眼科白内障手术术前术后护理指南

眼科白内障手术术前术后护理全指南：从准备到康复的专业指引白内障作为眼科常见致盲性疾病，手术是目前恢复视力的主要手段。科学的术前准备与术后护理，不仅能提升手术成功率，更能加速康复进程、减少并发症风险。本文将从专业视角，为患者及家属梳理从术前到术后的全周期护理要点，助力安全度过手术康复期。一、术前护理：筑牢手术安全基础（一）心理准备：消除焦虑，建立信心多数患者对眼部手术存在紧张情绪，术前可主动了解手术流程（如超声乳化联合人工晶体植入术的原理、时长），与主治医师沟通手术预期效果及潜在风险，也可通过与术后患者交流、观看手术科普视频等方式缓解焦虑。家属应给予心理支持，避免传递负面情绪。（二）眼部准备：降低感染风险1.术前检查配合：按医嘱完成泪道冲洗（排查泪囊炎）、眼压测量、眼底检查、角膜曲率检测等，这些检查直接影响手术方案设计（如人工晶体度数计算）。检查前避免自行滴用眼药，以免影响结果。2.眼部清洁与用药：术前3天遵医嘱滴用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），每日3~4次，滴药时洗净双手，将药液滴入下眼睑结膜囊（勿触及眼球），闭眼1~2分钟。术前1天避免眼部化妆、佩戴隐形眼镜（尤其是硬性角膜接触镜需提前1周停戴）。（三）全身状态调整：优化手术条件基础疾病管理：高血压患者术前需将血压控制在160/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖≤8.3mmol/L（餐后≤10mmol/L），遵医嘱调整降糖/降压药物（不可擅自停药，如阿司匹林等抗凝药需提前1周咨询医生是否停用）。生活习惯调整：术前1周规律作息，保证每日7~8小时睡眠；饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻食物（减少胃肠道刺激，预防术中呕吐）；术前1天修剪指甲、洗澡（避免术后1周内盆浴、泡澡）。二、术中配合：细节决定手术流畅度手术时长通常为10~20分钟，术中需保持头部固定（可使用头架辅助），听从医生指令（如“盯住灯光”“眨眼”），避免随意转动眼球或突然咳嗽（如需咳嗽应提前告知医生暂停操作）。呼吸保持平稳，无需刻意屏气，放松心态更利于手术顺利完成。三、术后护理：科学康复的核心环节（一）眼部护理：守护术后“脆弱期”1.敷料与眼部清洁：术后眼垫/眼罩需保留至次日复诊（或遵医嘱），期间避免自行揭开。取下敷料后，可用清洁棉签蘸取生理盐水（或医生开具的清洁液）轻拭眼部分泌物（从内眼角向外擦拭，避免来回摩擦），勿用纸巾、毛巾直接接触眼部。2.滴眼药的正确方式：术后需滴用抗生素、激素类、人工泪液等药物，滴药前洗净双手，头部后仰，拉开下眼睑，将药液滴入结膜囊（瓶口距眼球2~3cm，避免接触睫毛/眼睑），每种药间隔5~10分钟，最后滴用凝胶类药物（如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶）。滴药后闭眼按压内眼角（泪囊区）1~2分钟，减少药物经鼻泪管全身吸收。3.避免眼部刺激：术后1个月内勿揉眼、挤眼，避免污水（如洗脸水、汗水）进入眼内，洗头可采用仰头姿势或到理发店躺着洗。外出时佩戴遮光墨镜（尤其强光环境），室内避免长时间使用电子屏（每次用眼不超过30分钟，远眺放松）。（二）生活护理：平衡休息与活动休息与体位：术后当日多闭眼休息，避免低头、弯腰（如系鞋带、搬重物），睡觉时可垫高枕头（头部抬高15°~30°），减少眼部充血。术后1周内避免剧烈运动（如跑步、跳绳）、家务劳动（如拖地、擦窗），1个月后可逐步恢复散步、太极拳等温和运动。个人卫生：术后1周内洗脸用温水轻拍面部（避开眼部），洗澡选择淋浴并闭眼，避免水溅入眼内。女性患者术后1个月内避免化眼妆，男性患者避免烟酒刺激。（三）饮食护理：营养助力修复术后饮食以“高蛋白、高维生素、易消化”为原则：多吃鸡蛋、鱼肉、豆制品（补充蛋白质），菠菜、胡萝卜、蓝莓（富含叶黄素、维生素A），以及苹果、橙子等蔬果（促进伤口愈合）。避免辛辣（如辣椒、花椒）、油炸食物，戒烟戒酒（减少眼部充血风险），同时避免食用过硬食物（如坚果），防止过度咀嚼牵动眼部肌肉。（四）并发症的早期识别与处理术后若出现以下情况需立即就医：视力突然下降、视物扭曲；眼部剧烈疼痛、红肿加重，伴头痛、恶心呕吐（警惕高眼压）；眼内分泌物增多（呈黄绿色、黏稠状）、眼睑红肿（可能感染）。多数轻微不适（如异物感、轻度眼红）为术后正常反应，可随恢复逐渐缓解，但若持续加重也需复诊。四、常见护理误区：避开康复“雷区”（一）“术后视力立刻清晰，就不用管了”术后视力恢复有个过程（1~3个月），且部分患者可能出现“后发性白内障”（需激光治疗），需按医嘱定期复查（术后1天、1周、1月、3月），监测人工晶体位置、眼底情况。（二）“眼药水用几天没症状就停了”激素类眼药水（如妥布霉素地塞米松滴眼液）需逐渐减量（如从每日4次减至3次、2次，再停药），擅自停药可能诱发炎症反弹；抗生素眼药水需用满疗程（通常1~2周），预防感染。（三）“术后不敢用眼，怕影响恢复”长期闭眼、不活动眼球会导致眼肌僵硬，反而延缓恢复。术后第2天即可进行简单用眼（如看报纸、手机，每次≤20分钟），促进泪液循环和眼部功能恢复。（四）“复查太麻烦，感觉没事就不去了”术后1个月内是并发症高发期（如感染、眼压升高），定期复查能及时发现问题（如人工晶体移位、黄斑水肿），通过调整用药或二次干预避免视力受损。五、总结：科学护理，点亮“清晰视界”白内障手术的成功，一半在于精湛的手术技术，另一半则依托于全程科