工亡协议书范本

工亡协议书范本甲方：[甲方姓名]，性别[甲方性别]，身份证号：[甲方身份证号码]，住址：[甲方住址]，联系电话：[甲方电话]。乙方：[乙方姓名]，性别[乙方性别]，身份证号：[乙方身份证号码]，住址：[乙方住址]，联系电话：[乙方电话]。鉴于[工亡职工姓名]（以下简称“死者”）于[工亡时间]在[工作地点]因工作原因不幸工亡，为妥善处理工亡善后事宜，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就工亡赔偿等相关事宜达成如下协议：一、工亡情况概述死者[工亡职工姓名]系[用人单位名称]的职工，于[入职时间]与该用人单位签订劳动合同，在[具体工作岗位]从事[工作内容]。[工亡时间]，死者在工作过程中，因[详细事故经过]，经抢救无效死亡。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金：根据《工伤保险条例》第三十九条规定，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经甲乙双方协商，丧葬补助金确定为人民币[X]元。该款项用于支付死者的丧葬费用，包括但不限于尸体停放、火化、骨灰盒购置、墓地购买及丧葬仪式等相关费用。2.一次性工亡补助金：依据《工伤保险条例》第三十九条规定，一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。经查询，上一年度全国城镇居民人均可支配收入为[具体金额]元，故一次性工亡补助金确定为人民币[X]元。此款项旨在给予死者家属经济上的补偿，以缓解因工亡事件给家庭带来的经济压力。3.供养亲属抚恤金：死者生前供养的亲属包括[供养亲属姓名1]（与死者关系：[关系1]，出生日期：[出生日期1]）、[供养亲属姓名2]（与死者关系：[关系2]，出生日期：[出生日期2]）等。根据《工伤保险条例》第三十九条规定，供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。经甲乙双方协商，供养亲属抚恤金确定为人民币[X]元/月，自[开始发放时间]起按月发放，直至供养亲属丧失供养条件为止。上述各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将丧葬补助金人民币[X]元支付至乙方指定的银行账户。2.一次性工亡补助金人民币[X]元，甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定的银行账户。3.供养亲属抚恤金自[开始发放时间]起，甲方应于每月的[具体支付日期]前，将当月的抚恤金人民币[X]元支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户持有人姓名]银行账号：[银行账号]四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工亡赔偿相关的真实、有效的证明材料，如死亡证明、亲属关系证明、工资收入证明等。在支付各项赔偿费用后，有权要求乙方出具收款凭证，并留存相关资料以备查。2.义务按照本协议约定的支付方式和时间，按时足额支付各项赔偿费用。协助乙方办理与工亡赔偿相关的手续，如向社保部门申请工伤保险待遇等。如实向乙方告知与工亡相关的事实情况，不得隐瞒或虚报。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定，获得各项工亡赔偿费用。有权要求甲方按照法律法规及本协议的规定，履行相关义务。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与工亡赔偿相关的证明材料，并对材料的真实性负责。在收到甲方支付的赔偿费用后，向甲方出具收款凭证，并保证不再就本次工亡事件向甲方主张任何其他赔偿或补偿。积极配合甲方办理与工亡赔偿相关的手续，如协助提供资料、签字确认等。妥善处理死者的丧葬事宜，不得因丧葬事宜引发纠纷或给甲方造成不良影响。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的支付方式和时间支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金，同时承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供的证明材料存在虚假或伪造等情况，导致甲方支付赔偿费用后遭受损失的，乙方应退还已收取的全部赔偿费用，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。同时，乙方应承担相应的法律责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给对方造成的全部损失，并支付违约金人民币[X]元。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有