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文档简介
微整预约费协议书甲方(委托方):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(受托方):名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方有进行微整的需求,乙方是一家专业从事微整服务的机构,双方经友好协商,就甲方预约微整服务并支付预约费事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述微整项目详情1.面部填充:甲方计划通过注射玻尿酸等方式对面部太阳穴、苹果肌等部位进行填充,以改善面部轮廓,使面部更加饱满、立体。2.眼部整形:包括双眼皮手术,通过手术方式在上眼睑形成自然的双眼皮褶皱,提升眼部美感;同时可能涉及开眼角手术,调整眼部内外眦角形态,增加眼睛的长度和宽度,使眼睛更加明亮有神。3.鼻部整形:考虑进行隆鼻手术,使用合适的隆鼻材料(如硅胶、膨体等)垫高鼻梁,改善鼻型,使其更加挺拔美观;可能还包括鼻翼缩小、鼻尖塑形等微调项目,以达到整体协调的鼻面部比例。服务标准及预期效果1.乙方应按照国家相关医疗美容行业标准及规范为甲方提供服务。在面部填充方面,所使用的玻尿酸等填充材料应为正规渠道采购的合格产品,注射过程应精准操作,避免出现栓塞、感染等并发症,确保填充效果自然、持久,与甲方面部整体轮廓相协调,提升面部美感。2.眼部整形手术应遵循眼部解剖结构和美学原则,双眼皮手术创口小、恢复快,形成的双眼皮线条流畅、宽窄适中;开眼角手术应根据甲方眼部基础条件进行精细调整,避免出现疤痕增生、眼部功能受损等问题,使眼睛形态更加符合美学标准,增强眼部神韵。3.鼻部整形手术要确保隆鼻材料的安全性和稳定性,术后鼻梁高度适中,鼻型自然美观,与面部其他部位比例协调;鼻翼缩小和鼻尖塑形等微调项目应达到精细调整效果,改善鼻部整体外观,提升面部立体感。服务时间及地点1.服务时间:双方协商确定具体的微整手术时间,乙方应提前[X]天通知甲方做好术前准备。手术时间预计为[具体日期区间],具体以双方最终确定并通知的时间为准。2.服务地点:乙方提供微整服务的场所位于[详细地址],该场所应具备合法的医疗美容执业资质,配备专业的医疗设备和医护人员,为甲方提供安全、舒适的手术环境。二、双方权利与义务甲方权利义务1.权利有权了解微整服务的具体内容、流程、风险以及乙方所使用的产品和技术等相关信息。在签订本协议前,有权要求乙方提供相关医疗美容资质证明、医生资质证书等文件,以确保乙方具备合法提供服务的能力。对微整服务方案及预期效果有提出意见和建议的权利,乙方应根据甲方合理要求进行调整和优化。在服务过程中,有权对乙方的服务质量进行监督,如发现乙方存在违规操作或服务质量不符合约定的情况,有权要求乙方及时纠正并采取相应措施。2.义务向乙方如实告知自身健康状况、过敏史、疾病史等可能影响微整手术的重要信息,不得隐瞒或虚报。如因甲方隐瞒重要信息导致手术出现不良后果,甲方应自行承担相应责任。按照乙方要求做好术前各项准备工作,包括但不限于保持良好的作息、饮食规律,停止服用可能影响凝血功能的药物等。按照本协议约定按时支付预约费及后续可能产生的相关费用。尊重乙方的医护人员,遵守乙方的医疗美容场所规章制度,配合乙方完成各项服务流程。乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取甲方支付的预约费及其他相关费用。根据甲方的身体状况、需求和意愿,制定合理的微整服务方案,并有权要求甲方配合实施该方案。在服务过程中,如甲方出现违反术前准备要求、不配合服务流程等情况,乙方有权暂停服务,并要求甲方承担相应责任。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的微整服务信息,包括服务项目、流程、风险、注意事项等,并以通俗易懂的方式向甲方解释说明,确保甲方充分理解。安排具备相应资质和经验的医生为甲方进行微整手术,医生应在手术前对甲方进行全面的身体检查和评估,确保手术安全可行。使用符合国家相关标准的微整产品和材料,确保产品质量和安全性,并向甲方提供产品的相关证明文件。为甲方提供优质的服务,严格遵守医疗美容行业规范和操作流程,确保手术效果达到双方约定的标准。在术后,应为甲方提供必要的护理指导和跟踪服务,及时了解甲方恢复情况并给予相应建议。对甲方的个人信息和隐私严格保密,不得泄露给任何第三方。三、费用及支付方式**预约费金额**甲方应向乙方支付微整预约费人民币[X]元。该预约费用于锁定甲方的微整服务名额,并作为乙方为甲方开展术前准备工作(如安排医生、准备手术材料等)的费用支出。**支付方式**甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将预约费支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:**费用调整**如因甲方自身原因需要变更微整服务项目或方案,导致服务成本增加或减少的,双方应根据实际情况协商调整费用。如因乙方原因导致服务项目或方案变更,乙方不得额外收取费用。四、违约责任甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付预约费,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并没收甲方已支付的预约费。2.若甲方在签订协议后擅自取消微整服务预约,乙方有权没收甲方已支付的预约费。3.若甲方因自身隐瞒重要信息、不配合术前准备或违反乙方场所规章制度等原因,导致微整手术无法正常进行或出现不良后果的,甲方应自行承担全部责任,乙方不承担任何赔偿责任。同时,甲方已支付的预约费不予退还,乙方因甲方原因遭受的其他损失(如场地租赁损失、材料准备损失等),甲方应予以赔偿。乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定提供微整服务,或服务质量不符合约定标准,乙方应退还甲方已支付的预约费,并按照预约费金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,乙方应负责采取补救措施,直至达到双方约定的服务标准。如因乙方原因给甲方造成人身损害或其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。2.若乙方擅自将甲方的微整服务预约转让给第三方,甲方有权解除本协议,乙方应双倍退还甲方已支付的预约费,并赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方泄露甲方的个人信息和隐私,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。同时,甲方有权解除本协议,乙方应退还甲方已支付的预约费,并按照预约费金额的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决方式如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在微整手术实施前,如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方应协商解决,互不承担违约责任。如因一方原因导致协议无法履行或部分无法履行的,责任方应按照本协议约定承担违约责任。3.若甲方在微整手术前提出解除本协议,乙方应在扣除已发生的合理费用(如因甲方术前检查、材料准备等产生的费用)后,退还剩余预约费。协议生效及期限1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议有效期至微整服务完成之日止。通知与送达双方在本
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