深圳市工伤保险条例实施细则

深圳市工伤保险条例实施细则第一章总则第一条为贯彻《广东省工伤保险条例》《深圳市社会医疗保险办法》等上位法，结合本市用工形态多元、平台经济活跃、新职业层出不穷的特点，制定本细则。第二条本市行政区域内用人单位、个体工商户、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所、平台企业及其合作商、村（居）民委员会、外国及港澳台企业常驻代表机构，统称“用人单位”，均应依法参加工伤保险。第三条用人单位应当为全部职工、雇工、实习生、见习生、被派遣劳动者、灵活就业人员、共享用工人员、超龄再就业人员、村（居）民委员会成员、社区专职工作者、志愿服务工伤险覆盖人员等，按实名、按月、足额缴纳工伤保险费。第四条市社会保险经办机构（以下简称“经办机构”）负责工伤保险登记、费率核定、待遇审核、基金结算、稽核追偿、信息系统维护、档案管理、政策宣传、争议协调等具体事务；区经办机构按照属地原则承担前台服务。第五条工伤保险基金实行市级统筹、分级核算、缺口分担、风险调剂的管理模式。基金纳入市财政专户，实行“收支两条线”，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。第二章参保登记与缴费第六条用人单位自成立之日起30日内，凭营业执照、统一社会信用代码证书、法定代表人身份证、银行基本账户信息，通过“广东政务服务网—深圳社保专区”或“深圳社保自助终端”办理参保登记。第七条用人单位应在用工之日起30日内为职工办理工伤保险增员；逾期办理的，自用工之日起补缴，并自欠缴之日至补缴之日每日加万分之五滞纳金。第八条工伤保险缴费基数按本单位职工上月工资总额申报，工资总额以国家统计局口径为准；新设立单位无上月工资总额的，以参保当月职工个人缴费工资之和为基数。第九条工伤保险基准费率按行业风险程度分为八类：一类0.2%、二类0.4%、三类0.7%、四类0.9%、五类1.1%、六类1.3%、七类1.6%、八类1.9%。市社保部门每年根据基金收支、工伤发生率、职业病危害程度、安全生产标准化等级、用人单位赔付率等因素，对基准费率进行动态调整，浮动档次为上浮120%、150%或下浮80%、50%。第十条平台企业及其合作商为灵活就业人员参保，可选择“按单缴费”或“按月包干”两种模式：（一）按单缴费：以订单服务费为基数，费率为1%，由平台企业在每笔订单结算时代扣代缴；（二）按月包干：以本市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为基数，费率为0.7%，由平台企业按月汇总缴纳。第十一条超龄再就业人员、实习生、见习生、志愿服务人员，以本市上年度全口径月平均工资的60%为缴费基数，个人不缴费，由用人单位或实习基地按0.5%费率缴纳。第十二条用人单位因破产、解散、撤销、吊销营业执照等情形终止的，应自批准终止之日起15日内办理工伤保险注销登记，并清缴应缴费用；注销前已认定工伤但尚未支付待遇的，由工伤保险基金先行支付，再依法向用人单位或资产清算组追偿。第三章工伤认定第十三条职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病的，用人单位应在“伤害发生之日”或“诊断、鉴定为职业病之日”起24小时内通过“深圳工伤事故快报系统”进行网上快报，并在5个工作日内提交书面工伤认定申请。第十四条用人单位未在规定期限内申请的，职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接向用人单位参保地的人力资源社会保障行政部门（以下简称“人社部门”）申请；逾期1年但能提供不可抗力或用人单位故意隐瞒证据的，经市人社部门批准，可延长3个月。第十五条人社部门收到工伤认定申请后，应在5日内出具《工伤认定申请补正告知书》，一次性告知需补正的材料；材料齐全的，应在15日内作出决定；案情复杂需要调查核实的，可延长15日；需要以司法机关或行政主管部门结论为依据的，中止时限，但应书面告知申请人。第十六条有下列情形之一的，视为“上下班途中”受到机动车或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害：（一）在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、配偶或父母子女居住地；（二）从事属于日常工作生活所必需的活动，且在合理时间和合理路线；（三）因加班、值班、参加单位组织的培训、文体活动、聚餐、迎送客户等延时下班，在返回住所地途中；（四）因抢险救灾、见义勇为、参加单位组织的志愿服务等紧急事务，在往返途中。第十七条职工因参加单位组织的篮球赛、团建拓展、年会表演、义务献血、应急演练等活动受到伤害，且单位对活动具有组织、指挥、管理责任的，按工伤处理；职工自发组织的活动除外。第十八条职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，凭深圳市退役军人事务部门确认的旧伤复发医学证明，直接认定为工伤。第十九条职工在工作中因醉酒、吸毒、自残、自杀、故意犯罪、法律法规规定的其他排除情形导致伤亡的，不予认定为工伤；但对“醉酒”认定应以公安机关或医疗机构出具的血液酒精含量检测报告为准，且应在伤害发生时及时抽取血样，最迟不超过2小时。第二十条人社部门作出工伤认定决定后，应在7日内将决定书送达用人单位、职工或其近亲属，并同步推送经办机构；用人单位或职工对决定不服的，可在收到决定书之日起60日内向市人民政府申请行政复议，或在6个月内向人民法院提起行政诉讼。第四章劳动能力鉴定第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，由用人单位、工伤职工或其近亲属向深圳市劳动能力鉴定委员会（以下简称“市劳鉴委”）申请劳动能力鉴定；申请时应提交工伤认定决定书、有效病历、医学影像资料、康复评估报告、职业病诊断证明等。第二十二条市劳鉴委应在收到申请材料之日起5日内完成审核，材料齐全的，组织专家在15日内进行面检、功能测试、影像复核、职业康复评估，并在面检后10日内出具鉴定结论；伤情复杂、需要补充检查的，可延长15日。第二十三条劳动能力障碍分为十个伤残等级，最轻为十级，最重为一级；生活自理障碍分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三个等级。第二十四条工伤职工因伤情变化，自上次鉴定结论作出之日起1年后，可以申请复查鉴定；但领取一次性伤残补助金并终止工伤保险关系的，不再进行复查鉴定，除非原鉴定结论被依法撤销。第二十五条用人单位、工伤职工对市劳鉴委作出的鉴定结论不服的，可在收到结论之日起15日内向广东省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定；再次鉴定结论为最终结论。第五章工伤保险待遇第二十六条工伤保险待遇包括：工伤医疗、康复、辅助器具配置、住院伙食补助、异地就医交通食宿、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、因工死亡丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、工伤预防宣传培训费、工伤职业康复费等。第二十七条工伤职工在深圳市工伤保险定点医疗机构（以下简称“定点机构”）发生的符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用，由工伤保险基金支付100%；在非定点机构急诊抢救的，用人单位或职工垫付后，凭急诊病历、发票原件、费用清单、医嘱等，在30日内向经办机构申请手工报销，基金按90%支付。第二十八条工伤职工需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅、助行器、助听器、脊柱侧弯支具等辅助器具的，由定点机构提出配置方案，经市劳动能力鉴定委员会确认后，在定点配置机构安装；国产普及型费用基金全额支付，进口或高端型差额部分由用人单位或职工承担。第二十九条工伤职工住院治疗期间，由基金按本市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准的70%支付住院伙食补助；因病情需要转往市外治疗的，经经办机构批准，可报销本人及一名陪护人员的往返交通费、住宿费，交通费按高铁二等座或飞机经济舱标准，住宿费按不超过350元/间夜限额据实报销。第三十条停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊的，经市劳鉴委确认可延长，但延长期不得超过12个月；停工留薪期内原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付，标准为工伤前12个月的月平均工资，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班工资、年终奖按月折算。第三十一条生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由用人单位负责；用人单位未派人护理的，按本市上年度职工月平均工资的50%、40%、30%分别对应生活完全、大部分、部分不能自理三个等级，由用人单位按月支付护理费；已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，由工伤保险基金按月支付生活护理费，标准同上。第三十二条一次性伤残补助金以工伤职工本人受伤前12个月平均月缴费工资为基数，一级伤残为27个月，二级25个月，三级23个月，四级21个月，五级18个月，六级16个月，七级13个月，八级11个月，九级9个月，十级7个月；本人工资高于本市上年度职工月平均工资300%的，按300%封顶，低于60%的，按60%托底。第三十三条被鉴定为五级、六级伤残，本人提出与用人单位解除或终止劳动关系的，以及被鉴定为七级至十级伤残，劳动合同期满或本人提出解除的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金；标准为：五级伤残医疗补助金18个月、就业补助金36个月；六级医疗16个月、就业30个月；七级医疗6个月、就业12个月；八级医疗4个月、就业8个月；九级医疗2个月、就业4个月；十级医疗1个月、就业2个月；计发基数为解除或终止劳动关系时本市上年度职工月平均工资。第三十四条职工因工死亡，其近亲属可领取：（一）丧葬补助金：6个月的本市上年度职工月平均工资；（二）一次性工亡补助金：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍；（三）供养亲属抚恤金：按职工本人工资的一定比例发给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属，标准为配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准基础上增加10%，核定的各供养亲属抚恤金之和不应高于工亡职工生前工资；供养亲属范围、条件、年限按《因工死亡职工供养亲属范围规定》执行。第三十五条用人单位分立、合并、转让、破产、解散的，其工伤职工、工亡职工供养亲属的工伤保险待遇由承继单位或清算组一次性预留至法定终止条件，预留标准由经办机构根据平均余命、伤残等级、护理等级、通胀系数精算确定，预留资金一次性划拨至工伤保险基金专户，由经办机构负责后续支付。第六章工伤康复与再就业第三十六条市社保部门建立“工伤康复早期介入”机制，定点机构在工伤职工生命体征稳定后24小时内，向市康复中心上传康复评估表，康复中心在48小时内出具康复计划，用人单位应在3日内书面确认并配合康复。第三十七条工伤康复包括医疗康复、职业康复、心理康复、社会康复；康复期一般不超过12个月，特殊情形可延长至24个月；康复费用符合目录范围的由基金支付100%，康复期间停工留薪期终止，改为享受伤残津贴或康复津贴，标准为工伤前本人工资的100%，由基金支付。第三十八条市人社、残联、国资委、工商联共同设立“工伤职工再就业孵化基地”，为五级至十级伤残职工提供岗位适配、技能培训、创业辅导、税收减免、社保补贴、金融信贷等“全链条”服务；用人单位招用工伤伤残职工并签订1年以上劳动合同的，按每人每年5000元标准给予岗位补贴，最长3年。第三十九条工伤职工经康复评估具备再就业条件的，无正当理由拒绝接受安排就业岗位两次以上的，暂停享受伤残津贴，但继续享受医疗待遇；确有正当理由的，应提供书面说明并经劳鉴委确认。第七章先行支付与追偿第四十条用人单位未依法参保，职工发生工伤的，由用人单位按条例规定项目和标准支付费用；用人单位不支付的，由工伤保险基金先行支付，支付范围包括：工伤医疗费、康复费、辅助器具费、住院伙食补助、异地就医交通食宿费、一次性伤残补助金、一至四级伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、丧葬补助金。第四十一条基金先行支付后，经办机构应在支付完毕之日起10日内向用人单位发出《工伤保险先行支付偿还通知书》，责令在30日内偿还；逾期不偿还的，按日加万分之五滞纳金，并依法申请人民法院强制执行；用人单位拒不执行的，列入社保“黑名单”，推送至市公共信用信息平台，实施联合惩戒。第四十二条由于第三人侵权造成工伤，且第三人无法确定或拒不支付的，基金可先行支付工伤医疗费用和伤残待遇，支付后取得向第三人追偿的权利；工伤职工或其近亲属获得民事赔偿的，应主动通报经办机构，重复项目基金不再支付，已支付的应退回。第八章信息系统与便民服务第四十三条市社保部门建设“深圳工伤智能一体化平台”，实现工伤快报、认定、鉴定、待遇、康复、追偿、稽核、统计分析全流程网上办理；平台与公安、交通、卫健、应急、住建、市场监管、法院、检察院、银行、商业保险公司数据共享，自动比对死亡、户籍、就诊、鉴定、诉讼、执行信息，杜绝冒领、骗保、重复赔偿。第四十四条用人单位、工伤职工可通过“深圳社保”微信公众号、“i深圳”App、“粤省事”小程序、“广东政务服务网”等渠道，实时查询参保、缴费、认定、鉴定、待遇发放进度；系统提供中英双语、语音朗读、人脸识别、电子签章、区块链存证、电子票据、电子档案服务，确保“零跑腿、零纸质、零人工干预”。第四十五条经办机构在收到工伤认定书、鉴定结论后，应在3日内完成待遇核算，5日内将资金拨付至工伤职工本人社会保障卡金融账户；对需要手工报销的，应在收到纸质材料后10日内完成审核支付；特殊情况需延长的，应提前告知申请人并说明理由。第四十六条市社保部门建立“工伤待遇绿色通道”，对因工死亡、一级伤残、集体工伤、重大安全生产事故等情形，实行“先行垫付、容缺受理、事后补证”，确保待遇在15日内支付到位；对农民工、灵活就业人员、新业态从业人员，提供“一对一”专员服务、法律援助、交通补贴、材料邮寄免费服务。第九章稽核与法律责任第四十七条经办机构每年对用人单位参保缴费、工资申报、工伤发生率、待遇领取情况进行大数据稽核；对疑似少报工资、虚假参保、冒领待遇的，可委托会计师事务所、商业保险公司、公估机构进行专项审计；审计费用由工伤保险基金列支。第四十八条用人单位伪造、变造、隐匿、毁灭证据，骗取工伤保险待遇的，由人社部门责令退回骗取金额，并处2倍以上5倍以下罚款；构成犯罪的，移送公安机关追究刑事责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处5000元以上5万元以下罚款，并列入社保“黑名单”，3年内不得在深