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文档简介

工伤赔偿款协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故,现甲乙双方就乙方工伤赔偿事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方(工作地点)从事(工作内容)时,因(具体事故原因)导致受伤。经(医院名称)诊断,乙方的伤情为(详细伤情描述)。乙方受伤后,在该医院接受了(治疗过程)的治疗,目前伤情已稳定,但仍需后续康复治疗。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方在治疗期间的全部医疗费用共计人民币元(大写:元整)。该费用包含挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有因本次工伤产生的医疗支出。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月,向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币元(大写:元整)。此款项已全部支付完毕。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为级。按照国家及地方相关规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,计算方式为乙方受伤前月工资标准乘以相应的伤残等级月数。具体金额为人民币元(大写:元整),甲方已支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金:依据当地工伤保险政策,结合乙方的伤残等级及年龄等因素,甲方需向乙方支付一次性工伤医疗补助金。经计算,该补助金金额为人民币元(大写:元整),甲方已支付。5.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方因工伤导致部分劳动能力丧失,影响其今后的就业,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金。经协商,该补助金金额为人民币元(大写:元整),甲方已支付。6.护理费:在乙方住院治疗期间,甲方安排专人对乙方进行护理,护理费共计人民币元(大写:元整),已实际支付。7.伙食补助费:甲方按照每天元的标准,向乙方支付住院期间的伙食补助费,共计人民币元(大写:元整),已支付完毕。8.后续康复治疗费:考虑到乙方伤情仍需后续康复治疗,经双方协商,甲方同意一次性向乙方支付后续康复治疗费人民币元(大写:元整)。乙方承诺,该费用将专款专用,用于后续康复治疗。综上所述,甲方已向乙方支付的各项工伤赔偿款共计人民币元(大写:元整)。扣除甲方已支付的款项后,甲方还应向乙方支付工伤赔偿款人民币元(大写:元整)。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤认定及劳动能力鉴定相关材料,以便核实赔偿金额的准确性。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证及相关书面承诺。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料。为乙方提供必要的工作协助和便利,确保乙方能够顺利进行康复治疗。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款。有权要求甲方协助办理与工伤赔偿相关的手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情,提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,按照要求提供相关材料。接受甲方支付的工伤赔偿款后,不得再就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿。按照医生的建议进行康复治疗,合理使用后续康复治疗费。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,提供虚假材料或隐瞒事实真相,导致甲方支付的赔偿款有误,乙方应返还甲方多支付的赔偿款,并按照多支付金额的%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核算赔偿款的费用、因乙方违约导致的其他经济损失等。3.若乙方未按照医生建议进行康复治疗,或擅自改变后续康复治疗费的用途,甲方有权停止支付剩余的康复治疗费,并要求乙方返还已支付的不合理费用。乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期年月日乙方(签字/盖章):签订日期年月日以上工伤赔偿款协议书,系甲乙双方在平等、自愿、充分协商的基础上达成的一致意见。协议内容明确了双方的权利义务、赔偿项目及金额、违约责任和争议解决方式等重要事项,符合《民法典》相关规定,具有法律效力。双方应严格按照协议约定履行各自的义务,以确保工伤赔偿事宜得到妥善解决,维护双方的合法权益。在签订本协议前,甲乙双方应仔细阅读协议条款,确保对协议内容理解一致。如有任何疑问或需要进一步解释的地方,应及时向对方或专业法律人士咨询。协议签订后,双方应诚实守信,遵守协议约定,避免因违约行为给对方造成损失。同时,需要注意的是,工伤赔偿涉及到法律法规的具体适用和解释,如在协议履行过程中遇到法律法规

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