2025年ADL量表实操考核练习模拟卷

2025年ADL量表实操考核练习模拟卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______考生姓名：_______________日期：_______________第一部分：情景模拟与评估（请根据以下模拟情景完成相应的评估任务）情景一：你接到通知，需要前往某社区养老服务中心评估一位新入住的老先生，李明，年龄82岁。据中心工作人员介绍，李先生近期出现在家中不慎摔倒的情况，家人担心其活动能力下降，希望进行评估以了解其日常生活活动状况。你到达后，与李先生进行了初步沟通，他表达自己行动不便，但意识清醒，愿意配合评估。任务1.1：请描述你将如何开始本次ADL评估，包括你首先会询问或观察哪些基本情况，以及你会如何与李先生建立良好的沟通和信任关系。任务1.2：在评估过程中，你观察到李先生在穿袜子时显得有些困难，需要辅助抓住裤脚才能将袜子提上来。请根据你所熟悉的ADL评估量表（如Katz指数），描述你会如何记录这一观察行为，并说明这可能对应量表中的哪个条目。任务1.3：李先生表示自己吃饭需要较长时间，经常有食物掉落。请结合ADL评估，分析这可能涉及哪些方面的功能问题？你会进一步询问或观察哪些细节来确认？情景二：你正在医院康复科对一位因右侧脑卒中康复3个月的患者，王女士，进行ADL评估。王女士意识清楚，左侧肢体活动功能有所恢复，但与人交流时有时会显得缓慢。她的治疗师认为，了解她目前在家中的独立生活能力对于制定后续家庭康复计划很重要。任务2.1：假设你选择使用修订版功能独立性评定（RFIM）中的ADL部分进行评估。请描述在评估王女士“洗澡”这项功能时，你会具体观察和询问哪些内容？根据你的观察，如果她能够自己完成洗澡，但需要他人偶尔提醒水温或协助擦拭背部，你会如何评分？任务2.2：在评估王女士使用电话这一工具性日常生活活动（IADL）时，她表示自己能拨打电话，但有时听不清对方说话，需要对方重复。请分析这一表现对她的社会交往和紧急情况应对可能产生什么影响。你会建议她在家庭康复中关注哪些方面？任务2.3：评估结束后，王女士的家属表达了担忧，认为评估结果似乎过于关注“不能做什么”，希望能听到更多积极的方面。请描述你会如何回应家属的担忧，并解释ADL评估结果的积极意义和局限性。第二部分：理论应用与案例分析任务3.1：简要说明选择特定ADL量表（如Katz指数、LawtonIADL、FIMADL部分）进行评估时，需要考虑哪些因素？并举例说明在评估不同人群（如老年痴呆患者、术后恢复期患者）时，为何需要选择不同的量表。任务3.2：一位社会工作者向你咨询，他正在为一个因精神障碍长期卧床的患者家庭提供支持。患者近期病情稳定，家属希望了解患者是否具备回归家庭居住的基本条件。请从ADL评估的角度，分析社会工作者需要关注哪些关键信息？ADL评估结果如何帮助判断患者回归家庭的可能性及所需支持？任务3.3：某长期护理保险机构需要对入住老人进行ADL能力评估，以确定其护理等级和费用支付标准。请讨论在使用ADL量表进行此类评估时，可能存在的伦理问题，并提出相应的应对措施。第三部分：评估记录与报告撰写任务4.1：假设你为一位ADL严重依赖的老年患者完成了评估，其Katz指数得分为2分（完全依赖），LawtonIADL得分为2分（完全依赖）。请根据这些评分结果，撰写一段简要的评估摘要，说明该患者的功能状况及主要依赖领域。任务4.2：在评估记录中，你发现某患者在“转移”（如床到轮椅）项目中得分较低，记录显示“患者无法独立完成，需要两人协助，且过程中表达疼痛”。请分析这条记录中包含的关键信息是什么？这些信息对于制定康复或护理计划有何指导意义？---考生姓名：_______________日期：_______________第一部分：情景模拟与评估情景一：任务1.1：（请考生根据自身理解和经验，描述与老年人建立沟通、开始评估的步骤和方法，例如：问候与自我介绍、说明评估目的、询问近期情况、观察整体状态、建立信任等。）任务1.2：（请考生描述如何记录“穿袜子需要辅助抓住裤脚”这一行为，并指出其对应的Katz指数或类似量表中的具体条目。例如：说明记录方式如“需辅助完成...”，并指出可能对应Katz指数中的“穿衣”条目，需说明是部分依赖或完全依赖。）任务1.3：（请考生分析吃饭缓慢、掉落食物可能涉及的功能问题（如手部协调、视力、认知、上肢力量等），并说明会进一步询问或观察的内容，如询问进食种类、使用辅助工具情况、是否口齿不清等。）情景二：任务2.1：（请考生描述使用RFIM评估“洗澡”时的具体观察和询问内容，如独立完成过程、是否需要协助（如水温、背部）、是否需要他人安全保障等。并说明“需要偶尔提醒水温或协助擦拭背部”的评分方法，例如：明确这是否属于“监督/监护”或“部分身体移动/辅助”，并给出相应的RFIM评分或等级描述。）任务2.2：（请考生分析听不清电话对社交和紧急应对的影响（如沟通障碍、错过重要信息、无法求助等），并建议家庭康复中可关注的方向（如使用助听设备、简化沟通方式、确保环境安静、建立紧急联系方式等）。）任务2.3：（请考生描述如何回应家属的担忧，强调评估的目的是全面了解功能、发现问题以提供帮助，解释评估结果也包含患者仍能独立完成的方面，强调积极面和改进潜力，并保持同理心。）第二部分：理论应用与案例分析任务3.1：（请考生说明选择ADL量表时需考虑的因素，如患者年龄、认知水平、评估目的、所需详细程度等。并分别举例说明为何为不同人群选择特定量表及其原因。）任务3.2：（请考生从ADL角度分析社会工作者需关注的信息（如基本自理能力、工具性自理能力、环境适应性等），并说明ADL评估结果如何帮助判断回归家庭可能性及所需支持（如明确护理需求、评估环境改造需求、匹配社区资源等）。）任务3.3：（请考生讨论使用ADL量表进行商业或保险评估时的伦理问题（如隐私保护、结果滥用、可能造成标签化、影响患者权益等），并提出应对措施（如确保评估人员资质、保护信息保密、结果解读需结合整体情况、避免仅以量表评分做决定等）。）第三部分：评估记录与报告撰写任务4.1：（请考生根据Katz指数2分和LawtonIADL2分的评分结果，撰写一段说明患者功能状况（完全依赖基本及工具性ADL）、主要依赖领域（个人卫生、进食、购物、家务管理等）的摘要。）任务4.2：（请考生分析记录中包含的关键信息（转移困难、需两人协助、伴随疼痛），并说明这些信息对制定康复/护理计划的指导意义（如需重点进行转移训练、疼痛管理、制定安全的转移流程、可能需要辅助设备或长期护理支持等）。）试卷答案第一部分：情景模拟与评估情景一：任务1.1：（考生应描述出类似以下步骤：礼貌问候，清晰自我介绍及身份；简要说明本次评估目的（了解日常生活能力状况，为后续服务提供依据）；表达评估将尽量简洁，并鼓励患者放松；主动询问患者近期活动感受，有无特别困难；通过简单互动观察患者基本精神状态、沟通意愿和肢体活动大致情况；表示会尊重患者，所有信息将保密，建立信任关系。）任务1.2：（考生应描述出：记录为“需要辅助完成提袜子动作，需抓住裤脚作为支撑”，或类似描述明确体现需要帮助的具体行为；指出此行为对应Katz指数的“穿衣”条目，或类似量表中关于个人卫生/穿衣的条目；根据辅助程度判断依赖等级，如“部分依赖”或“需要监督/部分身体移动”。）任务1.3：（考生应分析出可能涉及手部协调、精细动作、视力、认知（如注意力、记忆力）、上肢力量、进食耐力等问题；进一步询问可能包括：具体吃饭时长、能否独立完成备餐（洗菜、切菜等）、是否需要他人喂食、食物种类和软硬度偏好、有无吞咽困难、口腔状况等；观察有无明显掉落、呛咳等异常。）情景二：任务2.1：（考生应描述观察询问内容涵盖：能否独立、安全地进入浴室；能否自行调节水温；能否独立完成全身清洗（包括背部、隐私部位）；洗浴过程中是否需要他人提醒水温、协助擦拭困难部位（如背部、腋下）、提供安全支持；洗浴后能否独立、安全地穿好衣物；整个过程耗时大致情况；询问有无洗澡过程中感到头晕、乏力等。评分解析：明确“偶尔提醒水温”属于监督/监护范畴，“协助擦拭背部”属于部分身体移动/辅助范畴，根据RFIM评分标准给出相应等级描述，如“监督”或“部分身体移动”。）任务2.2：（考生应分析出影响：影响与家人朋友的正常沟通交流，导致社交隔离感增强；在紧急情况下（如突发疾病、火灾等）可能无法及时联系他人或获取帮助，增加安全风险；可能影响线上购物、获取信息等现代生活技能。建议应具体可行，如：建议家属评估是否需要配置助听设备并进行使用培训；鼓励患者使用书写、文字信息交流方式作为补充；确保家中环境照明充足，地面干燥防滑；建立紧急联系人列表并放置显眼位置；练习紧急呼叫流程等。）任务2.3：（考生应回应体现同理心和专业性：首先肯定家属的关心和患者取得的进步；解释ADL评估的全面性目的在于发现所有需要帮助的地方，以便制定最有效的支持和康复计划，不仅仅是关注“不能”；强调评估结果也显示患者已能独立完成的方面（如拨打电话），这些都是其能力和潜力的体现，应予以肯定；说明评估结果有助于识别需要改进的领域（如转移、洗澡），并据此提供针对性建议，最终目标是帮助患者尽可能独立、安全地生活；保持沟通渠道畅通，解答家属疑问。）第二部分：理论应用与案例分析任务3.1：（考生应说明考虑因素包括：量表评估的独立性程度（基本ADLvs工具性ADL）；量表适用的年龄范围和认知水平；评估目的（粗略筛查vs精细评估）；所需信息的详细程度；评估时间限制等。举例说明：老年痴呆患者可能因认知障碍选择Katz指数等结构简单、条目较少的量表，或需要他人协助完成评估；术后恢复期患者可能需要评估身体移动、转移等更具体的ADL能力，并可能结合FIM等更全面的评估工具。）任务3.2：（考生应关注信息包括：患者能否独立完成洗漱、穿衣、如厕等基本自理活动（基本ADL）；能否处理个人财务、购物、做饭、使用交通工具、管理药物等工具性活动（工具性ADL）；对居住环境的适应能力；社会参与情况等。ADL评估结果指导：评分低表明患者需要较高级别的护理和辅助；评分显示特定领域缺陷（如购物困难）则提示需匹配社区购物服务或送货上门服务；评分结合病情判断是否需要环境改造（如安装扶手）；指导社会工作者根据评估结果制定个性化支持计划，链接必要资源。）任务3.3：（考生应讨论的伦理问题包括：患者隐私权可能因评估结果被保险公司知晓而受到侵犯；评估结果可能被用于限制保险赔付，对患者造成经济和心理压力；单一量表评分可能无法反映患者的整体功能和生活品质，导致标签化；评估过程和结果解读可能存在偏见等。应对措施包括：严格遵守保密协议，规范信息使用权限；在评估前充分告知患者评估目的、信息用途及可能影响，获得知情同意；评估人员需具备专业素养和人文关怀，避免机械评分；评估结果解读需结合患者主诉、家属信息、临床状况等多方面因素综合判断，避免仅凭量表评分做决定；推动采用更人本、更全面的功能评估模式。）第三部分：评估记录与报告撰写任务4.1：（摘要应包含：患者姓名/标识、评估日期、使用量表名称及评分（Katz2分，LawtonIADL2分）；明确指出患者目前处于完全依赖状态，基本日常生活活动（个人卫生、进食等）和工具性日常生活活动（购物、家务等）均需要他人协助；总结其ADL功能状况为“完全依赖”，需要全面的生活照料