2025年抗菌药物培训试卷(+答案)

2025年抗菌药物培训试卷(+答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入院，既往有QT间期延长病史。下列哪种抗菌药物最应避免使用？（）A.莫西沙星  B.头孢曲松  C.阿莫西林克拉维酸  D.多西环素答案：A2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种药物天然敏感？（）A.克林霉素  B.利奈唑胺  C.苯唑西林  D.头孢唑林答案：B3.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物的特点？（）A.对ESBL稳定  B.可被金属β内酰胺酶水解  C.主要经胆汁排泄  D.对厌氧菌有效答案：C4.新生儿出生72h内，若怀疑早发型败血症，经验性方案应覆盖哪组病原体？（）A.李斯特菌+GBS+大肠杆菌  B.肺炎克雷伯菌+铜绿假单胞菌  C.金黄色葡萄球菌+曲霉  D.肠球菌+厌氧菌答案：A5.下列哪种抗菌药物可导致“红人综合征”？（）A.万古霉素  B.替考拉宁  C.达托霉素  D.利奈唑胺答案：A6.肾功能不全患者使用下列哪种药物时需首剂饱和而后延长给药间隔？（）A.庆大霉素  B.头孢吡肟  C.阿奇霉素  D.克林霉素答案：B7.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌感染首选口服途径？（）A.甲硝唑  B.万古霉素  C.非达霉素  D.利福昔明答案：C8.铜绿假单胞菌对下列哪类药物最易产生OprD孔蛋白缺失耐药？（）A.亚胺培南  B.哌拉西林他唑巴坦  C.环丙沙星  D.阿米卡星答案：A9.下列哪项属于时间依赖性且PAE较短的抗菌药物？（）A.万古霉素  B.美罗培南  C.庆大霉素  D.阿奇霉素答案：B10.妊娠期安全分级为B类的抗真菌药物是：（）A.氟康唑  B.伏立康唑  C.两性霉素B  D.卡泊芬净答案：C11.下列哪种药物与利福平联用会导致利福平血药浓度显著下降？（）A.丙磺舒  B.克拉霉素  C.氟康唑  D.利托那韦答案：B12.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出KPC2型酶，最可能有效的药物是：（）A.头孢他啶阿维巴坦  B.替加环素  C.美罗培南法硼巴坦  D.环丙沙星答案：A13.下列哪种抗菌药物可引起可逆性视神经炎？（）A.利奈唑胺  B.氯霉素  C.乙胺丁醇  D.利福平答案：C14.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途？（）A.监测医院用药强度  B.比较不同科室使用率  C.指导个体化给药剂量  D.国家层面耐药监测答案：C15.下列哪种药物属于浓度依赖性，且推荐每日一次给药？（）A.头孢曲松  B.万古霉素  C.达托霉素  D.哌拉西林答案：C16.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）核心策略？（）A.限制药品销售利润  B.药师审核处方  C.提高药品价格  D.鼓励患者自选答案：B17.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测（TDM）？（）A.头孢呋辛常规剂量静脉给药  B.万古霉素疗程>3d且肾功能不稳定  C.阿莫西林口服  D.多西环素口服答案：B18.下列哪种抗菌药物可抑制细菌RNA合成中的转录起始？（）A.利福平  B.红霉素  C.氯霉素  D.四环素答案：A19.下列哪种药物对支原体无效？（）A.多西环素  B.阿奇霉素  C.头孢噻肟  D.左氧氟沙星答案：C20.下列哪种抗菌药物可导致“双硫仑样反应”？（）A.头孢哌酮  B.头孢曲松  C.头孢唑林  D.头孢吡肟答案：A21.下列哪项属于抗菌药物联合用药的明确指征？（）A.扩大抗菌谱预防耐药  B.结核分枝杆菌治疗  C.所有重症感染  D.降低药物费用答案：B22.下列哪种药物对曲霉具有杀菌活性？（）A.伏立康唑  B.米卡芬净  C.两性霉素B  D.氟胞嘧啶答案：C23.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的重点？（）A.适应证  B.给药剂量  C.药品外观  D.疗程答案：C24.下列哪种药物属于β内酰胺酶抑制剂，但本身几乎无抗菌活性？（）A.克拉维酸  B.舒巴坦  C.他唑巴坦  D.阿维巴坦答案：D25.下列哪种抗菌药物可导致血清肌酐假性升高？（）A.达托霉素  B.万古霉素  C.头孢噻肟  D.替加环素答案：A26.下列哪项属于抗菌药物分级管理中的“特殊使用级”？（）A.头孢唑林  B.万古霉素  C.头孢曲松  D.阿莫西林答案：B27.下列哪种药物对诺卡菌有效？（）A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶  B.万古霉素  C.庆大霉素  D.头孢他啶答案：A28.下列哪项属于抗菌药物PK/PD靶值中AUC/MIC指标？（）A.万古霉素  B.美罗培南  C.头孢曲松  D.青霉素G答案：A29.下列哪种药物可导致“灰婴综合征”？（）A.氯霉素  B.四环素  C.磺胺  D.庆大霉素答案：A30.下列哪项不是抗菌药物环境污染防治措施？（）A.医院污水处理  B.药企排放监管  C.鼓励患者囤药  D.废弃药物回收答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）A.头孢他啶阿维巴坦  B.替加环素  C.美罗培南法硼巴坦  D.磷霉素  E.多黏菌素B31.对KPC2型碳青霉烯酶稳定，恢复美罗培南活性（）答案：C32.对NDM1型金属酶无效，但可抑制KPC（）答案：A33.组织渗透性低，不推荐用于血流感染（）答案：B34.对尿路感染大肠杆菌，口服单剂即可（）答案：D35.肾毒性明显，需监测尿量及肌酐（）答案：EA.利奈唑胺  B.万古霉素  C.达托霉素  D.替考拉宁  E.头孢洛林36.对VISA保持活性，但hVISA需提高剂量（）答案：B37.可抑制细菌蛋白质合成，与50S亚基结合（）答案：A38.对MRSA右心感染性心内膜炎推荐剂量≥8mg/kg（）答案：C39.长半衰期，可每周一次给药（）答案：D40.对MRSA及耐青霉素肺炎链球菌均有效（）答案：E三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（41～43题共用题干）患者，男，78岁，体重55kg，肌酐清除率25mL/min，因CRKP血流感染入住ICU，药敏：对美罗培南MIC8mg/L，对替加环素MIC0.5mg/L，对头孢他啶阿维巴坦MIC1mg/L。41.首选药物为：（）A.美罗培南2gq8h  B.替加环素100mg首剂后50mgq12h  C.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h  D.多黏菌素B1mg/kgq12h答案：C42.若患者合并胆汁淤积，需调整剂量的药物是：（）A.头孢他啶阿维巴坦  B.替加环素  C.美罗培南  D.磷霉素答案：B43.治疗72h后仍发热，血培养持续阳性，下一步最合理措施：（）A.立即加用替加环素  B.复查药敏并排查感染灶  C.停用所有抗菌药物  D.加用氟康唑答案：B（44～46题共用题干）患者，女，28岁，妊娠24周，因急性肾盂肾炎入院，尿培养示大肠杆菌ESBL阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星2mg/L。44.首选药物：（）A.厄他培南1gq24h  B.头孢曲松2gq24h  C.阿米卡星15mg/kgq24h  D.环丙沙星400mgq12h答案：A45.若患者青霉素皮试阳性，可考虑：（）A.头孢吡肟  B.氨曲南  C.哌拉西林他唑巴坦  D.万古霉素答案：B46.疗程推荐：（）A.3d  B.7d  C.10～14d  D.21d答案：C（47～50题共用题干）患者，男，35岁，因糖尿病足溃疡伴恶臭入院，分泌物培养示混合感染：MRSA+铜绿假单胞菌+厌氧菌。47.经验性覆盖厌氧菌首选：（）A.甲硝唑  B.克林霉素  C.头孢西丁  D.万古霉素答案：A48.对铜绿假单胞菌活性最佳且可每日一次给药：（）A.头孢他啶  B.哌拉西林他唑巴坦  C.环丙沙星  D.美罗培南答案：C49.若患者肌酐清除率90mL/min，万古霉素剂量应为：（）A.15mg/kgq12h  B.20mg/kgq8h  C.25mg/kgq48h  D.30mg/kg单次答案：A50.治疗5d后溃疡改善，但出现腹泻，毒素检测阳性，最合理处理：（）A.立即停用所有抗菌药物  B.口服非达霉素200mgq12h×10d  C.静脉万古霉素  D.口服庆大霉素答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物属于浓度依赖性抗菌药物？（）A.庆大霉素  B.左氧氟沙星  C.达托霉素  D.美罗培南  E.万古霉素答案：A、B、C52.下列哪些情况需行抗菌药物TDM？（）A.万古霉素疗程>5d且肾功能波动  B.庆大霉素每日一次给药且疗程>3d  C.氟康唑400mgq24h预防用药  D.利奈唑胺>10d  E.头孢曲松2gq24h答案：A、B、D53.下列哪些药物对军团菌有效？（）A.阿奇霉素  B.左氧氟沙星  C.多西环素  D.头孢他啶  E.利福平答案：A、B、C、E54.下列哪些属于抗菌药物管理核心指标？（）A.抗菌药物使用强度（DDDs）  B.住院患者抗菌药物使用率  C.抗菌药物费用占比  D.抗菌药物处方点评率  E.手术部位感染率答案：A、B、D55.下列哪些药物可引起QT间期延长？（）A.莫西沙星  B.红霉素  C.氟康唑  D.甲硝唑  E.利奈唑胺答案：A、B、C56.下列哪些属于碳青霉烯酶？（）A.KPC  B.NDM  C.VIM  D.OXA48  E.CTXM答案：A、B、C、D57.下列哪些药物对曲霉有活性？（）A.伏立康唑  B.两性霉素B脂质体  C.米卡芬净  D.氟胞嘧啶  E.伊曲康唑答案：A、B、C、E58.下列哪些属于抗菌药物环境风险管控措施？（）A.医院污水深度氧化  B.药企排放限值  C.鼓励患者自购广谱药  D.废弃药物分类回收  E.兽用抗菌药物处方管理答案：A、B、D、E59.下列哪些药物可导致血小板减少？（）A.利奈唑胺  B.万古霉素  C.哌拉西林他唑巴坦  D.头孢曲松  E.替加环素答案：A、B、C60.下列哪些属于抗菌药物PK/PD靶值中%T>MIC？（）A.青霉素G  B.头孢曲松  C.美罗培南  D.万古霉素  E.庆大霉素答案：A、B、C五、案例分析题（共30分，每题10分）61.患者，男，68岁，体重80kg，肌酐清除率40mL/min，因医院获得性肺炎（VAP）插管后第5天，气管吸出物培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素MIC0.25mg/L、多黏菌素BMIC1mg/L、舒巴坦MIC16mg/L敏感。（1）请给出两种联合方案并说明理由。（6分）（2）计算多黏菌素B肾功能不全剂量及每日总剂量。（2分）（3）列出监测要点及潜在不良反应。（2分）答案：（1）方案一：多黏菌素B1mg/kgq12h+替加环素100mg首剂后50mgq12h；理由：双重覆盖，多黏菌素快速杀菌，替加环素高肺渗透。方案二：多黏菌素B1mg/kgq12h+舒巴坦3gq8h（最大剂量）；理由：舒巴坦对不动杆菌有内在活性，联合提高杀菌率。（2）多黏菌素B：负荷剂量2mg/kg=160mg，维持剂量1mg/kgq12h=80mgq12h，每日总剂量160mg。（3）监测：每日肌酐、尿量、神经肌肉功能（呼吸肌无力）、皮疹；不良反应：肾毒性、神经毒性、色素沉着。62.患者，女，25岁，妊娠16周，因发热、腰痛、脓尿入院，尿培养示克雷伯菌ESBL，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.06mg/L，呋喃妥因32mg/L。（1）首选药物及剂量。（3分）（2）若患者青霉素过敏，替代方案？（3分）（3）疗程及随访要点。（4分）答案：（1）厄他培南1gq24h静脉，妊娠B类，覆盖ESBL。（2）替代：呋喃妥因口服100mgq6h，但仅用于下尿路；重症可选氨曲南2gq8h静脉。（3）疗程10～14d；随访：尿常规+培养7～14d后，每月一次至分娩，监测胎儿发育。63.患者，男，55岁，因急性髓系白血病化疗后中性粒细胞0.1×10⁹/L，持续发热38.5℃，已用哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h第5天仍发热，血培养阴性，胸部CT示右下肺结节伴晕轮征。（1）下一步经验调整策略。（4分）（2）若检出黄曲霉，首选药物及负荷剂量。（3分）（3）联合治疗疗程及TDM指征。（3分）答案：（1）加用伏立康唑静脉，覆盖霉菌；继续哌拉西林他唑巴坦覆盖革兰阴性菌；排查导管相关感染。（2）伏立康唑静脉6mg/kgq12h×2次后4mg/kgq12h；口服200mgq12h。（3）疗程≥12周或至免疫重建；TDM：第3～5天测谷浓度，目标1～5.5mg/L，长期用药或肝功能异常时复查。六、填空题（每空1分，共20分）64.万古霉素对MRSA的PK/PD靶值AUC/MIC应≥________。答案：40065.庆大霉素每日一次给药，峰浓度应维持在________mg/L左右。答案：20～2566.对碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌，最常见机制为________缺失。答案：OprD67.抗菌药物管理“3W”原则指：________、________、________。答案：Rightdrug、Rightdose、Rightduration68.利奈唑胺可逆性抑制________，导致乳酸升高。答案：线粒体蛋白合成69.新生儿使用氯霉素可导致________综合征。答案：灰婴70.抗菌药物环境排放限值中，环丙沙星≤________μg/L。答案：0.1271.对VRE有效且口服生物利用度高的药物为________。答案：利奈唑胺72.非达霉素对________复发率低于万古霉素。答案：艰难梭菌73.抗菌药物DDD单位为人均每日________。答案：克74.美罗培南对ESBL稳定，因其对________酶不敏