2025 年风湿性心脏病瓣膜置换试题及答案（心外科版）

2025年风湿性心脏病瓣膜置换试题及答案（心外科版）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣2.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）A.咯血B.水肿C.劳力性呼吸困难D.端坐呼吸3.以下哪种情况一般不考虑瓣膜置换（）A.二尖瓣狭窄伴重度关闭不全B.主动脉瓣轻度狭窄C.二尖瓣狭窄合并房颤D.三尖瓣严重病变4.人工心脏瓣膜分为（）A.生物瓣和机械瓣B.单叶瓣和双叶瓣C.国产瓣和进口瓣D.以上都不对5.瓣膜置换术后早期最常见的并发症是（）A.感染性心内膜炎B.出血C.心律失常D.血栓形成6.风湿性心脏病患者术前评估左心功能最重要的指标是（）A.心脏超声射血分数B.心率C.血压D.心电图7.二尖瓣置换术后需要抗凝治疗的瓣膜是（）A.生物瓣B.机械瓣C.两者都需要D.两者都不需要8.主动脉瓣狭窄患者的典型三联征是（）A.呼吸困难、胸痛、晕厥B.咳嗽、咯血、水肿C.心悸、乏力、头晕D.以上都不是9.瓣膜置换手术的麻醉方式通常是（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.腰麻10.风湿性心脏病患者出现右心衰竭时，最先出现的症状是（）A.肝大B.下肢水肿C.腹水D.颈静脉怒张二、多项选择题（每题2分，共20分）1.风湿性心脏病瓣膜置换的适应证包括（）A.瓣膜严重狭窄或关闭不全B.药物治疗效果不佳C.出现严重并发症D.患者年龄较轻2.人工心脏瓣膜的优点和缺点描述正确的是（）A.生物瓣耐久性差但无需终身抗凝B.机械瓣耐久性好但需终身抗凝C.生物瓣血栓形成风险低D.机械瓣感染性心内膜炎发生率低3.瓣膜置换术后抗凝治疗的注意事项有（）A.定期监测凝血指标B.避免外伤C.注意药物相互作用D.饮食均衡4.风湿性心脏病患者术前准备包括（）A.改善心功能B.控制感染C.心理护理D.呼吸道准备5.瓣膜置换术后可能出现的并发症有（）A.瓣周漏B.血栓形成C.感染性心内膜炎D.心律失常6.以下哪些检查有助于风湿性心脏病的诊断（）A.心脏超声B.心电图C.胸部X线D.冠状动脉造影7.二尖瓣狭窄的病理生理改变包括（）A.左心房压力升高B.肺淤血C.右心室肥厚D.左心室扩大8.主动脉瓣关闭不全的临床表现有（）A.心悸B.呼吸困难C.心绞痛D.水冲脉9.瓣膜置换术后的康复指导包括（）A.适当运动B.规律服药C.定期复查D.避免劳累10.影响瓣膜置换手术预后的因素有（）A.患者年龄B.心功能状态C.手术技术D.术后护理三、判断题（每题2分，共20分）1.风湿性心脏病只累及心脏瓣膜，不会影响其他器官。（）2.二尖瓣狭窄患者一定需要进行瓣膜置换手术。（）3.生物瓣置换术后不需要抗凝治疗。（）4.瓣膜置换手术是治疗风湿性心脏病的唯一方法。（）5.主动脉瓣狭窄患者出现晕厥是病情严重的表现。（）6.瓣膜置换术后患者可以随意停用抗凝药物。（）7.风湿性心脏病患者术前心率越快越好。（）8.三尖瓣病变一般不单独进行置换手术。（）9.瓣膜置换术后感染性心内膜炎是可以完全避免的。（）10.人工心脏瓣膜一旦植入就不会出现问题。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述风湿性心脏病瓣膜置换的手术时机。当瓣膜严重狭窄或关闭不全，药物治疗效果差，出现严重并发症如心力衰竭、心律失常等，且患者身体状况能耐受手术时可考虑手术。2.人工心脏瓣膜有哪几种类型，各有什么特点？有生物瓣和机械瓣。生物瓣耐久性差，无需终身抗凝；机械瓣耐久性好，但需终身抗凝。3.瓣膜置换术后抗凝治疗的目的和意义是什么？目的是预防血栓形成和栓塞并发症。意义在于降低人工瓣膜血栓、脑梗死等严重并发症的发生风险，提高患者生活质量和生存率。4.风湿性心脏病患者术前应做好哪些准备？改善心功能，控制感染，做好心理护理，进行呼吸道准备，完善各项检查，调整身体状态以耐受手术。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何选择合适的人工心脏瓣膜？需综合考虑患者年龄、生活方式、抗凝耐受性等。年轻患者且能规律抗凝选机械瓣；高龄或不宜抗凝者选生物瓣。2.瓣膜置换术后患者的康复过程中可能会遇到哪些问题，如何解决？可能遇到抗凝问题、感染、心功能恢复不佳等。定期监测凝血，注意防护避免感染，遵医嘱服药和康复训练。3.风湿性心脏病瓣膜置换手术对患者生活质量有哪些影响？术后可改善心功能，缓解症状，提高生活质量。但需长期服药、定期复查，可能存在心理压力，需做好心理调适和健康管理。4.对于风湿性心脏病瓣膜置换手术的未来发展方向，你有什么看法？未来可能在人工瓣膜材料和设计上改进，提高耐久性和生物相容性；手术技术更微创化，减少创伤；术后管理更精准化，提高患者预后。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.C6.A7.B8.A9.C10.B二、多项选择题