工伤损害协议书

工伤损害协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故，双方经友好协商，就工伤损害赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方位于的工作场所，因从事工作任务时，发生事故，导致乙方（具体受伤部位及伤情）。事故发生后，乙方被立即送往医院进行救治，经诊断为（详细诊断结果）。乙方自受伤之日起，持续接受治疗，目前伤情稳定，但仍需进行后续康复治疗及定期复查。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实有效的证明材料，如病历、诊断证明、检查报告等，以便核实事故情况及乙方伤情。在法律法规允许的范围内，对工伤损害赔偿的责任认定及赔偿金额进行合理抗辩。2.义务及时为乙方安排救治，并承担乙方因工伤事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。如甲方未为乙方缴纳工伤保险，甲方应承担全部医疗费用及后续因工伤产生的其他合理费用。按照法律法规及本协议约定，向乙方支付工伤损害赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明文件和资料。保障乙方在工伤治疗及康复期间的基本生活需求，不得因工伤事故降低乙方的工资福利待遇。若乙方因工伤无法正常工作，甲方应按照法律法规及劳动合同约定支付停工留薪期工资。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤损害赔偿款项。有权要求甲方提供必要的协助，以完成工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在工伤治疗及康复期间，享受法律法规规定的工伤保险待遇及甲方提供的其他福利。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及详细情况，配合甲方进行调查核实。按照医疗机构的要求接受治疗，积极配合康复训练，遵守医嘱，不得擅自中断治疗或拒绝治疗。及时向甲方提供与工伤事故相关的证明材料及费用票据，以便甲方进行理赔及核算赔偿金额。在工伤认定、劳动能力鉴定等过程中，积极配合相关部门的工作，如实提供个人信息及相关资料。三、工伤损害赔偿项目及金额（一）医疗费用截至本协议签订之日，乙方因工伤事故已产生的医疗费用共计元，由甲方承担（已支付/未支付）。后续因工伤治疗及康复所需的医疗费用，按照实际发生金额，由甲方承担。（二）停工留薪期工资根据乙方的伤情及相关规定，乙方的停工留薪期为个月。甲方应按照乙方受伤前月工资标准元/月，向乙方支付停工留薪期工资，共计元。支付方式为（一次性支付/分期支付，分期支付的需注明支付时间及金额）。（三）一次性伤残补助金经劳动能力鉴定，乙方的伤残等级为级。按照《工伤保险条例》规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月工资标准乘以相应的月数，即元×个月=元。（四）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据乙方所在地区的工伤保险政策及相关规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额为：一次性工伤医疗补助金元，一次性伤残就业补助金元，共计元。支付方式为（一次性支付/分期支付，分期支付的需注明支付时间及金额）。（五）伤残津贴（如适用）若乙方因工伤被鉴定为级以上伤残，且符合领取伤残津贴条件，甲方应按照规定向乙方支付伤残津贴。伤残津贴标准为乙方受伤前月工资标准乘以相应的比例，支付期限按照法律法规执行，并根据实际情况适时调整。（六）护理费在乙方工伤治疗期间，若需要专人护理，甲方应按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，向乙方支付护理费。护理费共计元，支付方式为（一次性支付/分期支付，分期支付的需注明支付时间及金额）。（七）康复费乙方后续进行康复治疗所需的费用，经双方协商或按照医疗机构的评估意见，预计康复费用为元（预估金额，实际以发生为准）。甲方应在康复费用实际发生后，按照本协议约定承担支付责任。（八）其他费用乙方因工伤事故产生的交通、食宿等其他合理费用，共计元，由甲方承担。支付方式为（一次性支付/分期支付，分期支付的需注明支付时间及金额）。综上所述，甲方应向乙方支付的工伤损害赔偿款项总计元（大写：元整）。四赔偿款项支付方式及时间甲方应在本协议签订后的个工作日内，向乙方支付工伤损害赔偿款项的%作为预付款，即元（大写：元整）。剩余款项在乙方完成工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供齐全有效的证明文件及费用票据后个工作日内一次性支付完毕。若甲方未按照上述约定的时间和方式支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。五、工伤认定及劳动能力鉴定1.甲方应在乙方受伤之日起日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。如因甲方原因导致工伤认定申请逾期，由此产生的不利后果由甲方承担。2.乙方应积极配合甲方及相关部门进行工伤认定及劳动能力鉴定工作，提供真实有效的个人信息及相关资料。如因乙方提供虚假信息或不配合导致工伤认定或劳动能力鉴定无法正常进行，乙方应承担相应的法律责任及由此给甲方造成的损失。3.工伤认定及劳动能力鉴定的结果以社会保险行政部门及劳动能力鉴定委员会出具的正式文件为准。双方应按照鉴定结果履行各自的权利义务。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付工伤损害赔偿款项或履行其他义务，乙方有权要求甲方继续履行协议，并支付违约金。违约金的计算方式为每逾期一日，按照未支付金额的%计算，直至甲方履行完毕全部义务为止。如甲方逾期超过日，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如提供虚假信息、擅自中断治疗、拒绝配合相关手续办理等，甲方有权暂停支付赔偿款项，并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。乙方应返还甲方已支付的赔偿款项，并按照本协议约定赔偿甲方违约金。违约金的计算方式为按照甲方已支付赔偿款项的%计算。如乙方的违约行为给甲方造成其他严重损失，乙方应承担全部赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定，导致对方遭受第三方索赔或其他法律责任的，违约方应承担全部赔偿责任，并赔偿对方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、律师费、诉讼费等。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准，但涉及工伤损害赔偿核