儿童语言康复协议（口吃2025年）

儿童语言康复协议（口吃2025年）第一条当事人信息本协议由以下双方于______年______月______日签订：1.服务机构：________________________，地址：________________________，联系方式：________________________，法定代表人或负责人：________________________。服务机构具备相应的医疗机构执业许可、康复资质或许可，能够提供专业的语言康复服务。2.监护人：姓名______________，身份证号码：________________________，住址：________________________，联系电话：________________________。作为服务对象法定监护人，具有完全民事行为能力，代表服务对象参与本协议的订立和履行，并承担相应的监护责任和费用支付义务。3.服务对象：姓名______________，性别______________，出生日期：______年______月______日，身份证号码（若适用）：________________________。服务对象患有口吃障碍，是本协议服务的直接接受者。第二条服务内容与方式1.服务项目：服务机构为服务对象提供以下语言康复服务：（1）专业的口吃障碍评估与诊断；（2）基于评估结果的个性化康复训练计划制定；（3）定期的语言康复训练课程，包括但不限于语音训练、语流训练、呼吸训练、心理疏导等，形式为______________（线上/线下/线上与线下结合）；（4）向监护人提供家庭指导与训练建议，协助家庭环境的改善；（5）定期（每______________个月/每______________次）进行康复效果评估，并出具书面评估报告；（6）提供与口吃康复相关的咨询服务。2.服务方式与频次：服务主要通过______________（线上平台/服务机构的指定场所）提供。服务频次为每周______________次，每次______________小时。具体服务时间由双方根据实际情况协商确定。3.服务周期：本协议约定的总服务时长为______________（月/疗程），自服务对象首次接受服务之日起计算，或直至服务对象达到预设康复目标（需服务机构出具书面证明）或双方协商一致终止。4.服务标准：服务机构提供的服务应符合国家及行业关于儿童语言康复服务的相关标准和规范，致力于改善服务对象的口吃症状，提升其语言表达流利度和沟通自信。第三条服务费用与支付1.收费标准：服务费用按以下标准收取：（1）评估费：人民币______________元/次；（2）康复训练课程费：人民币______________元/小时；（3）家庭指导费：人民币______________元/次（若发生）；（4）其他费用（如资料费、复诊费等）：______________。总预估费用为人民币______________元（大写：______________）。2.总费用：本协议期内预估总服务费用为人民币______________元（大写：______________）。3.支付方式：服务费用通过______________（现金/银行转账/在线支付）方式支付。4.支付节点：服务费用支付方式为______________（一次性预付/首期支付______________%，余款在______________前支付/按疗程支付/按月支付）。5.费用调整：如遇国家政策调整、服务内容发生重大变更等情况，服务机构需提前书面通知监护人，双方协商确定调整后的费用。第四条双方权利与义务1.服务机构的权利与义务：（1）有权按照协议约定收取服务费用；（2）有权对服务对象进行必要的健康询问和评估，了解其健康状况；（3）有义务按照协议约定提供专业、规范的语言康复服务；（4）有义务保护服务对象及监护人的个人隐私信息，未经同意不得泄露；（5）有义务按时提供约定的服务，并保持服务场所或平台的卫生、安全；（6）有义务根据服务对象的进展情况，及时调整康复训练计划；（7）有义务向监护人提供定期的康复效果评估报告；（8）在服务对象不配合训练或存在其他不宜继续服务的状况时，有权暂停或建议终止服务，并应提前告知监护人。2.监护人的权利与义务：（1）有权了解服务对象的服务情况、服务内容、过程及效果；（2）有权监督服务机构的执业行为和服务质量；（3）有权要求服务机构提供相关的服务证明文件；（4）有权在协议约定的范围内，根据服务对象的实际情况和自身意愿，提出变更或解除协议的请求；（5）有义务如实告知服务机构服务对象的健康状况、既往病史、过敏史、家庭情况等可能影响服务安全或效果的信息；（6）有义务按照协议约定按时足额支付服务费用；（7）有义务督促服务对象按时参加训练，并积极配合服务机构进行家庭指导；（8）有义务保障服务对象在接受服务期间的人身安全，并遵守服务机构的相关规章制度；（9）有义务配合服务机构的合理管理，共同维护良好的康复环境。3.服务对象的权利与义务：（1）有权获得安全、有效的康复服务；（2）对服务过程有意见或建议，有权向服务机构或监护人提出；（3）有义务积极配合服务机构的各项训练要求；（4）有义务按时参加约定的服务；（5）有义务遵守服务机构的服务场所或平台的各项规则。第五条隐私保护双方承诺对在履行本协议过程中获悉的以下信息严格保密，非经对方书面同意或依据法律法规规定，不得以任何方式向任何第三方泄露：1.服务对象及监护人的个人身份信息、联系方式、家庭住址等；2.服务对象的健康信息、诊断结果、康复计划、服务记录等；3.服务机构的商业秘密、内部管理信息等。服务机构的员工及其相关人员应对其知悉的保密信息承担保密义务。本保密义务不因本协议的终止而解除。第六条协议的变更、解除与终止1.变更：本协议的任何变更，均需经服务机构授权代表和监护人双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.解除：发生下列情况之一时，本协议可被解除：（1）本协议约定的服务周期已满；（2）服务对象通过服务机构评估确认达到预设的康复目标；（3）因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为、重大流行病疫情等）导致本协议无法继续履行；（4）服务机构严重违反本协议约定，经监护人书面催告后______________日内仍未纠正其违约行为；（5）服务机构提供的服务持续不符合约定标准，经监护人提出合理意见后______________日内仍未改善；（6）监护人提供关键信息不实，且该信息对服务安全或效果产生严重不利影响；（7）双方协商一致同意解除本协议；（8）法律、法规规定的其他可以解除本协议的情形。3.终止：本协议在以下情况终止：（1）服务对象主动要求终止服务，经监护人同意；（2）监护人决定终止服务。4.无论因何种原因导致本协议变更、解除或终止，服务机构均应在协议终止后______________日内完成服务对象的资料整理和移交工作，并向监护人提供最终的服务总结和评估报告（如有）。双方应结清所有未付费用。因协议解除或终止给对方造成损失的，责任方应承担相应的赔偿责任。第七条违约责任1.若服务机构违反本协议约定，未按约定提供服务、服务内容存在严重质量问题、泄露服务对象及监护人隐私信息等，应承担违约责任。具体违约责任包括但不限于：根据监护人要求退还部分或全部已支付的服务费用；赔偿因此给服务对象或监护人造成的直接经济损失；支付违约金人民币______________元（或按未履行服务费用的一定比例支付）；情节严重者，监护人有权要求服务机构承担相应的法律责任。2.若监护人违反本协议约定，未按时足额支付服务费用、未如实告知服务对象健康状况、干扰服务机构正常开展服务、伪造或篡改服务记录等，应承担违约责任。具体违约责任包括但不限于：补足所欠服务费用；支付违约金人民币______________元（或按未付费用的一定比例支付）；给服务机构造成损失的，应赔偿相应损失。3.双方均应遵守国家关于价格管理的相关规定，不得擅自哄抬价格或收取协议约定以外的费用。第八条不可抗力1.“不可抗力”是指双方不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为、法律政策重大调整、重大疫情及其防控措施等。2.任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议义务的，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后______________日内书面通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。第九条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权选择以下第______种方式解决：（1）向服务机构所在地有管辖权的人民法院提起诉讼；（2）向监护人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼；（3）向______________（具体仲裁机构名称）申请仲裁。第十条其他1.通知：双方在本协议首部载明的地址、联系方式为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄（以挂号信或快递发出后______________日视为送达）或发送至电子邮箱/传真（如有）。一方变更联系方式，应提前______________日书面通知对方。2.生效：本协议自服务机构授权代表和监护人签字或盖章之日起生效。3.文本：本协议一式______________份，服务机构持有______________份，监护人持有______