2025年人文医师定期考核题库（附答案）

2025年人文医师定期考核题库（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某晚期癌症患者因疼痛剧烈，向主管医师提出"希望提前结束生命"，并签署了书面请求。根据《医师法》及医学伦理原则，医师最恰当的回应是：A.尊重患者自主意愿，协助实施安乐死B.向患者说明安乐死在中国仍属违法，重点加强镇痛治疗C.联系患者家属确认同意后实施D.建议患者转至允许安乐死的国家治疗答案：B解析：我国现行法律未承认安乐死合法性（《刑法》第232条），医师需遵循不伤害原则，优先通过规范镇痛缓解患者痛苦，同时进行心理疏导。2.实习医生小张在跟随带教老师门诊时，发现某患者病历记载"HIV阳性"，出于学习目的将该信息告知同科室实习同学。此行为违反了：A.患者的知情同意权B.患者的隐私权C.患者的生命健康权D.患者的医疗公平权答案：B解析：《医师法》第23条规定，医师应当保护患者的隐私和个人信息。HIV感染属于患者隐私信息，未经本人同意不得泄露。3.78岁老年患者因脑梗死昏迷入院，无自主意识，其子女就是否继续使用呼吸机产生分歧：长子要求维持治疗，次女认为"没有治疗意义"。此时医师应：A.尊重长子意见，继续治疗B.尊重次女意见，撤除呼吸机C.组织多学科讨论，评估治疗价值后与家属充分沟通D.报请医院伦理委员会裁决答案：C解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第13条，对患者病情、医疗措施、医疗风险等有争议时，医疗机构应组织讨论并向患者近亲属说明情况。昏迷患者无决策能力时，需结合医学评估与家属充分沟通达成一致。4.某乡村医师发现村民王某（15岁）因早恋怀孕要求终止妊娠，王某称已征得男友同意，但拒绝告知父母。根据《未成年人保护法》，医师应：A.直接为其实施手术，保护隐私B.要求王某提供男友身份证后手术C.联系王某父母或其他监护人取得同意D.上报当地卫生行政部门备案答案：C解析：《未成年人保护法》第61条规定，未成年人进行医疗美容、纹身、大宗消费等行为需经监护人同意。终止妊娠属于重大医疗决策，必须取得父母或其他监护人同意。5.患者李某因高血压就诊，医师开具处方后告知："按说明书服用，有问题随时来诊"。此沟通缺陷主要在于：A.未说明药物常见不良反应B.未确认患者理解能力C.未使用通俗语言D.未建立共情答案：A解析：《处方管理办法》第14条要求医师需向患者说明药品的用法、用量、禁忌及注意事项。高血压药物可能引起低血压、电解质紊乱等不良反应，未告知存在潜在风险。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列符合"以患者为中心"诊疗理念的行为包括：A.门诊时主动询问患者居住环境对病情的影响B.住院患者手术前邀请其参与制定康复计划C.对经济困难患者推荐性价比高的治疗方案D.为赶时间省略体格检查直接开检查单答案：ABC解析："以患者为中心"强调关注患者整体需求，包括社会因素（A）、参与决策（B）、经济承受能力（C）。D选项违背基本诊疗规范，属于失职。2.医师在医疗纠纷处理中应遵循的原则包括：A.及时封存、复印病历B.与患者家属发生争执时据理力争C.对患者质疑的诊疗行为进行专业解释D.隐瞒可能引发矛盾的诊疗细节答案：AC解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第24条规定需及时封存病历；第23条要求医疗机构应就患者疑问进行解释说明。B易激化矛盾，D违反诚信原则。3.下列属于医学伦理"尊重原则"范畴的是：A.允许宗教信仰患者拒绝输血B.对精神障碍患者实施约束性保护C.向临终患者隐瞒病情以减轻心理负担D.为艾滋病患者保密感染信息答案：AD解析：尊重原则包括尊重患者自主权（A）和隐私权（D）。B属于不伤害原则下的特殊干预，C违背知情同意（除非患者明确要求隐瞒）。4.关于医患沟通中的非语言技巧，正确的有：A.保持目光接触表示关注B.身体前倾传递倾听意愿C.频繁看表暗示时间紧迫D.微笑有助于缓解紧张情绪答案：ABD解析：非语言沟通包括表情（D）、姿势（B）、眼神（A）等，频繁看表会让患者感到不被重视（C错误）。5.《医师法》规定医师在执业活动中应履行的义务包括：A.遵守临床诊疗指南B.参加专业培训提高业务水平C.宣传推广健康知识D.对急危患者拒绝诊疗答案：ABC解析：《医师法》第24-27条明确医师需遵守诊疗规范（A）、提升能力（B）、开展健康教育（C）。第27条规定对急危患者不得拒绝抢救（D错误）。三、案例分析题（共25分）【案例1】（10分）65岁患者张某因"胸痛3小时"急诊入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，需立即行PCI手术。但患者子女均在外地，仅80岁老伴陪同，老伴因紧张无法签署手术同意书。值班医师紧急联系患者儿子（30分钟后可到院），但患者胸痛加剧，血压持续下降至85/50mmHg，出现意识模糊。问题：此时应如何处理？请说明法律和伦理依据。答案：处理措施：立即启动急诊手术，由医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施。依据：（1）法律依据：《民法典》第1220条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（2）伦理依据：遵循不伤害原则和有利原则，患者处于生命危急状态，延迟手术将导致心肌不可逆坏死甚至死亡，此时医疗干预的收益远大于风险。（3）操作规范：需在病历中详细记录患者病情、无法取得家属同意的具体情况、请示上级医师及医院负责人的过程，并在术后24小时内补充完善知情同意手续。【案例2】（15分）32岁女性患者因"乳腺癌"入院，术后病理提示淋巴结转移，主管医师建议辅助化疗。患者明确表示"不想让父母知道病情，他们心脏不好"，并要求医师向父母隐瞒"癌症"诊断，仅告知"乳腺良性肿瘤术后"。其父母多次询问病情，医师陷入两难。问题：（1）患者要求隐瞒病情是否符合伦理？（2）医师应如何处理父母的询问？（3）需注意哪些法律风险？答案：（1）患者要求隐瞒病情具有伦理合理性：根据尊重原则，患者作为完全民事行为能力人，有权决定是否向他人披露自身健康信息（《个人信息保护法》第14条）。但需评估隐瞒是否可能对患者本人或他人造成伤害（如影响后续治疗配合度）。（2）处理父母询问的原则：①优先尊重患者意愿，可告知"目前病情稳定，具体治疗方案需与患者本人沟通"；②引导父母关注患者情感支持，如"阿姨/叔叔，现在最需要的是陪患者保持好心态"；③若父母反复追问，需与患者再次确认隐瞒意愿，必要时请患者亲自向父母说明。（3）法律风险及防范：①隐私泄露风险：避免在公共场合讨论病情，病历记录中不体现与治疗无关的隐瞒要求；②知情同意风险：若后续治疗需父母参与决策（如患者出现意识障碍），需提前与患者沟通备用方案；③医疗纠纷风险：建议患者签署《病情告知授权书》，明确授权医师仅向特定人员披露信息，留存书面证据。四、论述题（40分）结合实际工作，论述"医学人文关怀"在基层医疗机构的实践路径（要求：分点论述，结合具体场景，字数500字以上）。答案要点：1.构建"全人照护"服务模式：基层医师需超越疾病本身，关注患者社会心理需求。例如对空巢老人，除控制高血压外，可联合村（居）委会建立定期探访机制，解决独居患者购药、就医陪同问题。2.提升医患沟通能力：针对基层患者文化水平差异，采用"共情-解释-确认"沟通法。如面对农村患者拒绝糖尿病规范用药时，先理解其"吃药伤肾"的担忧（共情），用生活化例子解释血糖失控的危害（如"血管像水管，高血糖就像长期高压水流，会冲坏管壁"）（解释），最后用简单提问确认理解（"阿姨，您看是不是这个道理？"）（确认）。3.推动健康知识"本土化"传播：结合地方文化特点设计宣教内容。如在少数民族聚居区，用民族语言编写《高血压饮食指南》，融入当地传统饮食（如用酥油茶替代方案）；在城乡结合部，针对务工人员特点，制作"工地版"急救手册，包含外伤处理、防暑降温等实用技能。4.建立"家庭-社区-医院"支持网络：基层医师作为枢纽，协调资源解决患者实际困难。例如对精神分裂症患者，联合社区民警、网格员定期随访，协助申请低保；对产后抑郁产妇，联系妇联开展"妈妈互助小组"，缓解孤立感。5.关注医师自身人文素养培养：通过定期开展"叙事医学"培训，让医师记录诊疗中的温暖故事（如患者康复后送的手工鞋垫），增强职业认同感；建立"基层医师心理支持小组"，缓解长期面对慢性病、疑难杂症的职业倦怠，避免"情感耗竭"影响人文关怀质量。