2026年重症医学主治医师（重症医学）试题及答案

2026年重症医学主治医师（重症医学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填写在答题纸上）w1.以下关于重症医学中血流动力学监测的描述，错误的是：A.中心静脉压可反映右心功能和血容量B.肺动脉楔压能准确反映左心前负荷C.心输出量是评估心脏功能的重要指标D.外周血管阻力主要通过计算得出答案：Dw2.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，下列哪项不正确：A.急性起病B.氧合指数≤300mmHgC.胸部X线显示双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHg答案：Bw3.关于重症患者营养支持，下列说法错误的是：A.早期肠内营养有助于维持肠道屏障功能B.应根据患者体重计算营养需求量C.营养支持应优先选择肠外营养D.需监测患者的营养指标变化答案：Cw4.下列哪种情况不属于重症医学的范畴：A.严重创伤患者的救治B.急性心肌梗死的常规治疗C.多器官功能障碍综合征的诊治D.心肺复苏后的监护答案：Bw5.关于重症患者的镇痛镇静，下列正确的是：A.应尽量避免使用镇静药物B.镇痛药物首选阿片类C.需根据患者反应调整药物剂量D.镇静深度应维持在Ramsay评分1分答案：Cw6.对于重症感染患者，抗菌药物的使用原则不包括：A.尽早经验性使用B.根据药敏结果调整C.足量足疗程应用D.联合使用所有抗菌药物答案：Dw7.以下关于重症患者肾功能监测指标，意义错误的是：A.血肌酐升高提示肾功能受损B.尿量是反映肾功能的重要指标C.尿素氮升高一定表示肾功能衰竭D.内生肌酐清除率可评估肾小球滤过功能答案：Cw8.重症医学科的医院感染防控措施不包括：A.严格执行手卫生B.定期进行空气消毒C.减少患者探视D.常规预防性使用抗菌药物答案：D第II卷（非选择题，共60分）w9.（10分）简述重症医学中多器官功能障碍综合征（MODS）的概念及诊断标准。概念：多器官功能障碍综合征是指在严重感染、创伤、休克等急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。诊断标准：1.存在严重创伤、感染等诱因。2.出现两个或两个以上器官功能障碍。如呼吸功能障碍（氧合指数降低等）、肾功能障碍（血肌酐升高等）、肝功能障碍（胆红素升高等）、心血管功能障碍（低血压等）等。3.排除慢性器官功能障碍基础上的急性发作。w(10.15分)患者，男性，55岁，因车祸致多发伤入院。入院时意识不清，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分。给予气管插管、机械通气，液体复苏等治疗。目前患者出现少尿，血肌酐进行性升高。请分析该患者可能出现了哪些并发症，并阐述针对这些并发症应采取的治疗措施。可能出现的并发症：1.急性肾损伤：因休克、创伤等导致肾脏灌注不足及肾毒性物质损伤等引起，表现为少尿、血肌酐升高。2.感染：创伤后机体免疫力下降，加上气管插管等侵入性操作，易发生肺部感染等。3.多器官功能障碍综合征：严重创伤基础上，可能进一步出现其他器官功能障碍。治疗措施：1.急性肾损伤：-维持有效循环血量，保证肾脏灌注，调整液体复苏方案。-密切监测肾功能指标，必要时进行血液净化治疗，如血液滤过等。2.感染：-留取标本进行病原学检查，根据药敏结果选用敏感抗菌药物。-加强呼吸道管理，定时吸痰，严格无菌操作，预防肺部感染。3.多器官功能障碍综合征：-全面评估各器官功能，针对出现的功能障碍进行相应治疗支持，如呼吸支持、循环支持等。-加强营养支持治疗，提高机体抵抗力。w11.（15分）材料：患者，女性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。入院时呼吸困难明显，血气分析示pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。给予无创呼吸机辅助通气治疗。请分析该患者目前的呼吸功能状态，并阐述无创呼吸机辅助通气的护理要点。患者目前呼吸功能状态：患者存在慢性阻塞性肺疾病急性加重，导致严重的通气功能障碍，表现为呼吸困难明显，血气分析提示pH降低，PaCO₂升高，PaO₂降低，处于呼吸衰竭状态。无创呼吸机辅助通气护理要点：1.选择合适的面罩，妥善固定，避免漏气，同时注意观察面部皮肤有无压伤。2.调节合适的参数，开始时压力不宜过高，根据患者耐受情况及血气结果调整。3.密切观察患者呼吸频率、节律、深度及意识状态，判断通气效果。4.鼓励患者有效咳嗽咳痰，必要时进行吸痰，保持呼吸道通畅。5.做好患者及家属的心理护理，缓解其紧张焦虑情绪，提高依从性。6.定期监测血气分析，评估无创通气效果，及时调整治疗方案。w12.（20分）材料：患者，男性，42岁，因大面积烧伤入院。烧伤面积达60%，其中Ⅲ度烧伤面积30%。患者入院后给予补液、抗感染、创面处理等治疗。请阐述该患者在烧伤后不同阶段可能出现哪些并发症，以及针对这些并发症的预防和治疗措施。烧伤后不同阶段可能出现的并发症及预防治疗措施：1.休克期：-并发症：烧伤后大量体液渗出，可导致低血容量性休克。-预防治疗措施：及时快速补液，根据烧伤面积和体重计算补液量，维持有效循环血量，监测生命体征及尿量等指标，调整补液速度和量。2.感染期：-并发症：烧伤创面是细菌良好的培养基，易发生感染，严重时可导致脓毒症等。-预防治疗措施：加强创面护理，严格无菌操作，定期换药，合理使用抗菌药物，根据药敏结果调整用药，加强