2025年肠结核单选试题及答案

2025年肠结核单选试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.肠结核最常见的感染途径是：

A.血行播散

B.直接蔓延

C.经口感染

D.淋巴播散

2.肠结核的好发部位是：

A.十二指肠

B.空肠

C.回盲部

D.结肠

3.肠结核最常见的临床表现是：

A.腹痛

B.腹泻

C.便秘

D.便血

4.肠结核的确诊依据是：

A.结核菌素试验阳性

B.粪便找到抗酸杆菌

C.肠镜活检找到干酪样坏死性肉芽肿

D.腹部CT显示肠壁增厚

5.肠结核的典型病理改变是：

A.肠黏膜充血水肿

B.干酪样坏死性肉芽肿

C.肠腺体增生

D.肠壁纤维化

6.肠结核最常见的并发症是：

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.腹腔脓肿

D.肠瘘

7.肠结核的首选治疗药物是：

A.链霉素

B.异烟肼

C.利福平

D.吡嗪酰胺

8.肠结核的典型X线钡餐造影表现是：

A.肠腔狭窄

B."跳跃征"

C.龛影

D.黏膜破坏

9.肠结核与克罗恩病的鉴别要点是：

A.腹痛部位

B.是否伴有肺结核

C.是否有肛门病变

D.是否有发热

10.肠结核的预防措施不包括：

A.卡介苗接种

B.加强营养

C.隔离治疗

D.定期体检

二、填空题（共6题，每题2分）

1.肠结核是由______引起的慢性特异性感染。

2.肠结核的病理分型包括溃疡型和______型。

3.肠结核的典型症状是______和右下腹痛。

4.肠结核的实验室检查中，结核菌素试验呈______反应。

5.肠结核的药物治疗原则是早期、联合、适量、规律和______。

6.肠结核的并发症中最严重的是______。

三、判断题（共6题，每题2分）

1.肠结核好发于青壮年，男性多于女性。（）

2.肠结核的典型X线表现是"跳跃征"。（）

3.肠结核患者常有午后低热、盗汗等结核中毒症状。（）

4.肠结核的治疗首选手术切除病变肠段。（）

5.肠结核患者应给予高脂饮食以补充营养。（）

6.肠结核患者粪便中常可找到结核杆菌。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.肠结核的临床表现包括：

A.腹痛

B.腹泻与便秘交替

C.腹部包块

D.消瘦、乏力

2.肠结核的诊断依据包括：

A.肠镜活检找到干酪样坏死性肉芽肿

B.结核菌素试验强阳性

C.抗结核治疗有效

D.腹部CT显示肠壁增厚、强化

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述肠结核的典型临床表现。

2.简述肠结核的治疗原则。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：肠结核的主要感染途径是经口感染，患者吞咽了含有结核菌的痰液或食物。血行播散多见于粟粒性结核，直接蔓延多见于腹腔内结核病灶，淋巴播散也是可能的途径，但不是最常见的。

2.答案：C

解析：肠结核好发于回盲部，约占70%-80%，可能与该部位淋巴组织丰富、内容物停留时间长、肠内容物通过缓慢等因素有关。十二指肠、空肠和结肠也可受累，但相对少见。

3.答案：A

解析：腹痛是肠结核最常见的临床表现，多位于右下腹，呈隐痛或钝痛，常于进餐后加重，排便或排气后缓解。腹泻、便秘和便血也可出现，但腹痛是最常见的症状。

4.答案：C

解析：肠结核的确诊依据是肠镜活检找到干酪样坏死性肉芽肿。结核菌素试验阳性仅表明曾感染过结核杆菌，不能确诊肠结核；粪便找到抗酸杆菌阳性率低；腹部CT显示肠壁增厚是非特异性的表现。

5.答案：B

解析：肠结核的典型病理改变是干酪样坏死性肉芽肿，这是结核病的特征性病理改变。肠黏膜充血水肿、肠腺体增生和肠壁纤维化也可出现，但不是肠结核的典型病理改变。

6.答案：A

解析：肠梗阻是肠结核最常见的并发症，发生率约为10%-30%，多由肠腔狭窄、粘连或肠扭转引起。肠穿孔、腹腔脓肿和肠瘘也可发生，但相对少见。

7.答案：B

解析：异烟肼是肠结核的首选治疗药物，具有杀菌作用，能穿透组织进入巨噬细胞内杀灭结核菌。链霉素、利福平和吡嗪酰胺也是抗结核药物，但异烟肼是首选。

8.答案：B

解析："跳跃征"是肠结核的典型X线钡餐造影表现，表现为病变肠段痉挛收缩，钡剂通过受阻，而病变上下方的肠段正常。肠腔狭窄、龛影和黏膜破坏也可出现，但不是肠结核的典型表现。

9.答案：B

解析：是否伴有肺结核是肠结核与克罗恩病的重要鉴别点，肠结核患者常伴有肺结核或其他部位结核病。腹痛部位、肛门病变和发热在两种疾病中均可出现，不是可靠的鉴别点。

10.答案：C

解析：肠结核的预防措施包括卡介苗接种、加强营养、定期体检等，但隔离治疗不是肠结核的常规预防措施，因为肠结核主要通过消化道传播，而非呼吸道传播。

二、填空题

1.答案：结核分枝杆菌

解析：肠结核是由结核分枝杆菌引起的慢性特异性感染，属于肺外结核病的一种。

2.答案：增生

解析：肠结核的病理分型包括溃疡型和增生型，溃疡型以肠壁溃疡形成为主，增生型则以肠壁纤维化和增生为主，导致肠腔狭窄。

3.答案：腹泻

解析：肠结核的典型症状是腹泻和右下腹痛，腹泻多为糊状便，每日3-6次，无里急后重。右下腹痛多呈隐痛或钝痛，常于进餐后加重，排便或排气后缓解。

4.答案：阳性

解析：肠结核的实验室检查中，结核菌素试验多呈阳性反应，表明机体曾感染过结核杆菌，但阳性结果不能确诊肠结核，需结合临床表现和其他检查综合判断。

5.答案：全程

解析：肠结核的药物治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程，即早期发现、早期治疗，联合使用多种抗结核药物，药物剂量适当，用药规律，完成全程治疗（通常6-9个月）。

6.答案：肠穿孔

解析：肠结核的并发症中最严重的是肠穿孔，可导致急性腹膜炎，危及生命。肠梗阻、肠瘘和腹腔脓肿也可发生，但肠穿孔是最严重的并发症。

三、判断题

1.答案：×

解析：肠结核好发于青壮年，但女性多于男性，男女比例约为1:1.85，这与女性在生理和生活方式上的特点有关。

2.答案：√

解析："跳跃征"是肠结核的典型X线钡餐造影表现，表现为病变肠段痉挛收缩，钡剂通过受阻，而病变上下方的肠段正常，是肠结核的特征性表现之一。

3.答案：√

解析：肠结核患者常有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，这些症状是由于结核菌毒素吸收和机体对结核菌的免疫反应引起的。

4.答案：×

解析：肠结核的治疗首选药物治疗，而非手术切除。手术仅适用于药物治疗无效、并发症（如肠梗阻、肠穿孔）或诊断不明确的患者。

5.答案：×

解析：肠结核患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免高脂饮食，因为高脂饮食可能加重腹泻症状。

6.答案：×

解析：肠结核患者粪便中找到结核杆菌的阳性率较低，约为30%-40%，且需要多次检查。痰液检查阳性率更高，尤其是伴有肺结核的患者。

四、多项选择题

1.答案：ABCD

解析：肠结核的临床表现包括腹痛（多位于右下腹，呈隐痛或钝痛）、腹泻与便秘交替（由于肠功能紊乱）、腹部包块（增厚的肠壁或肿大的淋巴结）以及消瘦、乏力（结核中毒症状）。这些表现可单独或同时出现。

2.答案：ABCD

解析：肠结核的诊断依据包括肠镜活检找到干酪样坏死性肉芽肿（确诊依据）、结核菌素试验强阳性（表明活动性结核感染）、抗结核治疗有效（支持诊断）以及腹部CT显示肠壁增厚、强化（影像学表现）。这些指标需结合临床表现综合判断。

五、简答题

1.答案：

肠结核的典型临床表现包括：

(1)全身症状：午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。

(2)消化道症状：右下腹痛（多呈隐痛或钝痛，常于进餐后加重，排便或排气后缓解）、腹泻与便秘交替（腹泻多为糊状便，每日3-6次，无里急后重）、腹部包块（增厚的肠壁或肿大的淋巴结）。

(3)并发症症状：肠梗阻（腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气）、肠穿孔（突发剧烈腹痛、板状腹、压痛反跳痛）等。

解析：肠结核的临床表现多样，缺乏特异性，常表现为慢性腹痛、腹泻、消瘦等症状，易被误诊为克罗恩病、结肠癌等疾病。了解肠结核的典型临床表现对早期诊断和治疗具有重要意义。

2.答案：

肠结核的治疗原则包括：

(1)抗结核药物治疗：早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物，常用方案为2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期2个月，异烟肼、利福平巩固期4个月）。

(2)支持治疗：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，纠正水电解