戒毒自愿协议书

戒毒自愿协议书甲方：姓名：性别：民族：出生日期：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方：戒毒机构名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方自愿接受戒毒治疗，乙方具备提供戒毒治疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方在乙方接受戒毒治疗事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在甲方自愿戒毒过程中的权利义务，确保戒毒治疗工作的顺利开展，帮助甲方戒除毒瘾，恢复身心健康，回归正常生活。二、标的物或服务具体描述1.戒毒治疗服务内容乙方为甲方提供专业的戒毒治疗方案，包括但不限于药物治疗、心理辅导、康复训练、生活技能培训等综合性戒毒服务。药物治疗将根据甲方的身体状况和毒瘾程度，由专业医生合理开具戒毒药物，并严格监控用药剂量和过程。心理辅导方面，配备专业心理咨询师，定期与甲方进行一对一沟通交流，并组织团体心理辅导活动，帮助甲方认识毒品危害，克服心理依赖，树立正确的人生观和价值观。康复训练涵盖体能训练、认知训练等，帮助甲方恢复身体机能，提升认知能力，增强自我控制能力。生活技能培训包括职业技能培训、日常生活自理能力培训等，为甲方回归社会做好准备。2.服务期限本协议约定的戒毒治疗服务期限为个月，自甲方实际入住乙方戒毒机构之日起计算。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方提供的戒毒治疗方案、服务内容及收费标准等信息。有权要求乙方按照本协议约定提供戒毒治疗服务，对服务质量进行监督。在接受戒毒治疗过程中，如果认为乙方的工作人员存在违规行为或服务质量不符合要求，有权向乙方提出投诉和建议。2.义务如实向乙方告知自己的吸毒史、身体状况、心理状况等与戒毒治疗相关的信息，积极配合乙方进行各项检查和治疗。严格遵守乙方的戒毒治疗管理制度，按时参加各项治疗活动，不得无故缺席或中途退出。按照本协议约定的方式和时间支付戒毒治疗费用。尊重乙方的工作人员，不得对其进行辱骂、威胁或其他不当行为。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实提供与戒毒治疗相关的信息，以便制定个性化的治疗方案。按照本协议约定收取戒毒治疗费用。对甲方的戒毒治疗过程进行管理和监督，根据甲方的实际情况调整治疗方案。2.义务按照国家法律法规和行业规范，为甲方提供安全、有效的戒毒治疗服务，确保服务质量符合相关标准。配备专业的医疗人员、心理咨询师、康复训练师等工作人员，为甲方提供全方位的服务。保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方在戒毒治疗过程中的任何信息。定期向甲方及其家属反馈甲方的戒毒治疗情况，解答他们的疑问。四、费用及支付方式1.戒毒治疗费用甲方应向乙方支付的戒毒治疗费用总计为人民币元。该费用涵盖了本协议约定的各项戒毒治疗服务费用，包括但不限于药物费用（如有）、心理咨询费用、康复训练费用、生活技能培训费用、住宿费、餐饮费等。2.支付方式甲方应在签订本协议之日起日内支付戒毒治疗费用的%作为预付款，即人民币元。剩余费用在治疗期限内按照每月元的标准分期支付，每月日前支付当月费用。五、保密条款1.甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定如实告知乙方相关信息，导致乙方无法制定合理的戒毒治疗方案或影响治疗效果的，甲方应承担相应的责任，乙方有权根据实际情况调整治疗方案并要求甲方支付由此增加过的费用。甲方违反乙方的戒毒治疗管理制度，无故缺席或中途退出戒毒治疗的，已支付的费用不予退还，同时甲方应按照未履行期限对应的费用金额的%向乙方支付违约金。若因甲方中途退出导致乙方遭受其他损失的，甲方还应承担赔偿责任。甲方未按照本协议约定的时间和方式支付戒毒治疗费用的，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停对甲方的戒毒治疗服务，直至甲方支付全部费用及违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照国家法律法规和行业规范为甲方提供戒毒治疗服务，或服务质量不符合相关标准，乙方应承担相应的违约责任，采取补救措施，如重新提供服务、调整治疗方案等。若因乙方原因给甲方造成人身伤害或其他损失的，乙方应承担赔偿责任。乙方泄露甲方个人隐私信息的，应向甲方支付违约金人民币元，并采取措施消除影响。若因乙方泄露信息给甲方造成其他损失的，乙方还应承担赔偿责任。七、争议解决1.本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之