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文档简介
工地出院协议书甲方:[甲方姓名],性别[甲方性别],身份证号:[甲方身份证号码],住址:[甲方住址],联系电话:[甲方电话]。乙方:[乙方姓名],性别[乙方性别],身份证号:[乙方身份证号码],住址:[乙方住址],联系电话:[乙方电话]。鉴于乙方在甲方工地工作期间发生意外事故受伤,并在医院接受治疗,现乙方已达到出院条件。甲乙双方经友好协商,就乙方出院后的相关事宜达成如下协议:一、事故发生经过及治疗情况乙方于[事故发生日期]在甲方工地[具体工作地点]从事[具体工作内容]时,因[详细事故原因]导致身体受伤。受伤后,乙方被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断为[具体伤情诊断]。乙方在医院接受了[具体治疗措施]等治疗,住院共计[住院天数]天。目前,乙方的伤情已得到一定程度的恢复,经医生评估,已达到出院标准。二、出院后康复安排1.康复计划乙方出院后,应按照医生制定的康复计划进行康复训练,康复训练的内容包括但不限于[列举康复训练的大致内容,如肢体功能锻炼、定期复查等]。甲方应督促乙方积极配合康复训练,以促进身体尽快恢复。2.康复费用乙方康复期间所需的康复费用,如康复器材费用、康复治疗费用等,由[费用承担方,可约定甲方承担一定比例或全部承担,或根据实际情况说明]承担。乙方应保留好相关费用的票据,以便日后结算。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的康复进展情况,要求乙方提供相关的康复报告和证明材料。对于乙方违反本协议约定的行为,有权要求乙方承担违约责任。2.义务按照本协议约定承担乙方出院后的康复费用及其他相关费用。协助乙方办理与事故相关的保险理赔等手续,提供必要的证明文件和资料。为乙方提供必要的工作便利和生活帮助,确保乙方能够顺利进行康复和恢复正常生活。定期与乙方沟通,关心乙方的身体恢复情况,并根据实际情况调整相关安排。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付康复费用及其他相关费用。有权要求甲方协助办理保险理赔等手续。在康复过程中,有权根据自身身体状况合理调整康复计划,但应提前通知甲方。2.义务严格按照医生制定的康复计划进行康复训练,积极配合治疗,努力促进身体恢复。如实向甲方告知自己的身体状况和康复进展情况,不得隐瞒或虚报。妥善保管与康复治疗相关的票据、病历等资料,以便结算费用和日后查询。在身体未完全恢复之前,应避免从事过重或可能影响康复的工作和活动。四、费用承担及支付方式(一)已发生费用结算乙方住院期间所产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,共计人民币[具体金额]元,由[费用支付方,可约定甲方全部支付或按比例支付等]支付。甲方应在本协议签订后的[具体支付期限]内,将该费用一次性支付给乙方或支付至乙方指定的账户。(二)出院后康复费用出院后乙方康复期间所需的康复费用,预计共计人民币[预估金额]元。甲方应根据乙方实际发生的康复费用,按照[费用支付方式,如每月定期支付一定金额等]支付给乙方。乙方应在每次康复费用发生后,及时向甲方提供相关票据和费用清单,以便甲方审核支付。(三)其他费用如乙方因本次事故需要购买辅助器具(如拐杖、轮椅等),费用由[费用承担方]承担。乙方应选择正规渠道购买,并保留好购买凭证,提交给甲方审核报销。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付乙方的康复费用及其他相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。2.若甲方未履行协助乙方办理保险理赔等手续的义务,导致乙方无法获得相应保险赔偿的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照医生制定的康复计划进行康复训练,或故意拖延康复进程,影响身体恢复的,甲方有权暂停支付康复费用,并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。2.若乙方隐瞒或虚报身体状况和康复进展情况,骗取甲方支付费用的,甲方有权要求乙方返还已支付的全部费用,并承担相当于骗取金额[违约比例]的违约金。情节严重的,甲方有权追究乙方的法律责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2
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