过敏性输血反应护理

过敏性输血反应护理演讲人2025-12-0501ONE过敏性输血反应护理

过敏性输血反应护理引言输血是现代医学治疗中不可或缺的重要手段，广泛应用于失血性休克、血液疾病、器官移植等多种临床场景。然而，输血过程中可能出现多种并发症，其中过敏性输血反应（AnaphylacticTransfusionReaction,ATR）是一种严重的、可能危及生命的过敏反应。作为临床护理工作者，我们不仅要掌握输血的基本流程，更要深入理解过敏性输血反应的机制、临床表现、预防措施及应急处理方法。本文将从多个维度全面探讨过敏性输血反应的护理要点，以期为临床实践提供参考。---02ONE过敏性输血反应的定义与分类

1定义过敏性输血反应是指受血者在接受血液制品时，由于受血者对供血者的血细胞或血浆成分产生过敏反应，导致的一系列临床症状。这种反应可分为轻度、中度和重度，严重者可引起休克甚至死亡。

2分类根据过敏反应的机制和临床表现，过敏性输血反应可分为以下几类：

2分类2.1免疫介导型这是最常见的类型，主要由供血者的IgA抗体或血型抗体引起。当受血者输入含这些抗体的血液时，会引发Ⅰ型（速发型）或Ⅲ型（免疫复合物型）过敏反应。

2分类2.2非免疫介导型这类反应与免疫机制无关，可能由药物、补体激活、血细胞裂解产物等引起。

2分类2.3溶血性输血反应虽然属于输血并发症，但也可表现为过敏性症状，如发热、寒战、血红蛋白尿等。

3临床表现过敏性输血反应的临床表现多样，根据严重程度可分为：

3临床表现3.1轻度反应-呼吸道症状（如打喷嚏、咳嗽）-皮肤瘙痒、荨麻疹-恶心、呕吐

3临床表现3.2中度反应-皮肤潮红、血管性水肿（如面部、嘴唇肿胀）01-呼吸困难、喉头水肿02-血压轻度下降03

3临床表现3.3重度反应（过敏性休克）输入标题-意识模糊、呼吸困难输入标题输入标题输入标题---2-血压急剧下降-皮肤大片荨麻疹、过敏性休克14303ONE过敏性输血反应的机制

1免疫介导机制1.1Ⅰ型过敏反应（速发型）010203在右侧编辑区输入内容-临床表现通常在输血后几分钟内出现，如荨麻疹、呼吸困难等。-血清中形成的免疫复合物沉积在血管壁，激活补体系统，导致血管通透性增加。-临床表现包括发热、关节痛、肾小球肾炎等。2.1.2Ⅲ型过敏反应（免疫复合物型）在右侧编辑区输入内容-主要由IgE介导，如供血者血浆中的IgA与受血者IgE结合，触发肥大细胞释放组胺等介质。

2非免疫介导机制2.1药物作用-血液中可能含有某些药物成分（如抗生素、防腐剂），引起过敏反应。

2非免疫介导机制2.2补体激活-血细胞裂解产物激活补体系统，导致血管活性物质释放。

3风险因素-受血者因素：1-高IgE血症2-既往过敏史304ONE-免疫缺陷

-免疫缺陷-输血前未充分交叉配血-供血者因素：----血浆中高IgA含量05ONE过敏性输血反应的护理评估

1输血前评估在输血前，必须进行全面评估，以降低过敏反应风险。

1输血前评估1.1病史采集-询问受血者是否有过敏史（如食物、药物过敏）-了解既往输血史及反应情况-评估是否为高IgE血症（如特应性皮炎、哮喘患者）030102

1输血前评估1.2免疫学检查01-检测血清IgA水平02-进行血型及交叉配血试验03-必要时进行过敏原检测

1输血前评估1.3输血前准备-避免空腹输血，以防胃肠道反应加重-建立静脉通路，备用抢救药物

2输血中监测输血过程中需密切监测患者反应，及时发现过敏症状。

2输血中监测2.1生命体征监测-定时测量血压、心率、呼吸-注意体温变化（发热可能提示过敏或感染）

2输血中监测2.2症状观察-观察皮肤是否有荨麻疹、潮红-注意呼吸道症状（咳嗽、呼吸困难）-监测尿量及颜色（血红蛋白尿可能提示溶血）

2输血中监测2.3输血速度控制-初期缓慢输注（如50ml/h），观察30分钟无反应后逐渐加快-对高危患者，可使用输血过滤器（如白细胞滤除器）降低过敏原

3输血后评估输血结束后，需继续观察至少1小时，以防延迟反应。

3输血后评估3.1记录输血反应-详细记录过敏症状、处理措施及患者恢复情况-分析反应原因，改进后续输血方案

3输血后评估3.2长期随访-对反复过敏者，建议进行脱敏治疗或选择成分血（如洗涤红细胞）---06ONE过敏性输血反应的护理措施

1预防措施预防是降低过敏性输血反应的关键。

1预防措施1.1严格供血者筛选-排除高IgA血症的供血者（尤其是IgA缺陷患者）-交叉配血时使用低IgA血浆

1预防措施1.2受血者管理-对高危患者，输血前可给予抗组胺药（如苯海拉明）-使用白细胞滤除器减少过敏原

-控制输血速度，避免快速输注-输血前进行皮肤过敏试验（如青霉素皮试，虽不适用于输血，但可参考）

2应急处理一旦发生过敏反应，需立即采取急救措施。

2应急处理2.1立即停止输血-立即拔除输血器，更换静脉通路-保留剩余血液送检

2应急处理2.2生命体征支持-抗过敏药物：-第一线药物：抗组胺药（如苯海拉明、氯雷他定）

2应急处理-第二线药物：糖皮质激素（如地塞米松）-第三线药物：肾上腺素（严重反应时使用）-补液治疗：-快速静脉补液（如生理盐水或林格液）-必要时使用胶体液（如羟乙基淀粉）-心肺复苏：-若出现呼吸骤停，立即进行气管插管和机械通气

2应急处理2.3皮肤管理-立即冷敷（如荨麻疹）-避免搔抓，以防继发感染

2应急处理2.4心理支持-保持患者镇静，避免焦虑加剧反应-与家属沟通，解释病情及治疗方案

3长期管理对于反复过敏的患者，需制定长期管理方案。

3长期管理3.1成分血输注-选择洗涤红细胞、冰冻血浆等低过敏原血液制品-避免输注新鲜冰冻血浆（FFP）

3长期管理3.2脱敏治疗-对IgA缺陷患者，可进行小剂量、多次输血，逐渐提高耐受性

3长期管理3.3过敏原检测-定期检测血清IgA水平及过敏原07ONE-必要时调整输血策略

-必要时调整输血策略---08ONE过敏性输血反应的护理要点总结

1输血前充分评估-询问过敏史，进行免疫学检查-选择合适的供血者，避免高IgA血浆

2输血中密切监测-定时监测生命体征，注意早期症状-控制输血速度，必要时使用过滤器

3输血后持续观察-输血结束后继续监测至少1小时-详细记录反应情况，分析原因

4应急处理及时有效-立即停止输血，给予抗过敏药物-必要时进行心肺复苏和补液治疗

5长期管理个性化-选择成分血，避免全血输注----对高危患者，可进行脱敏治疗01020309ONE结语

结语过敏性输血反应是输血治疗中的一种严重并发症，但通过严格的护理评估、预防措施及应急处理，可有效降低其发生率。作为护理工作者，我们应不断学习相关知识，提高临床技能，为患者提供安全、高效的输血护理。未来，随着免疫学