三大注射技能考试题库及答案

三大注射技能考试题库及答案一、皮内注射技能考试题库【练习题1】患者，女，26岁，因“咳嗽、低热3天”就诊，医嘱行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验。护士选择左前臂掌侧下1/3处为注射部位，皮肤消毒后，左手绷紧皮肤，右手持1ml注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角进针，注入0.1ml药液后局部形成直径6mm皮丘。操作结束后护士嘱患者“48h后看结果”。请指出该护士操作中存在几处错误，并给出正确做法。答案：共3处错误。1.进针角度>5°，正确角度为10°–15°；2.皮丘直径<10mm，提示注入剂量不足，应重新评估注射量；3.结果观察时间错误，PPD试验应于注射后72h测量硬结横纵径。解析：皮内注射要求药液滞留表皮与真皮之间，角度过小易注入皮下；剂量不足影响结果判断；结核菌素试验国际统一72h判读，48h假阴性率高。【练习题2】关于皮内注射的“三快一慢”原则，下列哪项描述正确？A.进针快、拔针快、推药快、观察慢B.进针快、拔针快、推药慢、观察快C.进针快、拔针慢、推药快、观察慢D.进针慢、拔针快、推药快、观察慢答案：B解析：皮内神经末梢丰富，进针与拔针快可减轻疼痛；推药慢避免皮丘过大或药液外溢；观察快可立即发现过敏反应。【练习题3】（视频题）考站提供30s操作视频：护士用75%乙醇环形消毒皮肤，直径>5cm，待干后再次用同一棉签回擦。该步骤是否符合规范？答案：不符合。解析：皮内注射消毒应一次性由中心向外螺旋涂擦，禁止回擦，避免污染；乙醇未干即注射可致局部刺激，影响结果判读。【练习题4】患者行青霉素皮试，护士配制皮试液时，取80万U青霉素钠加0.9%氯化钠注射液至4ml，混匀后取0.1ml加0.9%氯化钠至1ml，再取0.1ml加0.9%氯化钠至1ml。问最终皮试液浓度为多少U/ml？答案：20U/ml。解析：第一步：80万U/4ml=20万U/ml；第二步：取0.1ml→含2万U，稀释至1ml=2万U/ml；第三步：取0.1ml→含2000U，稀释至1ml=2000U/ml；但临床统一规定皮试液为500U/ml，故该配制方法错误，应再稀释2.5倍。【练习题5】皮内注射后患者出现面色苍白、脉速120次/分、血压70/40mmHg，护士首选的处理顺序是：1.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3ml2.建立静脉通路3.报告医生4.记录时间答案：1→2→3→4解析：过敏性休克抢救分秒必争，肾上腺素为首选，随后补液扩容，医生与记录同步进行。【练习题6】（计算题）医嘱：链霉素皮试液250μg/ml，现有链霉素硫酸盐1g/瓶。求配制方法。答案：1.取链霉素1g+0.9%氯化钠3.5ml→得4ml（250mg/ml）；2.取0.1ml+0.9%氯化钠至1ml→25mg/ml；3.取0.1ml+0.9%氯化钠至1ml→2.5mg/ml；4.取0.1ml+0.9%氯化钠至1ml→250μg/ml。解析：每步稀释10倍，共三步，最终1ml含250μg，皮内注射0.1ml即25μg。【练习题7】下列哪项不是皮内注射禁忌证？A.碘过敏试验部位湿疹B.前臂大面积烧伤未愈C.糖尿病患者空腹血糖8.2mmol/LD.局部皮肤银屑病静止期答案：D解析：银屑病静止期皮肤完整可注射；湿疹、烧伤、糖尿病皮肤愈合差均禁忌。【练习题8】护士为3岁患儿行卡介苗皮内注射，进针深度2mm，皮丘直径8mm，家长询问“为何比成人小”。最合适的回答是：答案：儿童表皮厚度1mm、真皮2mm，总量仅0.05ml，皮丘直径6–8mm属正常；成人表皮1.5mm，需0.1ml，皮丘10–12mm。解析：剂量与皮肤厚度呈正相关，按《预防接种规范》执行即可。【练习题9】（图片题）考站提供高清照片：皮丘边缘不规则，可见小水疱。最可能原因：A.针头堵塞B.消毒液未干C.进针过深D.推药速度过快答案：D解析：推药过快致真皮撕裂，药液外渗形成水疱；其余选项不会同时出现皮丘不规则+水疱。【练习题10】患者行皮内试验后离开医院，70h后自行回院，护士测量硬结横径12mm、纵径10mm，红晕20mm。结果记录正确格式为：答案：硬结12mm×10mm（平均11mm），红晕20mm，阳性（++）。解析：WHO规定取横纵径平均值，≥5mm为阳性；红晕仅作参考，不纳入判读标准。二、皮下注射技能考试题库【练习题1】患者，男，65岁，体重85kg，医嘱低分子肝素钠4000IU抗凝。护士选择脐周“十”字法，左手捏起皮肤皱褶，右手持预充针，90°角快速进针，回抽无血后注入药液，拔针后按压1min。指出错误。答案：2处。1.低分子肝素应皮下注射，角度应为45°–60°，肥胖者亦禁止90°；2.抗凝药拔针后禁止按压，避免局部瘀斑。解析：肝素类药液刺激小，45°–60°可确保在皮下脂肪层；按压增加毛细血管破裂风险。【练习题2】（连线题）将下列药物与推荐皮下注射部位连线：1.胰岛素速效A.上臂外侧2.重组人促红素B.腹部脐周3.戈舍瑞林缓释C.大腿前侧答案：1B，2C，3A解析：胰岛素腹部吸收最快；促红素大腿脂肪厚，缓释；戈舍瑞林上臂易操作。【练习题3】患者需长期皮下注射干扰素α2b，护士宣教时告知“每次更换部位，至少离原针眼2cm”，其理论依据是：A.减少药物蓄积B.避免脂肪增生C.降低感染率D.减轻疼痛答案：B解析：反复同一部位刺激致脂肪组织增生，形成硬结，影响药效。【练习题4】皮下注射时，针头长度选择公式：皮肤皱褶厚度（mm）+4mm。若测得皱褶16mm，应选针头：A.4mmB.6mmC.8mmD.10mm答案：C解析：16mm÷2=8mm脂肪厚度，加4mm为12mm，最接近选项为8mm，安全不穿透肌层。【练习题5】（计算题）医嘱：吗啡皮下注射10mg，现有吗啡注射液1ml∶10mg。患者疼痛评分9分，护士抽取1ml后，发现患者呼吸12次/分，应如何处理？答案：立即报告医生，暂停注射，评估呼吸抑制程度，备纳洛酮0.4mg。解析：呼吸<12次/分属禁忌，皮下注射虽吸收慢，但仍可加重抑制。【练习题6】下列哪项不是皮下注射常用部位脂肪厚度标准？A.腹部≥5mmB.上臂外侧≥3mmC.大腿前侧≥8mmD.臀部外上象限≥15mm答案：D解析：臀部外上象限为肌内注射首选，脂肪厚度个体差异大，不用于皮下。【练习题7】患者自行皮下注射胰岛素，出现局部脂肪萎缩，护士指导“热敷+按摩”，是否正确？答案：错误。解析：脂肪萎缩为免疫反应，热敷按摩无效，应更换人胰岛素类似物+轮换部位。【练习题8】（视频纠错）考站播放：护士用碘伏消毒腹部，待干后皮下注射胰岛素，注射后嘱患者“立即游泳”。指出2处错误。答案：1.胰岛素注射禁止用碘伏，需用75%乙醇，碘可降低胰岛素活性；2.注射后30min内避免剧烈运动，防止吸收过快致低血糖。【练习题9】低分子肝素钙皮下注射，护士采用“气锁技术”注入0.2ml空气，目的为：A.减少疼痛B.避免药液外溢C.预防针头堵塞D.降低瘀斑率答案：B解析：空气推入皮下间隙，将药液全部送入，避免针尖带药刺激真皮血管。【练习题10】患者行皮下注射后局部出现2cm×2cm硬结，触痛明显，护士给予50%硫酸镁湿敷，温度应控制在：A.35–37℃B.38–40℃C.41–43℃D.45–50℃答案：C解析：41–43℃可扩张血管，促进吸收；>45℃易烫伤。三、肌内注射技能考试题库【练习题1】患者，女，54岁，需肌注青霉素钠80万U，护士选择臀大肌十字法，定位后消毒，左手绷紧皮肤，右手持针90°角快速进针，针头全长40mm全部刺入，回抽无血注药，拔针后按压。指出3处错误。答案：1.针头全长刺入，若断针无法取出；应留2mm在外；2.青霉素钠为粉针，需充分溶解并稀释至适宜体积，一般0.9%氯化钠2ml，未提及溶解步骤；3.臀大肌注射后禁止按压，避免药液回流。解析：断针风险为肌注最严重并发症；青霉素刺激小，无需按压；按压可致药液外溢。【练习题2】（图片定位）考站提供成人臀部照片，标注髂后上棘、股骨大转子、臀裂顶点。要求考生用记号笔划出臀中肌安全区，并写出三角坐标。答案：上界：髂嵴下2横指；下界：股骨大转子尖水平；内界：臀裂外侧3横指；外界：髂前上棘向后延长线。解析：臀中肌位于臀大肌深层，避开梨状肌上下孔，防止坐骨神经损伤。【练习题3】2岁患儿需肌注头孢曲松钠，护士选择股外侧肌中段，进针角度与深度：A.90°，20mmB.45°，15mmC.90°，12mmD.45°，8mm答案：C解析：小儿股外侧肌脂肪厚度8–10mm，90°角12mm可至肌层，不触及股骨。【练习题4】Ztrack技术的核心步骤排序：1.牵拉皮肤移位2.垂直进针3.注药后拔针4.放松皮肤5.回抽正确顺序：1→2→5→3→4答案：1→2→5→3→4解析：牵拉使皮下与肌层错位，药液封闭肌层，减少回流刺激；拔针后皮肤复位，封闭针道。【练习题5】（计算题）医嘱：地西泮肌注10mg，现有2ml∶10mg安瓿。患者体重50kg，护士抽取1ml后，发现药液浑浊，应如何处理？答案：立即弃去，重新抽取，因苯甲酸钠溶解度低，常温放置>2h易析出结晶，需现用现抽。【练习题6】下列药物中，禁止肌内注射的是：A.维生素K1B.50%葡萄糖C.氯丙嗪D.破伤风抗毒素答案：B解析：50%葡萄糖为高渗溶液，肌注致组织坏死，必须静脉。【练习题7】患者肌注后主诉“电击样疼痛并足下垂”，最可能损伤：A.臀上神经B.坐骨神经C.股神经D.闭孔神经答案：B解析：坐骨神经损伤典型表现足下垂，因定位错误、进针过深或患儿哭闹扭动。【练习题8】（视频题）考站播放：护士肌注时未回抽直接注药，患者突发晕厥，面色苍白，脉搏细弱。判断为：A.过敏性休克B.晕针C.坐骨神经损伤D.低血糖答案：B解析：无皮疹、无呼吸困难，脉搏存在，符合血管迷走性晕针。【练习题9】肌内注射后局部出现硬结5cm×5cm，超声示肌层血肿，护士48h内给予：A.热敷B.冰