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文档简介

患者首诊协议书甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方因身体不适需要接受医疗服务,甲方作为专业医疗机构,将为乙方提供首诊医疗服务。为明确双方的权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.首诊服务范围甲方将为乙方提供全面的首诊医疗服务,包括但不限于对乙方进行详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查、影像学检查等,以准确诊断乙方的病情。2.诊断项目明细具体的检查项目将根据乙方的症状和初步判断由甲方医生确定,可能包括但不限于血常规、尿常规、生化检查、心电图、X光、B超等。甲方应确保所安排的检查项目合理、必要,以实现准确诊断的目的。3.服务标准甲方应按照国家医疗卫生行业的相关标准和规范为乙方提供首诊服务。医生应具备相应的专业资质和丰富的临床经验,以专业、负责的态度对待乙方。检查设备应定期维护和校准,确保检查结果的准确性。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取首诊服务费用。根据乙方的病情和诊断需要,合理安排检查项目。在乙方不配合检查或治疗时,有权暂停服务并要求乙方承担相应后果。2.义务按照约定的服务内容和标准为乙方提供首诊医疗服务。对乙方的病情进行认真诊断,如实告知乙方诊断结果及可能的后续治疗建议。保护乙方的隐私,妥善保管乙方的病历资料及相关检查结果,不得泄露乙方隐私信息。如因甲方过错导致乙方损害,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照协议约定提供首诊服务。有权了解自己的病情诊断结果及治疗建议。对甲方的服务不满意时,有权提出异议。2.义务如实向甲方陈述自己的病史、症状等相关信息,积极配合甲方的检查和诊断工作。按照协议约定支付首诊服务费用。遵守甲方的医疗规章制度,听从医生的合理安排。三、服务费用及支付方式1.服务费用金额乙方应向甲方支付首诊服务费用共计人民币元。该费用涵盖了本协议约定的各项首诊服务内容。2.支付方式乙方应在签订本协议之日起日内,将首诊服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供首诊服务,乙方有权要求甲方采取补救措施或退还相应费用。如给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。–甲方泄露乙方隐私信息的,应向乙方支付违约金人民币元,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权暂停服务,并要求乙方支付全部费用及违约金。乙方故意隐瞒病史、症状等重要信息,导致甲方诊断错误或延误治疗的,乙方应承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事

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