2025年大学护理学（内科护理病例分析）试题及答案

2025年大学护理学（内科护理病例分析）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（总共10题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）1.患者男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年来活动后气促。查体：双肺散在湿啰音，呼吸音减弱。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.间质性肺炎2.患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，伴面部红斑半年。检查：抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮。其发病机制主要是（）A.自身免疫B.遗传因素C.环境因素D.感染因素3.患者男性，40岁，因心悸、胸闷2天就诊。心电图示：P波消失，代之以大小、形态不一的f波，频率350次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间期绝对不等。该患者的心律失常类型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动4.患者，女性，56岁，糖尿病病史10年。近1个月来感双下肢麻木、疼痛，行走困难。查体：双下肢皮肤温度低，足背动脉搏动减弱。考虑患者最可能出现的并发症是（）A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变5.患者男性，65岁，高血压病史20年。突然出现头痛、呕吐，左侧肢体活动障碍，血压220/120mmHg。此时应立即采取的措施是（）A.降压治疗B.头颅CT检查C.卧床休息D.吸氧6.患者，女性，28岁，因发热、咳嗽、咳痰2天入院。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。胸部X线片示右下肺片状阴影。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎7.患者男性，50岁，肝硬化病史5年。近1周来腹胀加重，尿量减少。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者腹水形成的主要原因是（）A.门静脉高压B.血浆胶体渗透压降低C.肝淋巴液生成过多D.醛固酮及抗利尿激素增多8.患者，女性，42岁，因乏力、头晕2个月就诊。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺检查示：骨髓增生减低。该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血9.患者男性，35岁，因胸痛、呼吸困难2小时入院。查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/分钟，呼吸30次/分钟。胸部X线片示左侧胸腔积液。胸腔穿刺抽出暗红色不凝血。该患者最可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.肺炎旁胸腔积液C.恶性胸腔积液D.胸腔内出血10.患者，女性，60岁，慢性心力衰竭5年。近1周来病情加重，夜间不能平卧，端坐呼吸。查体：双肺底可闻及湿啰音，心率120次/分钟，律齐。该患者目前最主要的护理问题是（）A.气体交换受损B.活动无耐力C.体液过多D.焦虑第II卷1.（10分）患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，入院治疗。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分钟，呼吸28次/分钟，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。请回答以下问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（5分）（2）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）2.（10分）患者女性，25岁，因反复关节疼痛3年，面部红斑1年入院。检查：抗Sm抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3降低。诊断为系统性红斑狼疮。请回答以下问题：（1）该患者的病情处于活动期还是缓解期？依据是什么？（5分）（2）针对该患者的治疗原则是什么？（5分）3.（10分）患者男性，55岁，冠心病病史10年。近1个月来频繁发作心前区疼痛，含服硝酸甘油后可缓解。心电图示：ST段压低，T波倒置。请回答以下问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（5分）（2）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）4.（20分）患者男性,68岁，有慢性支气管炎病史20年，近日因感冒后病情加重，咳嗽、咳痰、气喘明显，体温38.5℃，自行服用感冒药后效果不佳，前来就诊。门诊以“慢性支气管炎急性发作”收入院。体格检查：神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及大量湿啰音及哮鸣音。心率120次/分钟，律齐。辅助检查：血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞88%；胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。请根据上述病例回答以下问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（10分）（2）针对该患者的护理措施有哪些？（10分）5.（20分）患者女性，32岁，因乏力、头晕、面色苍白3个月入院。患者平素月经量较多。查体：贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞3.5×10⁹/L，血小板100×10⁹/L。骨髓穿刺检查示：骨髓增生活跃，但以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。请根据上述病例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（10分）（2）针对该患者的治疗措施有哪些？（10分）答案：第I卷：1.B2.A3.C4.A5.B6.A7.A8.C9.D10.A第II卷：1.（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与呼吸困难有关。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰；②给予低流量、低浓度持续吸氧；③遵医嘱使用抗生素控制感染，密切观察体温变化；④协助患者进行呼吸功能锻炼；⑤提供高热量、高蛋白、易消化饮食，保证营养摄入。2.（1）病情处于活动期。依据：抗Sm抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3降低，提示病情活动。（2）治疗原则：①糖皮质激素：控制病情活动；②免疫抑制剂：联合使用，增强疗效，减少激素用量；③对症治疗：如退热、止痛等；④避免诱发因素：如阳光照射、感染等。3.（1）诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。（2）护理措施：①休息与活动：发作时立即停止活动，卧床休息；②病情观察：密切观察生命体征、心电图变化，及时发现病情变化；③用药护理：遵医嘱使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物，观察药物疗效及不良反应；④心理护理：缓解患者紧张、焦虑情绪。4.（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、通气不足有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与呼吸困难有关；⑤焦虑：与病情加重、担心预后有关。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰；②给予低流量、低浓度持续吸氧；③遵医嘱使用抗生素控制感染，密切观察体温变化；④协助患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等；⑤提供心理支持，缓解患者焦虑情绪。5.（1）诊断：缺铁性贫血。诊断依据：患者有慢性失血史（月经量较多），出现乏力、头晕、