ITP患者的护理知识学习

特发性血小板减少性紫癜

患者的护理一、概念一、概念

特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性紫癜。是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常为自限性，慢性型好发于青年女性。点击添加标题1、免疫因素2、感染3、脾脏及肝脏因素4、其他因素二病因及发病机制

三、临床表现

急性ITP，常见于儿童，起病急骤，病前有感染史，可有发热、畏寒。出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。慢性ITP，

多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明显诱因。出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。严重内脏出血少见。

病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。反复发作，自行缓解者少见。四、实验室及其他检查：

1、血常规：

血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性型（30-80）*10^9/L；血小板平均体积增大部分血小板功能异常；

反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降；白细胞多正常。

四、实验室及其他检查：

2、骨髓检查：

急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细胞减少。血小板明显减少或罕见。

慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布。

四、实验室及其他检查：

3、免疫学检查

90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高，缓解期可至正常值。

4、其他

五、治疗要点

1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。

2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙3、脾切除五、治疗要点

4、免疫抑制剂；

5、输血及血小板悬浊液；

6、其他；7、急重症的处理；六、护理诊断及医患合作问题（重点）1、有损伤的危险：出血与血小板减少有关；2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关；3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血、失血性休克等4、恐惧；5、知识缺乏。七.护理措施（重点）a，生活护理之休息及活动轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；

b，生活护理之饮食

易消化，含维生素C，营养丰富；出血者视情况调整饮食。

七.护理措施（重点）病情观察；用药护理；血浆置换法的护理；心理护理；

八、健康指导（重点）

(一)生活指导

(二)疾病知识指导

谢谢

赠送以下课件5琥珀导入一导入二

琥珀：是距今4500—6500万年前的松柏科植物的树脂滴落，掩埋在地下千万年，在压力和热力的作用下石化而成，故又被称为“树脂化石”或“松脂化石”。导入一返回导入二返回猜谜语头戴红帽子，身穿绿袍子。走路哼曲子，停下捋须子。（打一昆虫）先修十字街，后造八卦台。主人堂中坐，恭候客人来。（打一昆虫）蜘蛛苍蝇朗读课文，读准字音，思考：本文主要讲了什么内容？课文以讲故事的方式，通过合理的想象，叙述了琥珀形成及被发现的过程，推测了发生在几千万年前的故事的详细情形。初读课文琥珀怒吼嗡嗡松脂拂拭美餐划动晌午热辣辣渗出前俯后仰挣扎一番埋在冲刷澎湃推测详细琥珀怒吼嗡嗡松脂拂拭美餐划动晌午热辣辣渗出前俯后仰挣扎一番

埋在冲刷澎湃推测详细字词学习我会读捡琥珀琥珀嗡脂拭澎埋番俯渗湃扎怒吼脂拭餐划晌辣渗挣番埋刷测详我会写结构：部首：书写指导：“日”窄长；“向”撇取势要陡，横折钩要拉开。shǎnɡ晌重难点字书写指导左右日结构：部首：书写指导：左部横斜；右部中竖起笔稍高，撇捺伸展。là辣左右辛词语解释【澎湃】【挣扎】【黏稠】【前俯后仰】形容波浪互相撞击。用力支撑。又黏又稠。身体前后晃动。多形容因困倦、大笑、酒醉等原因而站立不稳。课文解读再读课文，说说课文围绕这块琥珀，写了哪几方面的内容。琥珀的形成琥珀的发现琥珀的特征和价值这块琥珀形成的过程有哪几个阶段？松脂球化石松脂球的形成读课文第1～9自然段，说说松脂球的形成过程。思考：要形成这个奇特的松脂球，必须具备哪些条件？几万年前的一个夏天，一只小苍蝇飞进了松树林中，停在一棵老松树上，一只蜘蛛悄悄地爬过来，想捕食小苍蝇。就在蜘蛛扑向苍蝇的时候，一大滴松脂滴下来，将它们都包住了。松脂继续滴下来，积成了一个松脂球。用自己的话说说松脂球的形成过程。蜘蛛刚扑过去，突然发生了一件可怕的事情。一大滴松脂从树上滴下来，刚好落在树干上，把苍蝇和蜘蛛一齐包在里头。这个松脂球的形成，是一个非常奇妙的巧合。词句品读：天气热，因为只有在炎热的夏天里，松树才能渗出松脂。松树老，因为只有老松树才能渗出这样一大滴一大滴的松脂。苍蝇和蜘蛛正好挨得非常近，一大滴松脂正好滴下来把它们一齐包住。奇特的松脂球形成的条件：化石的形成读课文第10～12自然段，思考：松脂球变成化石需要哪些条件？几十年，几百年，几千年，时间一转眼就过去了。后来，陆地渐渐沉下去，海水渐渐漫上来，逼近那古老的森林。时间漫长地壳变化有一天，水把森林淹没了……只有那些松脂球，淹没在泥沙下面。泥沙掩埋淹没森林松脂球变成化石的条件：时间漫长地壳变化淹没森林泥沙掩埋琥珀的形成琥珀的发现琥珀的特征和价值琥珀是怎样被发现的？有个渔民带着儿子走过海滩。那孩子赤着脚，他踩着了沙里的一块硬东西，就把它挖了出来。琥珀的形成琥珀的发现琥珀的特征和价值这块琥珀有什么特征？在那块透明的琥珀里，两个小东西仍旧好好地躺着……它们的腿的四周显出好几圈黑色的圆环。苍蝇和蜘蛛这块琥珀有着怎样的价值？从那块琥珀，我们可以推测发生在几万年前的故事的详细情形，并且可以知道，在远古时代，世界上就已经有苍蝇和蜘蛛了。课文为什么说“从那块琥珀，我们可以推测发生在几万年前的故事的详细情形”？科学家根据这块琥珀的特点，从两个方面进行了推测，第一，这个特殊的松脂球的形成，离不开四个条件：炎热的夏天，太阳光很强烈；在松树林里，许多老松树渗出松脂；苍蝇和蜘蛛碰巧在一起，一大滴松脂凑巧滴在它们身上，把它们一齐裹住；松脂不断往下滴，将苍蝇和蜘蛛重重包裹在里面，最后形成了松脂球。第二，这个松脂球变成化石——琥珀，同样也需要四个条件：漫长的时间；地壳的运动——“陆地渐渐沉下去，海水渐渐漫上来”；松树林被海水淹没；松脂球淹没在泥沙下面成了化石。这样就能推测出发生在几万年前的故事的详细情形。读了这篇课文，你学到了用怎样的方法去认识茫茫的未知世界？我们可以在已经了解到的事实和已经掌握的知识的基础上，展开合理的想象，来推测未知的事物。时间漫长地壳变化奇特的松脂球推测琥珀化石天气热松树老苍蝇、蜘蛛板书设计课堂小结《琥珀》这篇科学小品文以讲故事的方式，通过合理的想象，叙述琥珀形成及被发现的过程，推测了发生在几万年前的故事的详细情形，激发了我们对自然科学的兴趣，增加了我们对于化石的科学知识的了解。拓展延伸拓展一拓展二见微以知萌，见端以知末。——《韩非子·说林上》

【译文】看到事物微小的迹象，就知道其发展的苗头，看到事物的开端就知道事物的结局。拓展一返回拓展二琥珀欣赏返回怒（）吼（）脂（）拭（）餐（）划（）渗（）挣（）