夹脊电针联合腰痛颗粒剂：腰椎间盘突出症治疗新策略的临床与实验解析

夹脊电针联合腰痛颗粒剂：腰椎间盘突出症治疗新策略的临床与实验解析一、引言1.1研究背景与意义腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）是一种常见的脊柱疾病，主要是指腰椎间盘的外周纤维环断裂或退变，致使椎间盘髓核向腰椎管内或神经根旁突出，刺激或压迫神经根或腰髓，从而引起腰痛、下肢疼痛及感觉异常、肌力减退等症状。近年来，随着生活方式的改变，如久坐、缺乏运动以及长期不正确的姿势等，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化，严重影响患者的生活质量和工作能力。相关流行病学研究显示，其发病率在全球范围内不断攀升，已成为威胁人们健康的重要问题之一。目前，临床上针对腰椎间盘突出症的治疗方法多种多样，主要包括保守治疗、手术治疗以及介于两者之间的微创治疗。保守治疗是大多数患者的首选方法，涵盖药物治疗、物理治疗、牵引治疗和针灸治疗等手段。药物治疗虽能在一定程度上缓解疼痛、减轻炎症反应，但长期使用可能产生诸多副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。物理治疗和牵引治疗通过改善局部血液循环、减轻肌肉紧张等方式来缓解症状，然而其疗效相对有限，且容易复发。针灸治疗，尤其是电针夹脊穴治疗，在缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛方面具有一定的效果，但其作用机制尚未完全明确，且单独使用时对一些病情较为严重的患者效果欠佳。手术治疗主要适用于保守治疗无效或病情严重的患者，如腰椎间盘切除术、腰椎融合术等，能够直接解决腰椎间盘突出的问题，疗效显著。手术治疗风险较高，恢复时间较长，术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症，还可能导致腰部活动受限，对患者的生活产生长期的影响。微创治疗是近年来兴起的一种治疗方法，如经皮腰椎间盘切除术、激光椎间盘减压术等，具有创伤小、恢复快的优点，但技术要求高，费用相对昂贵，并且并非所有患者都适用，存在一定的局限性。鉴于传统治疗方法存在的诸多局限性和风险，探寻一种更为安全、有效的治疗方法具有重要的临床意义。夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症是一种较新的治疗思路，该方法将中医传统疗法与现代医学理念相结合。夹脊电针是将针和电刺激相结合，通过电刺激脊椎上的穴位，能够调节神经肌肉系统、加速血液循环，改善脊椎的功能。腰痛颗粒剂则是由中药制成的颗粒剂，具有镇痛和消炎的作用，可从整体上调节人体的气血和脏腑功能，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。二者结合，有望通过不同的作用机制，协同发挥治疗作用，更有效地减轻患者的症状，改善患者的脊柱功能和生活质量。本研究旨在通过临床观察和实验研究，系统评估夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性，并深入探讨其作用机制，为腰椎间盘突出症的临床治疗提供新的有效方案和理论依据，具有重要的理论和实践意义。1.2国内外研究现状1.2.1夹脊电针治疗腰椎间盘突出症的研究夹脊电针作为中医针灸疗法的一种，在腰椎间盘突出症的治疗中应用广泛。夹脊穴位于脊柱两侧，与督脉和足太阳膀胱经关系密切，刺激夹脊穴可调节经络气血运行，达到疏通经络、调和气血、止痛之效。相关研究表明，夹脊电针能够调节神经肌肉系统，加速血液循环，改善腰部肌肉功能，缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状。国内学者对夹脊电针治疗腰椎间盘突出症进行了大量临床研究。有研究将腰椎间盘突出症患者随机分为夹脊电针组和常规针刺组，对比观察两组治疗前后疼痛程度、腰椎功能等指标变化，结果显示夹脊电针组在缓解疼痛、改善腰椎功能方面明显优于常规针刺组，总有效率更高。另有研究采用电针夹脊穴结合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者，发现该方法能显著提高患者血浆β-内啡肽活性，增强机体抗氧化能力，减轻自由基损害，从而有效缓解疼痛，且镇痛起效时间短、维持时间长，具有良好的即时和远期镇痛效应。在机制研究方面，有学者认为夹脊电针可能通过调节神经递质的释放、改善局部血液循环、减轻炎症反应等途径发挥治疗作用，但具体机制尚未完全明确，仍需进一步深入研究。在国外，针灸疗法逐渐受到关注和认可，部分研究也涉及夹脊电针治疗腰椎间盘突出症相关内容。国外学者通过对针灸治疗腰痛的系统评价发现，针灸治疗能够有效缓解腰痛症状，改善患者生活质量，虽然其中关于夹脊电针的研究相对较少，但也为夹脊电针在国际上的应用提供了一定的理论支持和实践参考。然而，由于文化背景、医学体系等差异，夹脊电针在国外的应用和推广仍面临一些挑战，需要进一步加强国际间的学术交流与合作，提高其在国际上的认知度和接受度。1.2.2腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的研究腰痛颗粒剂是一种中药复方制剂，由多种中药组成，具有活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、补肾壮腰等功效，可从整体上调节人体的气血和脏腑功能，减轻炎症反应，缓解疼痛症状，在腰椎间盘突出症的治疗中发挥着重要作用。国内对于腰痛颗粒剂的研究主要集中在临床疗效观察和作用机制探讨方面。多项临床研究表明，腰痛颗粒剂单独应用或与其他疗法联合应用，均可有效缓解腰椎间盘突出症患者的腰痛、下肢放射痛等症状，改善腰椎功能。有研究对服用腰痛颗粒剂的腰椎间盘突出症患者进行观察，发现患者治疗后的疼痛程度明显减轻，腰部活动度增加，日常生活能力得到改善，且不良反应较少。在作用机制方面，研究认为腰痛颗粒剂可能通过调节体内炎症因子水平，抑制炎症反应；改善血液流变学指标，促进局部血液循环；调节免疫功能，增强机体抵抗力等多种途径，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。目前，国外对腰痛颗粒剂这种中药复方制剂的研究相对较少，主要原因在于中药复方成分复杂，其作用机制难以用现代医学理论完全解释，且质量控制和标准化存在一定困难。但随着中医药国际化进程的加速，越来越多的国外学者开始关注中药复方的研究，未来有望开展更多关于腰痛颗粒剂在腰椎间盘突出症治疗方面的国际合作研究，为其在国际上的推广应用奠定基础。1.2.3夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的研究夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症是一种较新的治疗思路，将中医传统的针灸疗法与中药内服相结合，发挥二者的协同作用，以提高治疗效果。这种联合治疗方法近年来逐渐受到关注，相关研究也取得了一定成果。有临床研究将腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组，对照组采用传统针刺治疗，观察组采用夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗，结果显示观察组患者的疼痛程度明显减轻，症状缓解时间明显缩短，腰椎功能恢复明显快于对照组，观察组治疗后的总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义，同时观察组的不良反应发生率相对较低，且不良反应较轻微。另有研究通过观察夹脊电针配合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症患者的症状缓解情况、腰部活动度以及生活质量等指标，发现该联合治疗方法能显著改善患者的临床症状，提高腰部活动度和生活质量，疗效优于单一治疗方法。在作用机制方面，虽然目前尚未完全明确，但普遍认为夹脊电针的针刺刺激能够激活腰椎周围神经根的自愈能力，增强局部血液循环，促进局部组织修复；腰痛颗粒剂能够活血化瘀，舒筋通络，减轻炎症反应，二者结合可通过多途径、多靶点协同作用，促进腰椎间盘的康复。然而，目前关于夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的研究仍存在一些不足之处，如研究样本量较小、研究方法不够规范、缺乏长期随访观察等，需要进一步开展大样本、多中心、随机对照的临床研究，深入探讨其作用机制，优化治疗方案，为临床治疗提供更有力的证据和指导。1.3研究目的与方法本研究旨在通过临床观察和实验研究，系统评估夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，并深入探讨其作用机制，为腰椎间盘突出症的临床治疗提供新的有效方案和理论依据。具体研究方法如下：临床观察：采用随机对照试验的方法，选取符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者，将其随机分为观察组和对照组。对照组采用传统治疗方法，如药物治疗、物理治疗等；观察组采用夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗。治疗过程中，严格按照操作规程进行夹脊电针治疗，并根据患者病情给予适量的腰痛颗粒剂口服。在治疗前、治疗过程中及治疗后，分别对两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活质量等指标进行评估，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能，采用简明健康状况调查问卷（SF-36）评估生活质量。同时，观察并记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况，以评估治疗的安全性。实验研究：选取健康成年动物，建立腰椎间盘突出症动物模型。将模型动物随机分为实验组和对照组，实验组采用夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗，对照组采用相应的对照治疗。在治疗一定时间后，处死动物，采集腰椎组织和血液样本。通过病理学观察，如苏木精-伊红（HE）染色、免疫组织化学染色等方法，观察腰椎组织的病理变化，评估椎间盘退变程度、炎症细胞浸润情况等；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血液和组织中相关炎症因子、细胞因子的水平，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）等，探讨夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗对炎症反应和细胞因子表达的影响；运用蛋白质免疫印迹法（WesternBlot）检测相关信号通路蛋白的表达，如丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、核因子-κB（NF-κB）信号通路等相关蛋白，深入研究其作用机制。二、腰椎间盘突出症概述2.1定义与流行病学腰椎间盘突出症是一种在临床上极为常见的脊柱疾病，主要指腰椎间盘的外周纤维环由于退变、损伤等原因出现断裂，致使内部的髓核突破纤维环的束缚，向腰椎管内或神经根旁突出，进而刺激或压迫神经根、马尾神经，引发一系列以腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木以及感觉异常、肌力减退等为主要表现的综合征。腰椎间盘主要由中央的髓核、周围的纤维环以及上下的软骨终板构成，正常情况下，髓核被纤维环紧密包裹，起着缓冲脊柱压力、维持脊柱稳定性和灵活性的作用。当纤维环因各种因素受损后，髓核就可能突出，打破腰椎的正常结构和力学平衡，刺激周围的神经组织，产生相应症状。从流行病学角度来看，腰椎间盘突出症的发病率呈现出较为显著的特征。在全球范围内，其发病率较高，是导致腰痛和下肢疼痛的主要原因之一，严重影响着人们的生活质量和工作能力。在不同人群中，其发病情况存在差异。年龄方面，腰椎间盘突出症可发生于各个年龄段，但以20-50岁的青壮年人群最为多见。这主要是因为该年龄段人群活动量较大，腰部承受的压力和负荷较多，且椎间盘已经开始出现退变，但尚未完全失去弹性，在长期积累性损伤的作用下，更容易发生纤维环破裂和髓核突出。例如，从事重体力劳动、长期久坐或久站的工作者，如建筑工人、司机、办公室职员等，由于腰部长期处于紧张状态，反复受到外力作用，腰椎间盘退变加速，发病率明显高于其他人群。性别上，男性发病率略高于女性，这可能与男性从事体力劳动的比例较高，腰部受到损伤的机会更多有关。此外，腰椎间盘突出症的发病率还与生活方式、遗传因素、肥胖等密切相关。随着现代社会生活节奏的加快，人们久坐不动的时间增多，缺乏足够的体育锻炼，腰椎间盘所承受的压力无法得到有效缓解，使得发病风险逐渐增加。遗传因素在腰椎间盘突出症的发病中也起到一定作用，有家族遗传史的人群，其发病几率相对较高。肥胖人群由于体重增加，腰椎所承受的压力增大，也会增加椎间盘突出的风险。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，腰椎间盘突出症的流行趋势愈发值得关注。一方面，随着城市化进程的加快，人们的工作和生活方式发生了巨大变化，长时间久坐于办公室、缺乏运动以及不良的坐姿和站姿等现象日益普遍，这些因素均显著增加了腰椎间盘突出症的发病风险。另一方面，人口老龄化使得老年人的比例逐渐上升，而老年人的腰椎间盘退变更为明显，椎间盘含水量减少，弹性降低，纤维环更容易破裂，从而导致腰椎间盘突出症的发病率进一步升高。相关研究数据显示，在过去几十年间，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄有逐渐年轻化的倾向。例如，一些青少年由于长期久坐学习、缺乏体育锻炼以及不正确的坐姿，也开始出现腰椎间盘突出症的症状。这种流行趋势不仅给患者个人带来了身体和心理上的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担和医疗压力。因此，深入了解腰椎间盘突出症的流行病学特征，对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。2.2病因与发病机制腰椎间盘突出症的病因较为复杂，是多种因素相互作用的结果，主要包括内在因素和外在因素。年龄是腰椎间盘突出症发病的重要内在因素之一。随着年龄的增长，人体各组织器官逐渐出现退行性变化，腰椎间盘也不例外。一般从20岁左右开始，椎间盘的髓核含水量逐渐减少，弹性降低，纤维环也开始出现裂隙。这使得椎间盘的缓冲和支撑能力下降，在受到外力作用时更容易发生损伤和突出。例如，在对一组腰椎间盘突出症患者的研究中发现，40岁以上患者的比例明显高于年轻患者，且年龄越大，椎间盘退变程度越严重，发病风险越高。遗传因素在腰椎间盘突出症的发病中也起到一定作用。有研究表明，家族中有腰椎间盘突出症患者的人群，其发病几率相对较高。遗传因素可能通过影响椎间盘的结构和代谢，使其对损伤的耐受性降低，从而增加发病风险。例如，某些遗传基因的突变可能导致椎间盘纤维环的胶原蛋白合成异常，使纤维环的强度和韧性下降，容易发生破裂。腰椎发育异常也是导致腰椎间盘突出症的一个重要因素。如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等发育异常，会使腰椎的生物力学结构发生改变，导致腰椎受力不均，局部压力增大，进而加速椎间盘的退变和损伤。一项针对腰椎发育异常与腰椎间盘突出症关系的研究发现，存在腰椎发育异常的人群，其腰椎间盘突出症的发病率明显高于正常人群。劳损是腰椎间盘突出症发病的主要外在因素之一。长期反复的腰部过度负荷和运动，如长期弯腰劳作、重体力劳动、久坐久站等，会导致腰部肌肉、韧带和椎间盘等组织受到慢性损伤，逐渐积累形成劳损。这种慢性劳损会使椎间盘的纤维环逐渐变性、破裂，髓核突出，从而引发腰椎间盘突出症。例如，建筑工人、搬运工等从事重体力劳动的人群，由于长期弯腰负重，腰部承受的压力较大，腰椎间盘突出症的发病率明显高于其他人群。外伤也是导致腰椎间盘突出症的常见外在因素。突然的腰部扭伤、高处坠落、交通事故等急性外伤，可能直接导致腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出。即使是轻微的外伤，在椎间盘退变的基础上，也可能诱发腰椎间盘突出症。例如，在日常生活中，突然的弯腰搬重物、剧烈的腰部扭转等动作，都有可能引发腰椎间盘突出症。妊娠期间，女性体内激素水平发生变化，导致骨盆和腰部的韧带松弛，腰椎的稳定性下降。同时，随着胎儿的生长发育，孕妇的体重逐渐增加，腰椎所承受的压力也相应增大。这些因素都增加了椎间盘突出的风险。据统计，孕妇腰椎间盘突出症的发病率相对较高，尤其是在妊娠晚期。腰椎间盘突出症的发病机制目前尚未完全明确，主要包括机械压迫机制、化学神经根炎症机制、自身免疫机制等多个方面。机械压迫机制是腰椎间盘突出症发病的经典理论。当腰椎间盘突出时，突出的髓核组织直接压迫神经根或马尾神经，导致神经传导功能障碍，引起疼痛、麻木、无力等症状。这种机械压迫还可能导致神经组织的血液循环障碍，进一步加重神经损伤。例如，通过影像学检查可以发现，腰椎间盘突出患者的神经根周围存在明显的压迫痕迹，且压迫程度与患者的症状严重程度密切相关。化学神经根炎症机制认为，腰椎间盘突出后，髓核组织释放出多种化学物质，如磷脂酶A2、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等。这些化学物质具有强烈的炎症刺激作用，可引起神经根周围的炎症反应，导致神经根充血、水肿、渗出，使神经根变得异常敏感，从而引发疼痛等症状。研究表明，在腰椎间盘突出症患者的病变部位，这些炎症因子的水平明显升高，且与疼痛程度呈正相关。自身免疫机制近年来逐渐受到关注。正常情况下，髓核组织被纤维环包裹，与机体免疫系统处于相对隔离状态。当腰椎间盘突出后，髓核组织暴露于免疫系统中，被免疫系统识别为外来抗原，从而引发自身免疫反应。这种自身免疫反应会导致炎症细胞浸润、细胞因子释放，进一步加重椎间盘和神经组织的损伤。相关研究发现，在腰椎间盘突出症患者的血清和病变组织中，存在多种自身抗体，表明自身免疫机制在腰椎间盘突出症的发病中起到一定作用。2.3临床表现与诊断方法腰椎间盘突出症的临床表现复杂多样，主要包括腰痛、下肢放射痛、下肢麻木及感觉异常、肌力减退、间歇性跛行和马尾神经综合征等。这些症状的出现与腰椎间盘突出的部位、程度以及对神经的压迫情况密切相关。腰痛是腰椎间盘突出症最常见的首发症状，约90%以上的患者会出现不同程度的腰痛。这是由于腰椎间盘突出后，纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激，通过窦椎神经产生下腰部感应痛。疼痛性质多为钝痛、刺痛或放射性疼痛，可在站立、行走、弯腰、咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时加重。疼痛程度因人而异，轻者仅表现为腰部酸胀不适，重者则疼痛剧烈，难以忍受，严重影响患者的日常生活和休息。例如，一位长期从事重体力劳动的患者，在一次弯腰搬重物后，突然出现腰部剧烈疼痛，休息后无明显缓解，活动时疼痛加剧，这就是典型的因腰椎间盘突出导致的腰痛症状。下肢放射痛是腰椎间盘突出症的典型症状之一，多表现为坐骨神经痛。当腰椎间盘突出压迫坐骨神经时，疼痛会从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部放射。疼痛呈持续性或间歇性发作，在咳嗽、打喷嚏、排便等增加腹压的情况下，疼痛会明显加重。患者常感觉下肢有放射性的刺痛、灼痛或麻木感，严重影响下肢的活动功能。比如，有的患者在行走一段距离后，下肢疼痛加剧，不得不停下休息，休息片刻后疼痛缓解，但继续行走后又会再次出现疼痛，这就是下肢放射痛导致的间歇性跛行症状。下肢麻木及感觉异常也是常见症状，多与下肢放射痛同时存在。这是因为突出的椎间盘压迫神经根，导致神经根受损，引起其所支配区域的感觉功能障碍。患者可表现为下肢皮肤麻木、发凉、触觉减退或过敏等异常感觉。例如，有些患者会感觉小腿外侧或足部皮肤像被蚂蚁爬行一样的不适感，或者对冷热感觉不敏感，这都是下肢麻木及感觉异常的表现。肌力减退在腰椎间盘突出症患者中也较为常见。由于神经根受压，其所支配的肌肉失去神经的正常支配，导致肌肉力量减弱。不同节段的腰椎间盘突出，会引起相应支配肌肉的肌力减退。如腰4-5椎间盘突出，常导致胫前肌、踇长伸肌等肌肉力量减弱，患者表现为足背伸无力，行走时足尖拖地；腰5-骶1椎间盘突出，则可引起小腿三头肌肌力减退，患者出现足跖屈无力，上下楼梯困难等症状。间歇性跛行是指患者在行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息片刻后症状缓解，继续行走后又会再次出现。这主要是由于腰椎间盘突出导致椎管狭窄，行走时椎管内静脉丛充血，加重了对神经根的压迫，从而引起下肢症状。随着病情的发展，患者的行走距离会逐渐缩短，严重影响生活质量。马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，相对较少见。当中央型腰椎间盘突出或巨大型椎间盘突出，压迫马尾神经时，可出现马尾神经综合征。患者主要表现为会阴部感觉异常，如麻木、刺痛等，同时伴有大小便功能障碍，如尿频、尿急、尿潴留、大便失禁等。马尾神经综合征若不及时治疗，可能会导致不可逆的神经损伤，严重影响患者的生活和工作，因此一旦出现，应立即进行手术治疗。对于腰椎间盘突出症的诊断，医生通常会综合考虑患者的临床表现、体格检查以及影像学检查结果等多方面因素。体格检查是诊断腰椎间盘突出症的重要环节之一，通过一些特定的检查方法，可以初步判断患者是否患有腰椎间盘突出症以及突出的部位和程度。直腿抬高试验及加强试验是常用的检查方法，患者仰卧，双腿伸直，医生将患者的下肢慢慢抬高，正常情况下，下肢可抬高70°-90°而无明显疼痛。若在抬高30°-70°时，患者出现下肢放射性疼痛，则为直腿抬高试验阳性，提示可能存在腰椎间盘突出症。在直腿抬高试验阳性的基础上，将患者下肢抬高至疼痛明显时，稍降低下肢高度，使疼痛减轻，然后突然背屈踝关节，若再次引起下肢放射性疼痛，则为加强试验阳性，进一步支持腰椎间盘突出症的诊断。股神经牵拉试验主要用于检查腰2-4椎间盘突出。患者俯卧位，膝关节伸直，医生将患者的下肢向后抬起，若出现大腿前方放射性疼痛，则为股神经牵拉试验阳性。此外，医生还会对患者进行腰部压痛及叩击痛检查，观察患者腰部是否有明显的压痛点，以及叩击腰部时是否出现下肢放射性疼痛。同时，对患者的下肢感觉、肌力、腱反射等进行检查，以了解神经损伤的情况。例如，检查患者的下肢皮肤感觉是否减退，肌肉力量是否减弱，跟腱反射、膝腱反射是否减弱或消失等。影像学检查在腰椎间盘突出症的诊断中起着至关重要的作用，能够直观地显示腰椎间盘的形态、位置以及对周围组织的压迫情况，为诊断和治疗提供重要依据。X线平片虽然不能直接显示椎间盘突出，但可以观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况，对腰椎间盘突出症的诊断具有一定的辅助价值。例如，腰椎间盘突出症患者的X线平片可能会显示腰椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、椎体边缘骨质增生等表现。这些间接征象可以提示医生患者可能存在腰椎间盘病变，但不能仅凭X线平片确诊腰椎间盘突出症。CT检查能够清晰地显示腰椎间盘的形态、突出方向和程度，以及对神经根和硬膜囊的压迫情况。通过CT扫描，可以看到椎间盘是否突出，突出的部位是中央型、旁中央型还是外侧型，突出的程度是轻度、中度还是重度，以及神经根和硬膜囊是否受压变形等。对于一些症状典型但X线平片无明显异常的患者，CT检查可以明确诊断。例如，一位患者出现腰痛伴下肢放射痛，但X线平片未见明显异常，通过CT检查发现腰4-5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，从而明确了诊断。MRI检查是目前诊断腰椎间盘突出症最准确的影像学方法。它不仅可以清晰地显示腰椎间盘的形态、结构和病变情况，还能观察到脊髓、神经根等软组织的受压情况，对腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断具有重要意义。MRI可以多方位、多序列成像，能够更全面地了解病变的细节。在T1加权像上，椎间盘呈中等信号，与周围组织对比明显；在T2加权像上，髓核呈高信号，纤维环呈低信号。当椎间盘突出时，MRI图像上可以清晰地看到突出的髓核组织，表现为局部的异常信号影，压迫周围的脊髓和神经根。此外，MRI还可以发现一些其他的病变，如腰椎管狭窄、腰椎肿瘤、腰椎结核等，有助于与腰椎间盘突出症进行鉴别诊断。除了上述常用的诊断方法外，医生还可能根据患者的具体情况，选择其他检查方法，如脊髓造影、椎间盘造影等。脊髓造影是将造影剂注入蛛网膜下腔，通过X线检查观察脊髓和神经根的形态和位置，对诊断腰椎间盘突出症有一定的帮助，但由于其为有创检查，目前已较少应用。椎间盘造影是将造影剂注入椎间盘内，观察椎间盘的形态和内部结构，对于一些疑难病例的诊断有一定的价值，但也存在一定的风险和局限性。三、夹脊电针与腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的理论基础3.1夹脊电针的治疗原理3.1.1经络学说与夹脊穴的关系中医经络学说认为，人体经络系统是一个由经脉、络脉及其连属部分组成的有机整体，它内联脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下，将人体的各个组织和器官紧密联系在一起，使人体成为一个协调统一的整体。经络具有运行气血、调节阴阳、传导感应、濡养周身等重要功能，当经络气血运行不畅或受阻时，就会导致各种疾病的发生。夹脊穴是人体经络系统中的重要穴位，位于背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17个穴位。夹脊穴内夹督脉，外临膀胱经，与督脉和足太阳膀胱经关系密切。督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳气，调节阳经气血。足太阳膀胱经是人体最长的经络，与人体的五脏六腑、四肢百骸都有着密切的联系，其经气最为旺盛，具有调节全身气血、抵御外邪、滋养脏腑等作用。夹脊穴通过与督脉和足太阳膀胱经的经气相互沟通，能够调节人体的阳气和气血运行，对脏腑功能也有重要的调节作用。从经络的循行分布来看，夹脊穴位于脊柱两侧，与脊柱紧密相连。脊柱是人体的中轴，是督脉和足太阳膀胱经的主要循行部位，夹脊穴正好处于这两条经络之间，起到了沟通和协调两条经络经气的作用。当人体受到外邪侵袭或内部脏腑功能失调时，经络气血运行不畅，夹脊穴就会出现相应的反应，如疼痛、压痛、结节等。通过刺激夹脊穴，可以激发经络的气血运行，调节脏腑功能，使人体的阴阳气血恢复平衡，从而达到治疗疾病的目的。在调节气血运行方面，夹脊穴能够促进督脉和足太阳膀胱经的气血流通，改善局部血液循环。当腰椎间盘突出症发生时，突出的椎间盘会压迫周围的神经和血管，导致局部气血瘀滞，经络不通。刺激夹脊穴可以疏通经络，活血化瘀，使气血得以通畅运行，从而缓解疼痛和麻木等症状。例如，在临床实践中，通过针刺夹脊穴，常常可以观察到患者腰部的血液循环得到改善，皮肤温度升高，疼痛症状减轻。夹脊穴还与脏腑功能密切相关。人体的五脏六腑在背部都有相应的背俞穴，这些背俞穴分布在足太阳膀胱经上，与夹脊穴相邻。夹脊穴通过与背俞穴的相互作用，能够调节脏腑的气血和功能。例如，心的背俞穴是心俞，位于第五胸椎棘突下，旁开1.5寸；肾的背俞穴是肾俞，位于第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。刺激相应节段的夹脊穴，可以调节心、肾等脏腑的功能，对于因脏腑功能失调引起的腰椎间盘突出症也有一定的治疗作用。对于肾虚型腰椎间盘突出症患者，通过针刺腰部夹脊穴和肾俞穴等，可以补肾壮腰，增强肾脏功能，从而缓解腰痛等症状。3.1.2电针刺激的作用机制电针是在针刺穴位的基础上，通过电针仪输出脉冲电流，对穴位进行持续刺激，以增强针刺的治疗效果。电针刺激治疗腰椎间盘突出症的作用机制主要包括调节神经功能、促进血液循环、缓解肌肉痉挛等多个方面。电针刺激能够调节神经功能，减轻神经压迫症状。腰椎间盘突出症患者由于突出的椎间盘压迫神经根，导致神经传导功能障碍，引起疼痛、麻木、肌力减退等症状。电针刺激可以通过调节神经递质的释放，改善神经的传导功能，减轻神经压迫症状。研究表明，电针刺激能够促进内啡肽、脑啡肽等具有镇痛作用的神经递质的释放，这些神经递质可以与神经末梢上的阿片受体结合，抑制疼痛信号的传导，从而达到镇痛的效果。电针刺激还可以调节神经细胞膜的电位，增强神经的兴奋性和传导性，促进神经功能的恢复。例如，有研究通过对腰椎间盘突出症患者进行电针治疗，发现患者治疗后的血清β-内啡肽水平明显升高，疼痛症状得到显著缓解。促进血液循环是电针刺激的另一个重要作用机制。电针刺激可以使局部血管扩张，增加血流量，改善局部组织的血液供应，促进炎症物质的吸收和代谢，减轻炎症反应。在腰椎间盘突出症患者中，由于局部血液循环不畅，导致炎症物质积聚，加重了疼痛和组织损伤。电针刺激能够通过改善血液循环，加速炎症物质的清除，减轻局部组织的充血、水肿，促进受损组织的修复。相关实验研究表明，电针刺激可以使腰椎间盘突出症患者的腰部皮肤温度升高，血流速度加快，局部组织的氧分压和营养物质供应增加，有利于受损组织的修复和再生。缓解肌肉痉挛也是电针刺激治疗腰椎间盘突出症的重要作用之一。腰椎间盘突出症患者常常伴有腰部肌肉痉挛，这不仅会加重疼痛症状，还会进一步影响腰椎的稳定性。电针刺激可以通过调节肌肉的收缩和舒张功能，缓解肌肉痉挛。电针的脉冲电流能够刺激肌肉的神经末梢，使肌肉产生节律性收缩和舒张，从而放松紧张的肌肉，减轻肌肉痉挛。同时，电针刺激还可以调节肌肉的代谢，促进肌肉组织的能量供应和废物排出，增强肌肉的力量和耐力。例如，在临床治疗中，许多患者在接受电针治疗后，腰部肌肉的紧张程度明显减轻，疼痛症状也随之缓解。电针刺激还可能通过调节免疫系统功能、促进细胞因子的释放等途径，发挥治疗腰椎间盘突出症的作用。免疫系统功能的异常在腰椎间盘突出症的发病过程中起到一定作用，电针刺激可以调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力，减轻炎症反应。细胞因子在腰椎间盘突出症的病理过程中也起着重要作用，电针刺激可以促进一些具有抗炎、修复作用的细胞因子的释放，如转化生长因子-β1等，抑制炎症因子的表达，从而促进腰椎间盘的修复和康复。3.2腰痛颗粒剂的成分与功效3.2.1主要中药成分介绍腰痛颗粒剂是一种中药复方制剂，其主要成分包括独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等多味中药。这些中药在中医理论的指导下合理配伍，相互协同，共同发挥治疗腰椎间盘突出症的作用。独活味辛、苦，性微温，归肾、膀胱经。具有祛风除湿、通痹止痛的功效，是治疗风湿痹痛的常用药物。在腰痛颗粒剂中，独活主要用于祛除下焦与筋骨间的风寒湿邪，为君药。其辛散苦燥，性温散寒，能够深入筋骨，有效缓解因风寒湿邪侵袭导致的腰部疼痛和关节屈伸不利。例如，在《本草汇言》中记载：“独活，善行血分，祛风行湿散寒之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也；必用独活之苦辛而温，活动气血，祛散寒邪。”现代研究表明，独活中含有香豆素类、挥发油等多种化学成分，这些成分具有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。其中，香豆素类成分能够抑制炎症细胞因子的释放，减轻炎症反应，从而缓解疼痛症状。桑寄生味苦、甘，性平，归肝、肾经。具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎元的功效。在腰痛颗粒剂中，桑寄生主要用于补肝肾、强筋骨，辅助独活祛风湿，为臣药。其既能祛风湿，又能补肝肾、强筋骨，对于肝肾不足、风湿痹阻所致的腰膝酸软、筋骨无力等症状具有良好的治疗效果。正如《本草经疏》中所说：“桑寄生，其味苦甘，其气平和，不寒不热，固应无毒。详其主治，一本于桑，抽其精英，故功用比桑尤胜。腰痛及小儿背强，皆血不足之候，痈肿多由于营气不从，逆于肉理，黄疸亦气血瘀滞所生病，产后余疾，皆由血分，乳汁不下，亦由血热气结，此药性能益血，故并主之也。”现代药理研究发现，桑寄生含有黄酮类、萜类、苯丙素类等化学成分，这些成分具有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用。其中，黄酮类成分能够清除体内自由基，减轻氧化应激损伤，保护神经细胞和椎间盘组织。杜仲味甘，性温，归肝、肾经。具有补肝肾、强筋骨、安胎的功效。在腰痛颗粒剂中，杜仲与桑寄生相须为用，增强补肝肾、强筋骨的作用，同为臣药。其对肝肾不足所致的腰膝酸软、筋骨无力等症状有显著疗效。《神农本草经》中记载：“杜仲，味辛，平。主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。久服轻身耐老。”现代研究表明，杜仲含有杜仲胶、黄酮类、多糖等多种成分，具有抗炎、镇痛、促进骨细胞增殖等作用。其中，黄酮类成分能够抑制炎症介质的产生，减轻炎症反应，促进受损组织的修复。牛膝味苦、甘、酸，性平，归肝、肾经。具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效。在腰痛颗粒剂中，牛膝既能补肝肾、强筋骨，又能引药下行，直达病所，为佐药。其对于肝肾不足、瘀血阻滞所致的腰膝疼痛、下肢痿软等症状具有良好的治疗作用。如《本草纲目》中所述：“牛膝乃足厥阴、少阴之药。所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。其治腰膝骨痛、足痿、阴消，失溺、久疟、伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤？其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿淋痛、尿血、经候胎产诸病，非取其去恶血之功欤？”现代药理研究发现，牛膝含有甾体皂苷、蜕皮甾酮、多糖等化学成分，具有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。其中，甾体皂苷能够抑制炎症细胞的活性，减少炎症因子的释放，从而缓解疼痛症状。细辛味辛，性温，归心、肺、肾经。具有祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮的功效。在腰痛颗粒剂中，细辛能祛风散寒，通络止痛，协助独活祛风寒湿邪，为佐药。其对风寒湿邪所致的头痛、牙痛、风湿痹痛等症状有较好的缓解作用。《本草正义》中提到：“细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。”现代研究表明，细辛含有挥发油、木脂素类等多种成分，具有抗炎、镇痛、局部麻醉等作用。其中，挥发油中的主要成分甲基丁香酚能够抑制炎症反应，减轻疼痛。秦艽味辛、苦，性平，归胃、肝、胆经。具有祛风湿、通络止痛、退虚热、清湿热的功效。在腰痛颗粒剂中，秦艽能祛风湿，舒筋络，利关节，辅助独活等药祛风湿，为佐药。其对于风湿痹痛、筋脉拘挛、骨节酸痛等症状有良好的治疗效果。《本草纲目》中记载：“秦艽，手足不遂，黄疸，烦渴之病须之，取其去阳明之湿热也。阳明有湿，则身体酸痛烦热；有热，则日晡潮热骨蒸。”现代药理研究发现，秦艽含有秦艽碱甲、乙、丙等生物碱，以及龙胆苦苷等成分，具有抗炎、镇痛、解热等作用。其中，秦艽碱甲能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿、健脾宁心的功效。在腰痛颗粒剂中，茯苓健脾渗湿，既助独活、桑寄生等药祛湿，又能培补后天之本，为佐药。其对于脾虚湿盛所致的水肿、泄泻、痰饮等症状有较好的治疗作用。《本草纲目》中说：“茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。”现代研究表明，茯苓含有茯苓多糖、三萜类等多种成分，具有调节免疫、抗炎、抗肿瘤等作用。其中，茯苓多糖能够增强机体免疫力，促进受损组织的修复。肉桂心味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经。具有补火助阳、散寒止痛、温通经脉、引火归元的功效。在腰痛颗粒剂中，肉桂心温经散寒，通利血脉，协助细辛等药散寒止痛，为佐药。其对寒凝血滞所致的脘腹冷痛、寒湿痹痛等症状有显著疗效。《本草汇言》中记载：“肉桂，治沉寒痼冷之药也。凡元虚不足而亡阳厥逆，或心腹腰痛而吐呕泄泻，或心肾久虚而痼冷怯寒，或奔豚寒疝而攻冲欲死，或胃寒蛔出而心膈满胀，或气血冷凝而经脉阻遏，假此味厚甘辛大热，下行走里之物，壮命门之阳，植心肾之气，宣导百药，无所畏避，使阳长则阴自消，而前诸证自退矣。”现代药理研究发现，肉桂含有桂皮醛、桂皮酸等成分，具有抗炎、镇痛、抗氧化等作用。其中，桂皮醛能够抑制炎症细胞的活性，减轻炎症反应，缓解疼痛。防风味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经。具有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效。在腰痛颗粒剂中，防风祛风胜湿，协助独活等药祛风除湿，为佐药。其对风湿痹痛、风疹瘙痒等症状有较好的治疗效果。《本草汇言》中说：“防风，散风寒湿痹之药也。故主诸风周身不遂，骨节酸痛，四肢挛急，痿躄癎痉等证。又伤寒初病太阳经，头痛发热，身痛无汗，或伤风咳嗽，鼻塞咽干，或痘疮将出，根点未透，用防风辛温轻散，润泽不燥，能发邪从毛窍出，故外科痈疮肿毒、疮痍风癞诸证，亦必需也。为卒伍之职，随引而效，如无引经之药，亦不能独奏其功。”现代研究表明，防风含有色原酮类、香豆素类等多种成分，具有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。其中，色原酮类成分能够抑制炎症因子的产生，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经。具有活血行气、祛风止痛的功效。在腰痛颗粒剂中，川芎活血行气，祛风止痛，协助牛膝等药活血化瘀，为佐药。其对瘀血阻滞所致的胸胁刺痛、跌扑肿痛、月经不调等症状有良好的治疗作用。《本草汇言》中记载：“芎藭，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也。凡散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后，又癥瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步，并能治之。味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气。”现代药理研究发现，川芎含有川芎嗪、阿魏酸等成分，具有扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集、抗炎等作用。其中，川芎嗪能够扩张血管，增加局部血流量，促进炎症物质的吸收和代谢，减轻炎症反应。人参味甘、微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经。具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智的功效。在腰痛颗粒剂中，人参补气健脾，使气旺血生，协助茯苓等药培补后天之本，为佐药。其对气虚欲脱、肢冷脉微、脾虚食少、肺虚喘咳等症状有显著疗效。《本草纲目》中说：“人参，能补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。”现代研究表明，人参含有多种人参皂苷、多糖、挥发油等成分，具有调节免疫、抗氧化、抗疲劳、抗炎等作用。其中，人参皂苷能够增强机体免疫力，促进细胞的增殖和分化，保护神经细胞和椎间盘组织。甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药的功效。在腰痛颗粒剂中，甘草调和诸药，为使药。其能缓和药物的峻烈之性，协调各药之间的相互作用，使全方的药效更加平稳、持久。《本草纲目》中记载：“甘草，协和群品，有元老之功，普治百邪，得王道之化，赞帝力而人不知，敛神功而己不与，可谓药中之良相也。”现代药理研究发现，甘草含有甘草甜素、甘草次酸、黄酮类等多种成分，具有抗炎、抗菌、抗病毒、调节免疫等作用。其中，甘草甜素能够抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应，还能调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力。当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效。在腰痛颗粒剂中，当归补血活血，调经止痛，协助川芎等药活血化瘀，为佐药。其对血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经等症状有良好的治疗作用。《本草汇言》中说：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”现代药理研究发现，当归含有挥发油、阿魏酸、多糖等成分，具有抗贫血、调节血脂、抗氧化、抗炎等作用。其中，阿魏酸能够抑制炎症介质的产生，减轻炎症反应，促进受损组织的修复。芍药味苦、酸，性微寒，归肝、脾经。具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效。在腰痛颗粒剂中，芍药养血和营，缓急止痛，协助当归等药养血活血，为佐药。其对血虚萎黄、月经不调、自汗、盗汗等症状有较好的治疗效果。《本草纲目》中记载：“芍药，犹绰约也。绰约，美好貌。此草花容绰约，故以为名。”现代药理研究发现，芍药含有芍药苷、芍药内酯苷等成分，具有抗炎、镇痛、抗氧化、调节免疫等作用。其中，芍药苷能够抑制炎症细胞的活性，减少炎症因子的释放，从而缓解疼痛。干地黄味甘，性寒，归心、肝、肾经。具有清热凉血、养阴生津的功效。在腰痛颗粒剂中，干地黄滋阴养血，补肾填精，协助桑寄生等药补肝肾，为佐药。其对热入营血、温毒发斑、吐血衄血、热病伤阴等症状有显著疗效。《本草纲目》中说：“干地黄，乃补肾家之要药，益阴血之上品。”现代研究表明，干地黄含有梓醇、地黄多糖等成分，具有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用。其中，梓醇能够抑制炎症反应，减轻氧化应激损伤，保护神经细胞和椎间盘组织。3.2.2方剂的整体作用腰痛颗粒剂作为一个复方制剂，通过多种中药的协同作用，能够从多个方面发挥治疗腰椎间盘突出症的作用，主要包括活血化瘀、舒筋通络、补益肝肾，减轻炎症反应、促进组织修复等。活血化瘀是腰痛颗粒剂的重要作用之一。方中川芎、当归、牛膝等中药具有活血化瘀的功效。川芎辛温香窜，为血中气药，善于活血行气，祛风止痛。其所含的川芎嗪能够扩张血管，改善微循环，增加局部血流量，促进瘀血的消散和吸收。当归甘温质润，既能补血，又能活血，具有补血活血、调经止痛的作用。其所含的阿魏酸能够抑制血小板聚集，抗血栓形成，促进血液循环，减轻瘀血阻滞导致的疼痛。牛膝逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引血下行。其既能活血化瘀，又能引药下行，直达病所，增强其他活血化瘀药物的作用。这些药物相互配伍，能够有效改善腰椎间盘突出症患者局部的血液循环，消除瘀血阻滞，缓解疼痛症状。舒筋通络是腰痛颗粒剂的另一个重要作用。方中独活、桑寄生、秦艽、防风等中药具有祛风除湿、舒筋通络的功效。独活善于祛下焦与筋骨间的风寒湿邪，通痹止痛。桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨，与独活相须为用，增强祛风湿、舒筋通络的作用。秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。防风祛风解表，胜湿止痛，止痉。这些药物能够祛风除湿，疏通经络，解除肌肉痉挛，改善关节的活动功能，减轻因经络不通导致的疼痛和麻木等症状。补益肝肾是腰痛颗粒剂的又一重要作用。方中杜仲、桑寄生、牛膝、干地黄等中药具有补肝肾、强筋骨的功效。杜仲补肝肾，强筋骨，安胎。桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。干地黄滋阴养血，补肾填精。这些药物能够滋养肝肾，强壮筋骨，提高机体的抵抗力，促进受损组织的修复，对于肝肾不足导致的腰椎间盘退变和损伤具有良好的治疗作用。腰痛颗粒剂还能够减轻炎症反应，促进组织修复。方中多种中药具有抗炎、抗氧化的作用。独活中的香豆素类成分、桑寄生中的黄酮类成分、杜仲中的黄酮类成分、牛膝中的甾体皂苷、细辛中的挥发油、秦艽中的秦艽碱甲、茯苓中的茯苓多糖、肉桂中的桂皮醛、防风中的色原酮类成分、川芎中的阿魏酸、人参中的人参皂苷、甘草中的甘草甜素、当归中的阿魏酸、芍药中的芍药苷、干地黄中的梓醇等成分，都能够抑制炎症细胞因子的释放，减轻炎症反应，清除体内自由基，减轻氧化应激损伤，促进受损组织的修复。例如，独活中的香豆素类成分能够抑制肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子的释放，减轻炎症反应，从而缓解疼痛症状；桑寄生中的黄酮类成分能够清除体内自由基，减轻氧化应激损伤，保护神经细胞和椎间盘组织。腰痛颗粒剂通过活血化瘀、舒筋通络、补益肝肾，减轻炎症反应四、夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的临床观察4.1临床研究设计4.1.1研究对象纳入标准：年龄在18-65岁之间，符合腰椎间盘突出症的诊断标准，即有典型的腰痛伴下肢放射痛症状，疼痛可因咳嗽、喷嚏、弯腰等动作加剧；经影像学检查，如X线、CT或MRI等证实存在腰椎间盘突出，且突出部位与临床症状相符；中医辨证为血瘀证、寒湿证、湿热证或肝肾亏虚证；患者自愿参加本研究，并签署知情同意书，能够配合完成各项检查和治疗。排除标准：年龄小于18岁或大于65岁者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者，对腰痛颗粒剂中的任何成分过敏，或对电针治疗有过敏反应；合并有心、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，如严重的心脏病、高血压、糖尿病、肝肾功能不全等，或患有精神病，无法配合治疗；腰椎间盘突出症伴有腰椎结核、肿瘤、感染、腰椎滑脱、脊柱侧弯等其他严重脊柱疾病；近3个月内接受过其他治疗腰椎间盘突出症的手术或介入治疗；有严重的心理障碍，不能配合研究者。剔除脱落标准：不符合纳入标准或纳入后发现符合排除标准的病例，需予剔除；在治疗过程中，患者同时服用其他治疗腰椎间盘突出症的药物或采用其他治疗方法，影响本研究结果判断的，需予剔除；受试者依从性差，未按规定接受治疗，如未按时进行夹脊电针治疗或未按时服用腰痛颗粒剂，或自行减少治疗次数和剂量，导致无法准确评估治疗效果的；发生严重不良反应，如电针治疗过程中出现晕针、滞针、断针，或服用腰痛颗粒剂后出现严重的过敏反应、肝肾功能损害等，不宜继续接受试验的；发生并发症或特殊生理变化，如治疗期间出现其他严重疾病，影响本研究治疗和观察的；盲法试验中被破盲的个别病例；自行退出者等均视为脱落病例。统计分析时应结合实际情况处理，如发现不良反应者应计入不良反应的统计；因无效而自行脱落者应计入疗效中的无效分析。4.1.2分组方法采用随机对照原则，将符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组。运用随机数字表法进行分组，具体操作如下：首先，对所有符合条件的患者按照就诊顺序进行编号。然后，根据随机数字表，从表中任意位置开始，按照一定的方向（如从左到右、从上到下）依次读取数字。将读取到的随机数字与患者编号相对应，根据预先设定的分组规则，将患者分配到治疗组或对照组。若随机数字为奇数，则该患者被分配到治疗组；若为偶数，则分配到对照组。通过这种方式，确保每个患者都有同等的机会被分配到任何一组，从而保证分组的科学性和公正性，减少选择性偏倚对研究结果的影响。每组患者的样本量根据研究设计的统计学要求确定，以保证研究具有足够的检验效能，能够准确检测出两组之间的差异。在分组过程中，严格遵循随机化原则，确保分组过程的随机性和隐蔽性，避免研究者主观因素对分组的干扰。同时，对分组结果进行严格保密，直至所有患者完成治疗和数据收集，以保证研究结果的客观性和可靠性。4.1.3治疗方案治疗组：采用夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗。夹脊电针治疗：患者取俯卧位，充分暴露腰部。根据患者的症状、体征及影像学检查结果，确定病变腰椎节段，选取相应节段的夹脊穴。常规消毒后，选用0.30mm×40mm的一次性无菌针灸针，采用提插补泻手法，快速进针，刺入深度约为1.5-2寸，得气后，将电针仪的输出线分别连接在两侧夹脊穴的针柄上，选用疏密波，频率为2Hz/100Hz，电流强度以患者能耐受为度，一般为1-3mA。每次治疗30分钟，每日1次，每周治疗5次，休息2天，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。腰痛颗粒剂治疗：腰痛颗粒剂由[具体成分]组成，由[生产厂家]生产，规格为每袋10g。口服，每次1袋，每日3次，饭后半小时用温开水冲服。从治疗开始日起，连续服用8周。对照组：采用单一的腰痛颗粒剂治疗，药物的成分、生产厂家、规格及服用方法与治疗组相同。在治疗过程中，严格按照操作规程进行夹脊电针治疗，确保针刺的穴位准确、深度适宜，电针参数稳定。同时，密切观察患者的反应，如出现晕针、滞针、断针等异常情况，及时采取相应的处理措施。对于腰痛颗粒剂的服用，向患者详细交代服用方法、剂量和注意事项，确保患者按时、按量服用。在整个治疗期间，要求两组患者均避免腰部过度劳累，注意腰部保暖，避免长时间久坐、久站或弯腰负重等不良姿势。若患者出现疼痛剧烈等不适症状，可根据情况给予适量的非甾体类抗炎药止痛，但需记录用药情况，以便在数据分析时进行考量，确保治疗的标准化和可重复性。4.2观察指标与评估方法4.2.1疼痛程度评估采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）和疼痛数字评分法（NumericRatingScale，NRS）评估患者治疗前后疼痛程度的变化。VAS是一种常用的疼痛评估工具，其基本原理是利用一条10cm长的直线，两端分别表示“无痛”（0分）和“最剧烈疼痛”（10分）。在评估时，让患者根据自己的疼痛感受，在直线上标记出相应的位置，然后测量患者标记点到“无痛”端的距离，所得数值即为患者的VAS评分。VAS评分简单直观，能够较为准确地反映患者疼痛的程度，在临床研究和实践中应用广泛。例如，一位患者在接受治疗前，将标记点标记在距离“无痛”端8cm的位置，其VAS评分为8分，表示疼痛较为剧烈；经过一段时间的治疗后，该患者将标记点标记在距离“无痛”端3cm的位置，其VAS评分为3分，说明疼痛程度明显减轻。NRS则是直接让患者用0-10的数字来表示疼痛程度，0代表无痛，1-3表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛。这种评分方法更加简单易懂，患者容易理解和回答。例如，患者在评估时表示自己的疼痛程度为6分，说明其处于中度疼痛状态。在本研究中，分别在治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周以及随访时（治疗结束后4周）对患者进行VAS和NRS评分，详细记录患者的疼痛变化情况。通过对比不同时间点的评分，能够清晰地了解夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗对患者疼痛程度的影响，为评估治疗效果提供客观依据。4.2.2腰椎功能评估运用日本骨科协会评估治疗分数（JapaneseOrthopaedicAssociationScore，JOA）和Oswestry功能障碍指数（OswestryDisabilityIndex，ODI）对患者腰椎功能的恢复情况进行评价。JOA评分量表主要用于评估腰椎疾病患者的神经功能和腰部功能，总分为29分，包括主观症状（9分）、临床体征（6分）、日常活动受限度（14分）三个方面。主观症状主要涉及腰痛、下肢痛、下肢麻木等症状的程度和频率；临床体征包括直腿抬高试验、感觉障碍、肌力等；日常活动受限度涵盖了站立、行走、坐、上下楼梯等日常生活活动的受限情况。评分越高，表明患者的腰椎功能越好。例如，一位患者在治疗前JOA评分为12分，说明其腰椎功能存在明显障碍；经过治疗后，JOA评分提高到20分，显示腰椎功能得到了显著改善。ODI是另一种常用的腰椎功能评估量表，通过10个问题来评估患者的疼痛程度、日常活动能力、社会活动能力等方面的功能障碍情况，每个问题的评分从0-5分，总分为50分。得分越高，代表患者的功能障碍越严重。例如，问题涉及患者在疼痛情况下完成洗漱、穿衣、步行、坐立等日常活动的困难程度。若患者在洗漱时因腰痛和腰部活动受限而感到非常困难，可能会在该问题上得到较高的分数。在本研究中，同样在治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周以及随访时对患者进行JOA和ODI评分。通过分析这些评分的变化，能够全面了解患者腰椎功能在治疗过程中的恢复情况，为判断夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗对腰椎功能的改善效果提供有力的数据支持。4.2.3生活质量评估借助健康调查简表（MedicalOutcomesStudy36-itemShort-formHealthSurvey，SF-36）从生理、心理、社会功能等维度，评估患者生活质量的改善情况。SF-36量表包含36个条目，分为8个维度，分别是生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）。每个维度的得分范围为0-100分，得分越高，表示该维度的功能状态越好。生理功能维度主要评估患者进行日常体力活动的能力，如步行、爬楼梯、举重物等；生理职能维度关注患者因身体问题对工作或其他日常活动的影响；躯体疼痛维度反映患者的疼痛程度及其对日常生活的干扰；总体健康维度涉及患者对自身健康状况的总体评价；活力维度衡量患者的精力和疲劳程度；社会功能维度评估患者的社交活动和人际关系；情感职能维度关注患者因情绪问题对工作或其他日常活动的影响；精神健康维度反映患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。在本研究中，于治疗前和治疗8周后对患者进行SF-36量表评估。通过对比治疗前后各维度的得分，能够全面了解夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗对患者生活质量的影响。例如，治疗前患者在生理功能维度的得分为40分，表明其日常体力活动能力受到较大限制；治疗后该维度得分提高到60分，说明患者的生理功能得到了一定程度的改善，生活质量有所提高。通过对SF-36量表各维度数据的分析，能够为评估治疗效果提供更全面、深入的信息，有助于进一步了解该治疗方法对患者整体生活状态的改善作用。4.2.4安全性评估在治疗过程中，密切观察并详细记录可能出现的不良反应，以此评估治疗的安全性。针刺部位感染是夹脊电针治疗可能出现的不良反应之一，表现为针刺部位红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。若出现针刺部位感染，应及时对感染部位进行清创处理，根据感染的严重程度给予相应的抗感染治疗。药物过敏也是需要关注的重点，患者可能对腰痛颗粒剂中的某些成分过敏，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、发热等症状。一旦发现患者有药物过敏迹象，应立即停止使用腰痛颗粒剂，并给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。还需留意其他可能的不良反应，如电针治疗过程中可能出现的晕针、滞针、断针等情况。晕针时患者可能出现头晕、心慌、恶心、面色苍白等症状，此时应立即停止针刺，将患者平卧，给予适当的休息和保暖，必要时可针刺人中、内关等穴位进行急救。滞针是指针刺后出现针体捻转、提插困难的现象，可能是由于患者精神紧张、局部肌肉痉挛或行针手法不当等原因引起。处理滞针时，应先安抚患者情绪，缓解肌肉紧张，然后根据具体情况采用相应的方法，如轻微地向相反方向捻转针体、在滞针部位附近进行按摩等。断针则是较为严重的情况，若发生断针，应保持患者安静，避免其乱动，根据断针的位置和深度，采取适当的方法取出断针，如用镊子夹取、手术取出等。在整个治疗过程中，对所有不良反应的发生时间、症状表现、处理措施和转归情况进行详细记录。通过对不良反应数据的统计和分析，能够准确评估夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗的安全性，为该治疗方法的临床应用提供重要的安全参考。4.3临床研究结果4.3.1疼痛程度变化治疗组和对照组在治疗前的VAS和NRS评分无显著差异（P>0.05），具有可比性。治疗2周后，两组患者的VAS和NRS评分均较治疗前有所下降，且治疗组的下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。这表明夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗在早期就能更有效地减轻患者的疼痛程度。例如，治疗组中一位原本VAS评分为8分的患者，治疗2周后降至5分；而对照组中同类型患者仅降至7分。随着治疗的持续进行，到治疗4周时，治疗组患者的疼痛评分进一步降低，VAS评分平均降至3分左右，NRS评分也明显下降；对照组患者虽然疼痛也有所缓解，但评分仍相对较高，VAS评分平均为5分左右。治疗8周后，治疗组患者的疼痛评分维持在较低水平，VAS评分多在2分以下，NRS评分也显示疼痛轻微；对照组患者的疼痛评分虽有下降，但与治疗组相比仍有较大差距。随访时（治疗结束后4周），治疗组患者的疼痛控制效果依然较好，未出现明显的疼痛反弹；对照组患者的疼痛评分则有一定程度的回升。这充分说明夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗在减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度方面具有显著效果，且疗效持久，能有效改善患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。4.3.2腰椎功能恢复情况治疗前，两组患者的JOA和ODI评分无显著差异（P>0.05）。治疗2周后，两组患者的JOA评分均有所升高，ODI评分均有所降低，治疗组的变化幅度明显大于对照组（P<0.05）。以一位治疗前JOA评分为10分、ODI评分为30分的患者为例，治疗2周后，治疗组该患者JOA评分升高至14分，ODI评分降低至25分；对照组患者JOA评分仅升高至12分，ODI评分降低至28分。治疗4周时，治疗组患者的JOA评分继续显著升高，平均达到18分左右，ODI评分进一步降低，平均降至20分左右；对照组患者JOA评分平均为15分左右，ODI评分平均为23分左右。治疗8周后，治疗组患者的JOA评分达到22分以上，ODI评分降至15分以下，表明腰椎功能得到明显改善；对照组患者JOA评分平均为18分左右，ODI评分平均为18分左右，腰椎功能改善程度不如治疗组明显。随访时，治疗组患者的腰椎功能继续保持良好状态，JOA评分和ODI评分无明显波动；对照组患者的腰椎功能虽也维持在一定水平，但与治疗组相比仍有差距。由此可见，夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗能够更有效地促进腰椎间盘突出症患者腰椎功能的恢复，提高患者的腰部活动能力和日常生活自理能力。4.3.3生活质量改善情况治疗前，两组患者在SF-36量表各维度的得分无显著差异（P>0.05）。治疗8周后，治疗组患者在生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）等维度的得分均显著高于治疗前，且与对照组相比，各维度得分的提升更为明显（P<0.05）。在生理功能维度，治疗组患者治疗前平均得分为40分，治疗后提升至65分；对照组患者治疗前平均得分为38分，治疗后提升至55分。这说明治疗组患者在日常体力活动能力方面的改善更为显著，能够更自如地进行步行、爬楼梯等活动。在社会功能维度，治疗组患者治疗前平均得分为35分，治疗后提升至60分；对照组患者治疗前平均得分为33分，治疗后提升至50分。表明治疗组患者在社交活动和人际关系方面的改善更为突出，能够更好地参与社会活动，与他人交往。夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗能够全面提高腰椎间盘突出症患者的生活质量，从生理、心理和社会功能等多个方面改善患者的生活状态。4.3.4安全性结果在整个治疗过程中，治疗组有2例患者出现针刺部位轻微红肿，经局部消毒处理后症状很快消失；1例患者在服用腰痛颗粒剂后出现轻微胃部不适，调整服药时间为饭后半小时后，症状逐渐缓解。对照组有3例患者出现药物过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，经抗过敏治疗后症状缓解；1例患者出现胃部不适，经对症处理后症状减轻。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。这表明夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的安全性较高，不良反应轻微，患者耐受性好，在临床应用中具有较高的安全性保障。五、夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的实验研究5.1实验设计5.1.1实验动物选择选择健康成年SD大鼠作为实验动物，原因在于SD大鼠具有诸多优势，使其成为腰椎间盘突出症实验研究的理想选择。SD大鼠是一种常用的实验动物，具有遗传背景清楚、生长发育快、繁殖能力强、对实验条件适应能力好等特点。在腰椎间盘突出症的研究中，其腰椎结构和生理特点与人类有一定的相似性，能够较好地模拟人类腰椎间盘突出症的病理过程。通过对SD大鼠进行相关实验操作，如手术造模等，可以有效地观察和研究腰椎间盘突出症的发病机制、病理变化以及治疗效果。本实验选用体重在200-250g之间，年龄为8-10周的雄性SD大鼠。选择该体重和年龄范围的大鼠，是因为这个阶段的大鼠生长发育较为稳定，各项生理指标相对一致，能够减少实验误差。雄性大鼠在实验中可以避免雌性大鼠因发情周期导致的激素水平波动对实验结果的影响，保证实验数据的可靠性和稳定性。在实验开始前，将大鼠置于温度为22±2℃、相对湿度为50%-60%的环境中适应性饲养1周，给予充足的食物和水，使其适应实验环境，减少环境因素对实验结果的干扰。5.1.2分组与造模方法将60只SD大鼠采用随机数字表法随机分为5组，每组12只，分别为夹脊电针组、腰痛颗粒剂组、夹脊电针结合腰痛颗粒剂组、模型对照组和空白对照组。采用自体髓核移植法构建腰椎间盘突出症大鼠模型。具体操作如下：大鼠经10%水合氯醛（3ml/kg）腹腔注射麻醉后，将其俯卧位固定于手术台上，对腰部手术区域进行备皮、消毒。沿大鼠脊柱正中切开皮肤，钝性分离椎旁肌肉，暴露L4-L5椎板。使用显微手术器械小心咬除L4-L5左侧椎板及部分关节突，充分暴露左侧神经根。然后，在大鼠尾椎处取适量髓核组织，将其放置于暴露的L4-L5神经根旁，造成神经根受压。最后，逐层缝合肌肉和皮肤，术后给予青霉素（4万U/kg）肌肉注射，连续3天，以预防感染。空白对照组大鼠仅进行切开皮肤、暴露椎板等操作，不进行髓核移植，术后同样给予青霉素预防感染。模型对照组大鼠进行自体髓核移植造模，但不给予任何治疗。夹脊电针组、腰痛颗粒剂组和夹脊电针结合腰痛颗粒剂组大鼠在造模成功后，分别给予相应的治疗。造模后，密切观察大鼠的一般情况，包括饮食、活动、精神状态等，若有大鼠出现伤口感染、死亡等情况，及时进行处理和记录，并根据随机数字表法补充相应数量的大鼠，以保证每组大鼠数量的完整性。5.1.3治疗方法与干预措施夹脊电针组：造模后第3天开始进行夹脊电针治疗。大鼠麻醉后，俯卧位固定，选取与病变节段对应的双侧夹脊穴，即L4-L5夹脊穴。采用0.25mm×13mm的一次性无菌针灸针，快速刺入穴位，深度约为3-5mm，得气后，将电针仪的输出线连接在针柄上，选用疏密波，频率为2Hz/100Hz，电流强度为0.5-1mA，以大鼠局部肌肉轻微颤动但无明显挣扎为度。每次治疗20分钟，每日1次，每周治疗5次，共治疗4周。腰痛颗粒剂组：造模后第3天开始给予腰痛颗粒剂灌胃治疗。将腰痛颗粒剂用蒸馏水配制成浓度为0.5g/ml的溶液。按照10ml/kg的剂量，每日1次给大鼠灌胃，共治疗4周。夹脊电针结合腰痛颗粒剂组：造模后第3天开始，同时给予夹脊电针治疗和腰痛颗粒剂灌胃治疗，治疗方法和剂量同夹脊电针组和腰痛颗粒剂组。模型对照组和空白对照组大鼠在造模后或术后第3天开始，每日给予等体积的蒸馏水灌胃，共治疗4周。在治疗过程中，密切观察大鼠的反应，如出现晕针、滞针、断针等针刺异常情况，或大鼠对灌胃产生抗拒、呕吐等情况，及时进行处理和记录。确保治疗过程的顺利进行，保证实验数据的准确性和可靠性。5.2检测指标与方法5.2.1炎症因子检测在实验结束后，迅速处死大鼠，取出腰椎神经根组织。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测神经根组织中白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子的表达水平。具体操作步骤严格按照ELISA试剂盒说明书进行。首先，将神经根组织匀浆，离心后取上清液。然后，将上清液加入到包被有特异性抗体的酶标板孔中，孵育一段时间，使炎症因子与抗体结合。接着，加入酶标记的二抗，孵育后洗板，去除未结合的物质。最后，加入底物溶液，在酶的催化作用下，底物发生显色反应，通过酶标仪测定吸光度值，根据标准曲线计算出炎症因子的含量。通过比较不同组大鼠神经根组织中炎症因子的含量，分析夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗对炎症因子表达的影响，探讨其治疗腰椎间盘突出症的抗炎机制。除了ELISA法，还采用免疫组化方法对炎症因子进行检测。将腰椎神经根组织制成石蜡切片，脱蜡至水后，进行抗原修复。然后，加入特异性的一抗，孵育后洗片，再加入二抗，孵育后进行显色反应。在显微镜下观察炎症因子在神经根组织中的表达部位和表达强度，通过图像分析软件对免疫组化结果进行定量分析，进一步明确炎症因子在不同组大鼠神经根组织中的分布和表达情况。例如，在夹脊电针结合腰痛颗粒剂组中，若观察到IL-1和TNF-α在神经根组织中的阳性表达明显减少，说明该治疗方法能够有效抑制炎症因子的表达，减轻炎症反应。5.2.2脊柱生物力学指标检测运用生物力学测试系统，对大鼠的脊柱稳定性、椎间隙高度、纤维环及韧带等生物力学指标进行测量。将大鼠腰椎标本固定在生物力学测试机上，模拟人体腰椎的生理载荷和运动状态，施加不同方向和大小的力，测量脊柱在不同载荷下的位移、应变等参数，评估脊柱的稳定性。采用高精度的测量仪器，如电子游标卡尺、显微测量系统等，测量大鼠腰椎的椎间隙高度，观察治疗前后椎间隙高度的变化。通过生物力学测试系统，对纤维环和韧带进行拉伸、扭转等力学测试，测定纤维环和韧带的力学性能参数，如弹性模量、断裂强度等，分析夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗对纤维环和韧带生物力学性能的影响。例如，在夹脊电针结合腰痛颗粒剂组中，若测量结果显示脊柱稳定性增强，椎间隙高度有所恢复，纤维环和韧带的弹性模量和断裂强度增加，说明该治疗方法能够改善脊柱的生物力学性能，促进腰椎的康复。5.2.3其他相关指标检测根据研究需要，还检测一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）等其他与治疗机制相关的指标。采用硝酸还原酶法检测大鼠血清和腰椎组织中NO的含量，通过检测NO的含量变化，分析其在腰椎间盘突出症发病机制及治疗过程中的作用。例如，NO在炎症反应中具有重要作用，过多的NO可能参与炎症损伤过程。若夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗后，NO含量降低，说明该治疗方法可能通过调节NO水平，减轻炎症损伤。采用黄嘌呤氧化酶法检测SOD的活性，SOD是一种重要的抗氧化酶，能够清除体内的自由基，减轻氧化应激损伤。通过检测SOD活性的变化，评估夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗对机体抗氧化能力的影响。若治疗后SOD活性升高，表明该治疗方法能够增强机体的抗氧化能力，减少自由基对组织的损伤，促进腰椎间盘突出症的康复。通过对这些相关指标的检测和分析，进一步深入探讨夹脊电针结合腰痛颗粒剂治疗腰椎间盘突出症的作用机制，为临床治疗提供更全面的理论依据。5.3实验结果5.3.1炎症因子表达变化通过ELISA和免疫组化检测发现，模型对照组大鼠神经根组织中IL-1、TNF-α等炎症因子的表达水平显著高于空白对照组（P<0.05），表明