D.尿量答案：A解析：激素可致高血糖，合并真菌感染时血糖升高更明显。34.血液透析患者内瘘侧肢体禁止A.测血压B.握拳运动C.清洁皮肤D.抬高肢体答案：A【案例分析题】35.患者男，60岁，糖尿病肾病，eGFR8ml/min，行维持性血透3次/周。本次透析30min后诉胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，BP200/110mmHg。（1）写出护士立即采取的3项紧急措施。（2）写出预防“首次使用综合征”的护理要点。（3）写出内瘘成熟后穿刺的“绳梯式”操作原则。答案：（1）①立即停止超滤，改为单纯超滤；②坐位、吸氧8L/min；③静推速尿40mg、硝普钠静脉泵入。（2）①首次透析前冲洗管路≥500ml；②选用生物相容性好的膜；③透析开始血流速由150ml/min渐升至目标；④密切观察前30min生命体征。（3）①穿刺点距吻合口>3cm；②针距>0.5cm，呈阶梯状上移；③动脉针向心、静脉针离心，角度25°～30°；④轮换部位，避免动脉瘤。五、血液与内分泌系统疾病护理【A1型题】36.缺铁性贫血口服铁剂最佳服用时间是A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前答案：B解析：餐中胃酸分泌多，Fe³⁺易还原为Fe²⁺，且减少胃肠刺激。37.甲亢术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.甲状腺危象D.出血窒息答案：D38.糖尿病酮症酸中毒补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.胶体答案：A39.胰岛素笔注射后针头停留时间应≥A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C40.急性白血病化疗后粒缺伴发热，经验性抗菌首选A.万古霉素B.碳青霉烯C.头孢他啶+氨基糖苷D.哌拉西林他唑巴坦答案：D【A2型题】41.患者女，28岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗。护士发现晨起血糖2.1mmol/L，患者能应答，应首选A.静推50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖C.肌注胰高血糖素D.停用胰岛素泵答案：B42.患者男，50岁，CML，伊马替尼治疗后出现下肢水肿，护士评估为A.心功能不全B.肾损害C.药物性水钠潴留D.低蛋白血症答案：C【案例分析题】43.患者女，40岁，Graves病，服甲巯咪唑30mg/d，第3周出现高热、咽痛，WBC0.8×10⁹/L。（1）写出护士立即执行的2项医嘱及1项隔离措施。（2）写出甲亢危象的5项主要护理观察指标。（3）写出放射性¹³¹I治疗前护士的健康教育要点。答案：（1）①立即停药甲巯咪唑；②皮下注射重组人粒细胞刺激因子300μg；③实施保护性隔离，置单人病房、空气消毒、限制探视。（2）①体温>38.5℃；②心率>140次/分；③收缩压差增大；④意识改变；⑤恶心呕吐腹泻。（3）①治疗前停用抗甲状腺药物3～5天；②低碘饮食2周；③妊娠禁忌，避孕6个月；④治疗后1周内避免与孕妇儿童密切接触，单独使用厕所；⑤多饮水勤排尿，减少膀胱辐射。六、风湿免疫与神经系统疾病护理【A1型题】44.系统性红斑狼疮最具特异性的抗体是A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.抗SSA答案：C45.类风湿关节炎最早累及的关节是A.近端指间关节B.掌指关节C.腕关节D.跖趾关节答案：A46.急性吉兰巴雷综合征最危险的并发症是A.呼吸肌麻痹B.心律失常C.血压升高D.吞咽困难答案：A47.癫痫持续状态定义发作持续≥A.5minB.10minC.30minD.60min答案：A48.帕金森病“关期”现象是指A.药物失效突然加重B.异动症C.精神症状D.直立性低血压答案：A【A2型题】49.患者女，30岁，SLE，大剂量甲强龙冲击后第5天，出现上腹痛、黑便。护士应首先A.禁食B.给予奥美拉唑C.急查便潜血D.报告医生答案：D50.患者男，65岁，PD，服美多芭后出现舞蹈样动作，护士应A.立即停药B.记录症状时间C.给予苯海索D.减少蛋白质摄入答案：B【案例分析题】51.