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文档简介
工伤私底下协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方(工作地点)从事(工作内容)时,因(事故原因)发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、准确的资料和信息。对乙方的工伤情况进行核实和调查。2.义务承担乙方因工伤产生的合理医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体支付方式为:在乙方提供正规医疗票据后,甲方应在个工作日内予以审核并支付。按照国家法律法规及政策规定,为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定,并承担相应的申报费用。负责协调乙方与医疗机构之间的关系,确保乙方得到及时、有效的治疗。根据乙方的工伤情况和劳动能力鉴定结果,依法给予乙方相应的工伤待遇。如乙方构成伤残,甲方应按照规定支付一次性伤残补助金、伤残津贴等;如乙方需要停工留薪期,甲方应按照乙方正常工作期间的工资福利待遇按月支付。在乙方工伤治疗及康复期间,不得无故解除与乙方的劳动合同。如因乙方工伤导致劳动合同无法继续履行,甲方应按照法律法规的规定支付经济补偿。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议及法律法规的规定支付工伤待遇。有权获得甲方提供的必要的协助和支持,以完成工伤认定及劳动能力鉴定等手续。在工伤治疗期间,有权享受相应的停工留薪期待遇。2.义务及时向甲方报告工伤事故的发生情况,并如实提供与工伤事故相关的资料和信息。积极配合甲方进行工伤认定及劳动能力鉴定等工作,按照要求提供相关证明材料。按照医疗机构的建议进行治疗和康复,遵守医嘱,不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在工伤治疗及康复期间,遵守甲方的规章制度,不得从事与康复治疗相冲突的工作或活动。如乙方与第三方就工伤事故存在纠纷或争议,应及时通知甲方,并协助甲方处理相关事宜。三、工伤待遇及支付方式(一)医疗费用1.甲方承担乙方因工伤产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。2.乙方在工伤治疗期间,如需转院治疗,应提前通知甲方,并经甲方同意。转院后的医疗费用按照前款规定执行。(二)停工留薪期工资福利待遇1.乙方的停工留薪期为个月,自工伤事故发生之日起计算。2.在停工留薪期内,甲方按照乙方正常工作期间的工资福利待遇按月支付工资,工资标准为元/月。(三)伤残待遇如乙方经劳动能力鉴定构成伤残,甲方按照以下标准支付伤残待遇:1.一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,甲方支付乙方一次性伤残补助金元。2.伤残津贴:如乙方需要按月领取伤残津贴,甲方按照乙方本人工资的%按月支付,支付期限为年。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由甲方补足差额。(四)其他待遇1.乙方因工伤需要安装辅助器具的,甲方按照国家规定的标准支付辅助器具费用。2.乙方的工伤康复费用,按照国家及地方有关规定执行。甲方承担符合规定的康复费用。(五)支付方式1.甲方应在乙方提供相关证明材料并经审核通过后的个工作日内,将工伤待遇支付至乙方指定的银行账户。2.如乙方对工伤待遇的支付金额或支付方式有异议,应在收到支付通知后的个工作日内书面通知甲方。甲方应在收到乙方异议通知后的个工作日内进行核实,并与乙方协商解决。四、违约责任(一)甲方违约责任1.如甲方未按照本协议的约定支付乙方工伤待遇,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。2.如甲方违反法律法规的规定,导致乙方无法享受相应的工伤待遇,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.如乙方违反本协议的约定,未如实提供与工伤事故相关的资料和信息,或故意隐瞒工伤情况,导致甲方无法正常申报工伤认定或劳动能力鉴定,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。2.如乙方违反本协议的约定,擅自中断治疗或拒绝治疗,影响工伤康复效果,乙方应自行承担由此产生的全部医疗费用及其他损失。3.如乙方违反本协议的约定,与第三方就工伤事故存在纠纷或争议,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,
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